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周敏
主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

內(nèi)分泌科

糖尿病病人熬夜血糖會(huì)高嗎

2023-03-13 15:29播放 :

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糖尿病病人熬夜會(huì)影響血糖，分以下三種情況進(jìn)行分析：

1、熬夜時(shí)機(jī)體會(huì)需要能量供應(yīng)，夜間可能會(huì)感覺(jué)饑餓，需要進(jìn)食、加餐，會(huì)引起血糖升高；

2、在夜間正常人是休息狀態(tài)，人體內(nèi)的激素水平處于較低水平，尤其是升糖激素。如果熬夜，這些升糖激素，比如糖皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素、腎上腺素均會(huì)分泌增多，使血糖升高；

3、糖尿病病人服用降糖藥物或者注射胰島素，在熬夜?fàn)顟B(tài)下藥物會(huì)使血糖下降，有可能出現(xiàn)低血糖，低血糖以后會(huì)引起反跳的血糖升高。

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熬夜血糖會(huì)高嗎

經(jīng)常熬夜的人，血糖是會(huì)升高的。一般沒(méi)有糖尿病的患者，熬夜的人比正常人的血糖要高出1-2mmol/L。如果有糖尿病的患者，血糖可能會(huì)更加增高，甚至達(dá)到15mmol/L或16mmol/L的水平。為什么熬夜血糖會(huì)升高，因?yàn)榘疽?，?huì)使人體生理的皮質(zhì)醇節(jié)律異常。正常人皮質(zhì)醇分泌的節(jié)律到夜間12點(diǎn)時(shí)達(dá)到最低的水平，而熬夜時(shí)的皮質(zhì)醇水平會(huì)明顯的增高。皮質(zhì)醇是人體之內(nèi)主要的升糖激素，經(jīng)常的熬夜會(huì)刺激皮質(zhì)醇激素異常的升高。異常升高的皮質(zhì)醇，會(huì)帶動(dòng)血糖升高，所以經(jīng)常熬夜的人一般血糖都會(huì)升高。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

孔媛│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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熬夜會(huì)導(dǎo)致血糖增高，因?yàn)樵诎疽沟臅r(shí)候身體會(huì)產(chǎn)生較多升高血糖的激素，包括糖皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素以及...

劉澤灝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

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血糖有點(diǎn)高是不是糖尿病

"血糖稍微高于正常不能診斷為糖尿病，其診斷必須是血糖增高到一定程度方可診斷為糖尿病?？崭轨o脈血糖≥7.0mmol\/L，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol\/L，隨機(jī)靜脈血漿血糖≥11.1mmol\/L，并且非同日2次監(jiān)測(cè)的血糖均達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)方可診斷為糖尿病。血糖稍微高于正常比如空腹血糖波動(dòng)在6.1-7.0mmol\/L之間，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)的血糖＜7.8mmol\/L稱(chēng)之為單純性空腹血糖調(diào)節(jié)受損，屬于糖尿病前期的表現(xiàn)，需要早期生活干預(yù)，定期監(jiān)測(cè)血糖就可以。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

樊琳琳│濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院

2019/12/09收聽(tīng)(66792)

糖尿病為什么血糖會(huì)高

"血糖是指血液中葡萄糖濃度，導(dǎo)致血糖升高的主要原因是機(jī)體不能有效利用葡萄糖。遺傳因素、肥胖、運(yùn)動(dòng)減少、高碳水化合物和高脂肪食物的攝入以及吸煙、酗酒等，都可能誘發(fā)糖尿病。人體攝入的淀粉、白糖可以分解成葡萄糖吸收入血，而葡萄糖可以直接被腸道吸收。血液中葡萄糖主要在胰島素的作用下為機(jī)體代謝分解供能，還可以用于合成肌糖原或者肝糖原被人體儲(chǔ)存，通過(guò)這些途徑導(dǎo)致血糖水平下降。如果體內(nèi)胰島素水平不足或者機(jī)體利用葡萄糖的能力下降，會(huì)導(dǎo)致血糖升高而誘發(fā)糖尿病?？梢宰鲆葝u功能檢查，判斷血糖升高是因?yàn)橐葝u素不足、胰島素利用障礙。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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"血糖有點(diǎn)高不一定就是糖尿病，要判斷血糖升高的程度是否達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)就是患者空腹?fàn)顟B(tài)下血糖>7.0mmol\/l，或者飯后2h的血糖＞11.1mmol\/l。不論是空腹血糖超過(guò)7.0mmol\/l或者測(cè)定的飯后2h血糖超過(guò)了11.1mmol\/l，都是達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。測(cè)的血糖指到醫(yī)院抽取的靜脈血糖，而不是指測(cè)的指尖血糖。如果患者指尖血糖有問(wèn)題，最好到醫(yī)院進(jìn)一步抽取靜脈血糖確認(rèn)是否患有糖尿病。如果確診糖尿病，就需要采取正規(guī)的飲食控制、運(yùn)動(dòng)及藥物治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

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糖尿病病人監(jiān)測(cè)血糖需要注意什么

"臨床上糖尿病人血糖的監(jiān)測(cè)是糖尿病治療的主要手段之一，可以通過(guò)血糖的監(jiān)測(cè)來(lái)了解患者的治療效果，從而指導(dǎo)臨床治療。具體血糖的監(jiān)測(cè)注意以下幾點(diǎn)：1、根據(jù)患者血糖控制的情況來(lái)決定血糖監(jiān)測(cè)的頻率，如果患者血糖控制平穩(wěn)，可以每周監(jiān)測(cè)1-2次的血糖。如果患者血糖不穩(wěn)定要密切的監(jiān)測(cè)血糖變化，以指導(dǎo)臨床藥物的調(diào)整。2、糖尿病患者要每2-3個(gè)月監(jiān)測(cè)1次糖化血紅蛋白，糖化血紅蛋白是評(píng)估患者血糖的金標(biāo)準(zhǔn)，如果糖化血紅蛋白控制在7%以下，說(shuō)明患者的血糖控制良好，如果糖化血紅蛋白大于7%，需要尋找患者血糖控制欠佳的原因，指導(dǎo)飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，必要時(shí)調(diào)整降糖藥物的選擇。3、對(duì)于糖尿病患者如果出現(xiàn)心慌、手抖、乏力等低血糖的癥狀，要及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、了解是否存在低血糖的情況，如果存在低血糖的情況要尋找低血糖的原因，必要時(shí)調(diào)整降糖的藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

樊琳琳│濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院

2020/02/02收聽(tīng)(80258)

糖尿病病人血糖檢測(cè)

"糖尿病患者進(jìn)行血糖檢測(cè)的方式有兩種，一種比較常用的方式就是糖尿病患者在家采用指尖血糖儀進(jìn)行血糖的監(jiān)測(cè)，這種監(jiān)測(cè)方式非常方便快捷。患者每次只需要一點(diǎn)指尖血，然后在5秒鐘之內(nèi)血糖儀就會(huì)測(cè)定出血糖結(jié)果，建議患者每天測(cè)一次空腹血糖以及一次飯后2小時(shí)血糖即可。另一種方式就是到醫(yī)院就診抽取靜脈血來(lái)進(jìn)行血糖的測(cè)定，雖然這種測(cè)定血糖方法的結(jié)果比指尖血糖儀更加準(zhǔn)確。但是患者到醫(yī)院抽取靜脈血一方面比較麻煩，另一方面患者也不可能每天都到醫(yī)院進(jìn)行抽取靜脈血，所以通常建議糖尿病患者在家還是采用指尖血糖儀測(cè)定血糖比較方便。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2020/04/09收聽(tīng)(28608)

糖尿病病人飯后血糖多少為正常

"根據(jù)指南推薦，2型糖尿病飯后血糖的控制目標(biāo)應(yīng)該在10mmol\/L以下。但是血糖的控制應(yīng)該遵循個(gè)體化原則，根據(jù)患者的年齡、病程、健康狀況、藥物不良反應(yīng)，進(jìn)行個(gè)體化的管理。如果是年齡較輕、病程較短、預(yù)期壽命較長(zhǎng)、沒(méi)有合并癥，及未合并心血管疾病的2型糖尿病患者，在沒(méi)有低血糖或者其他不良反應(yīng)的情況下，應(yīng)該采取更嚴(yán)格的控制目標(biāo)，也就是餐后兩小時(shí)的血糖應(yīng)該控制在7.8mmol\/L以下。如果對(duì)于年齡較大、病程長(zhǎng)、有嚴(yán)重的低血糖史，及預(yù)期壽命較短、有顯著的血管并發(fā)癥的患者，可以采用相對(duì)寬松的目標(biāo)，餐后兩小時(shí)血糖可以控制在7.8-13.9mmol\/L之間。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

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"在糖尿病的“五駕馬車(chē)”治療中，及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖非常重要。因?yàn)楸O(jiān)測(cè)血糖可使患者和醫(yī)生對(duì)患者的血糖有全面的了解，以便于醫(yī)生調(diào)整用藥。監(jiān)測(cè)血糖的意義在于，如果糖尿病患者血糖控制得好，可以?xún)芍茏笥也橐淮慰崭寡呛筒秃髢尚r(shí)血糖。如果血糖控制得不太好，波動(dòng)比較大的時(shí)候，比如合并有感染、糖尿病酮癥酸中毒、肺部炎癥、皮膚反復(fù)感染等，就需要及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，可以一天監(jiān)測(cè)五次到七次。因?yàn)樵诟腥镜臓顟B(tài)下，白細(xì)胞的趨化作用減弱，吞噬作用下降，補(bǔ)體生成減少，高血糖又利于微生物的生長(zhǎng)，形成了相輔相成的作用。感染容易造成血糖升高，血糖升高又容易造成微生物的繼續(xù)存活，所以要經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖，把血糖控制在相對(duì)范圍內(nèi)，細(xì)菌、病毒、支原體就不利于生長(zhǎng)，所以監(jiān)測(cè)血糖非常重要。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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對(duì)于糖尿病患者血糖的正常值，根據(jù)患者的年齡、心腦血管疾病的情況，以及并發(fā)癥的情況有所不同。如果是青年，是初診的糖尿病患者，沒(méi)有并發(fā)癥，一般要求空腹血糖控制在5-6mmol/L，餐后兩小時(shí)應(yīng)該＜8mmol/L，糖化血紅蛋白應(yīng)該＜6.5%。而對(duì)于老年患者，糖尿病病史比較長(zhǎng)，合并心腦血管疾病或者合并多個(gè)糖尿病的慢性并發(fā)癥，血糖的控制相對(duì)寬松，防止老年人發(fā)生低血糖，導(dǎo)致致命性的事件發(fā)生。一般空腹血糖控制在8-9mmol/L左右，飯后兩小時(shí)在10-11mmol/L左右，糖化血紅蛋白一般控制在7%-8%左右，這個(gè)水平就完全沒(méi)有問(wèn)題。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

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