海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
肝膽胰外科
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重癥胰腺炎是急性胰腺炎當(dāng)中比較兇險的類型,大概占急性胰腺炎病人中10%左右,主要按照臨床判斷合并有器官功能的障礙。這些器官主要包括腎臟、肺、腸道、心臟等重要臟器的功能障礙。一般在臨床上采用的是Marshall評分,一般≥2分就認(rèn)為是重癥胰腺炎。指標(biāo)是通過肌酐水平、轉(zhuǎn)氨酶水平,在酸中毒的情況下循環(huán)功能障礙是否容易得到糾正,根據(jù)患者不同情況做不同評分。在臨床上還有影像學(xué)的Ranson評分以及APACHE-Ⅱ評分,急性生理評分,都是判斷重癥胰腺炎很重要的輔助工具。
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"重癥胰腺炎護(hù)理要點主要有:1、因為重癥胰腺炎患者會出現(xiàn)腹部劇烈疼痛的現(xiàn)象,所以應(yīng)讓患者及時臥床休息,盡量采取屈膝側(cè)臥位,這樣才能減輕患者腹部劇烈疼痛的表現(xiàn)。2、胰腺炎的患者在發(fā)病初期治療時,應(yīng)讓患者禁止飲食、飲水,口渴時可通過含水、濕敷嘴唇的方法緩解嘴唇干燥的現(xiàn)象。患者病情逐漸的緩解后,可進(jìn)食流食、低脂、低糖類食物,但一定要避免煙酒否則會導(dǎo)致患者癥狀加重。3、在治療期間還要嚴(yán)密的檢測患者的心電、血壓、生命體征,同時還要注意患者腹部疼痛的程度及呼吸是否通暢。家屬還要做好安全工作,防止患者腹部疼痛時墜床,同時能減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。還要密切觀察患者的尿量、心肺功能,必要時及時補(bǔ)液治療。"
周毅│湖北省中醫(yī)院
2020/03/04收聽(19800)
"重癥急性胰腺的診斷至少應(yīng)該滿足以下三項中的兩項,第一、病人有上腹部的疼痛,血清淀粉酶的水平升高3倍以上。第二、CT或者磁共振有急性胰腺炎的變化,同時有胰周廣泛的滲出,或胰腺的壞死,或胰腺膿腫、假性囊腫等改變。第三、病人有持續(xù)的器官功能衰竭"
黎建軍│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院
2017/11/26收聽(93044)
重癥胰腺炎是胰腺炎的非常嚴(yán)重的一種類型,它的主要診斷是依據(jù)有無器官功能的衰竭決定。如果胰腺炎患... 陸曄斌│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/11/07播放(25013)
重癥胰腺炎是胰腺炎的非常嚴(yán)重的一種類型,它的主要診斷是依據(jù)有無器官功能的衰竭決定。如果胰腺炎患...
陸曄斌│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/11/07播放(25013)
重癥胰腺炎的診斷要具有急性胰腺炎的癥狀、體征、血液學(xué)的檢查,包括突發(fā)的急性上腹部疼痛,以及血液... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/20播放(33328)
重癥胰腺炎的診斷要具有急性胰腺炎的癥狀、體征、血液學(xué)的檢查,包括突發(fā)的急性上腹部疼痛,以及血液...
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/10/20播放(33328)
臨床中重癥胰腺炎多基于急性胰腺炎發(fā)病,多數(shù)急性胰腺炎患者表現(xiàn)為急性上腹痛,且伴有惡心、嘔吐、腹... 單斌│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/10/01播放(63242)
臨床中重癥胰腺炎多基于急性胰腺炎發(fā)病,多數(shù)急性胰腺炎患者表現(xiàn)為急性上腹痛,且伴有惡心、嘔吐、腹...
單斌│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/10/01播放(63242)
"重癥胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下幾方面:1、大量的炎性滲出,嚴(yán)重的炎癥感染,導(dǎo)致低血壓休克。2、腸炎、腸麻痹、腹膜炎的情況,導(dǎo)致全腹部的膨隆,張力的增高引起廣泛的腹部壓痛、反跳痛、移動性濁音陽性、腸鳴音消失,少部分患者可能會出現(xiàn)胰腺出血、壞死。3、肺間質(zhì)的水腫以及胸水的情況導(dǎo)致呼吸困難。4、腎功能不全導(dǎo)致少尿、無尿,肝功能的損傷導(dǎo)致黃疸的加重。5、應(yīng)激性的潰瘍導(dǎo)致上消化道出血,醫(yī)源性腦病導(dǎo)致精神失常、意識障礙。6、嚴(yán)重感染,導(dǎo)致體溫持續(xù)升高,甚至嚴(yán)重的心律失常,最后導(dǎo)致猝死的可能,以上的幾種方面都能反映出重癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)。"
王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/11/30收聽(16296)
"重癥急性胰腺炎是急性胰腺炎中最嚴(yán)重的一種類型,約占急性胰腺炎的5%-10%。重癥急性胰腺炎首先要具備胰腺炎的臨床表現(xiàn)和生化改變,最重要的是伴有持續(xù)的器官功能衰竭,持續(xù)48小時以上不能自行恢復(fù)的呼吸系統(tǒng)、心血管和腎功能衰竭,它可以累及一個或多個臟器。重癥胰腺炎病死率較高,早期病史就可以達(dá)到36%-50%,后期合并感染的病死率更高。"
2017/11/26收聽(31996)
重癥胰腺炎是指器官功能衰竭大于48小時的胰腺炎,多表現(xiàn)為上腹部疼痛伴惡心、嘔吐癥狀,應(yīng)及時就診... 單斌│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/01/31播放(93302)
重癥胰腺炎是指器官功能衰竭大于48小時的胰腺炎,多表現(xiàn)為上腹部疼痛伴惡心、嘔吐癥狀,應(yīng)及時就診...
2023/01/31播放(93302)
胰腺炎是胰腺的自我消化的化學(xué)性炎癥,按照病理類型可分為水腫性胰腺炎及出血壞死性胰腺炎。水腫性胰腺炎往往表現(xiàn)為輕癥胰腺炎,出血壞死性胰腺炎往往表現(xiàn)為重癥胰腺炎。出血壞死性胰腺炎病程長、癥狀重,可以累及周圍臟器,而重癥胰腺炎的定義是胰腺出現(xiàn)并發(fā)癥以及周圍臟器其它系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。重癥胰腺炎是一種危重癥,住院天數(shù)一般超過1個月,部分患者可危及生命,尤其是老年人。重癥胰腺炎往往有些并發(fā)癥或后遺癥,會出現(xiàn)胰腺囊腫、胰腺膿腫,部分患者在康復(fù)后也會出現(xiàn)胰腺外分泌功能不全以及內(nèi)分泌功能不全,所以重癥胰腺炎一定要得到重視。
彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/03/31收聽(66340)
目前重癥胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),是在胰腺炎的基礎(chǔ)上,只要出現(xiàn)了其他器官的功能障礙或者衰竭,即可診斷為重癥胰腺炎。最常見的包括呼吸困難、氧分壓降低引起的呼吸窘迫綜合征,是肺衰竭的表現(xiàn);還有些人出現(xiàn)少尿、無尿、肌酐升高等腎功能衰竭的表現(xiàn)。還有的出現(xiàn)消化道出血,是應(yīng)激性潰瘍;還有的出現(xiàn)意識障礙或者精神失常,考慮胰性腦病;甚至有的人出現(xiàn)心動過速、嚴(yán)重的心律失常,是心功能衰竭的表現(xiàn),甚至猝死可能等,這些都可以考慮重癥胰腺炎。
鐘瑞妹│宿遷市人民醫(yī)院
2019/05/06收聽(16974)
根據(jù)臨床表現(xiàn),胰腺炎分為輕癥胰腺炎和重癥胰腺炎,重癥胰腺炎分為中度胰腺炎和重度胰腺炎。重癥胰腺... 周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/10/22播放(63606)
根據(jù)臨床表現(xiàn),胰腺炎分為輕癥胰腺炎和重癥胰腺炎,重癥胰腺炎分為中度胰腺炎和重度胰腺炎。重癥胰腺...
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/10/22播放(63606)
胰腺炎是個對生活,對人的生命危害比較大的一種疾病,當(dāng)然也不是說每一種胰腺炎都會有很大的危害,我們可以把它分為幾類,根據(jù)臨床表現(xiàn),包括病理生理基礎(chǔ)分為輕癥胰腺炎和重癥胰腺炎。重癥的分為中度和重度重癥胰腺炎,所謂的重癥胰腺炎就是胰腺,本身胰腺出現(xiàn)炎癥性病變之后合并有其他臟器的一些損害。比如說出現(xiàn)了腎衰竭,出現(xiàn)了呼吸障礙,出現(xiàn)了循環(huán)障礙,這個時候如果說這種循環(huán)障礙在48小時以內(nèi)都得不到緩解,這個時候我們就判斷為重癥胰腺炎。重癥胰腺炎的危害是非常大的,特別是死亡率在以前可以達(dá)到50%,現(xiàn)在一些治療的手段多一些,仍然有10%左右的死亡率。
2017/10/18收聽(10798)
重癥胰腺炎有自己嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn),如果出現(xiàn)器官功能衰竭,還合并其他并發(fā)癥,則可以稱為重癥胰腺炎。... 陸曄斌│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/11/07播放(45064)
重癥胰腺炎有自己嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn),如果出現(xiàn)器官功能衰竭,還合并其他并發(fā)癥,則可以稱為重癥胰腺炎。...
2023/11/07播放(45064)
當(dāng)胰腺發(fā)生炎癥的時候,原本對食物中蛋白、脂肪、糖類進(jìn)行消化分解的胰酶在胰腺內(nèi)被激活,這些消化酶... 姚煒│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/01/08播放(82198)
當(dāng)胰腺發(fā)生炎癥的時候,原本對食物中蛋白、脂肪、糖類進(jìn)行消化分解的胰酶在胰腺內(nèi)被激活,這些消化酶...
姚煒│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/01/08播放(82198)
重癥胰腺炎的治療以保守加微創(chuàng)手術(shù)治療為主,重癥胰腺炎患者通常需收住ICU,經(jīng)保守對癥治療后,患... 劉首記│湖南中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/10/31播放(62044)
重癥胰腺炎的治療以保守加微創(chuàng)手術(shù)治療為主,重癥胰腺炎患者通常需收住ICU,經(jīng)保守對癥治療后,患...
劉首記│湖南中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/10/31播放(62044)
"急性重癥胰腺炎是消化系統(tǒng)一種常見的重癥炎癥,常伴有臟器功能障礙或出現(xiàn)胰腺壞死、膿腫或假性囊腫等局部并發(fā)癥?;颊咭话悴∏槲V?,主要有上腹部明顯的壓痛、反跳痛、有腹肌緊張、腹脹腸鳴音減弱或消失??梢杂懈共堪鼔K,偶見腰肋部皮下瘀斑和臍周皮下瘀斑,一般可以并發(fā)一個或多個臟器功能障礙。也可以伴有嚴(yán)重的代謝功能紊亂,包括低鈣血癥,可以完善腹部強(qiáng)化CT明確診斷。如果發(fā)現(xiàn)壞死,患者可選擇手術(shù)治療。如果患者沒有明顯的腹膜炎體征,建議患者給予控制炎癥抑制胰液分泌,補(bǔ)液,禁食,腸外營養(yǎng)等對癥處理,必要時可以轉(zhuǎn)到重癥監(jiān)護(hù)室處理。如保守治療無效,腹膜炎體征矯正,可以選擇手術(shù)引流或清除壞死胰腺組織等對癥處理。重癥胰腺炎在臨床上是一種很難處理的疾病,建議患者到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院診療。"
高曰文│日照市人民醫(yī)院
2018/06/03收聽(15830)
重癥胰腺炎是一種嚴(yán)重的疾病,發(fā)病比較急劇,死亡率也比較高。治療方法有兩種,一般是非手術(shù)治療和手... 田金飛│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/03/31播放(54266)
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在我們國內(nèi)引起重癥胰腺炎最主要的原因就是膽道結(jié)石。膽道結(jié)石導(dǎo)致消化液、膽汁、胰液內(nèi)流,激活胰酶... 陳偉慶│重慶市腫瘤醫(yī)院 2023/09/07播放(67064)
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陳偉慶│重慶市腫瘤醫(yī)院
2023/09/07播放(67064)
重癥胰腺炎是指急性重癥壞死性胰腺炎,這種疾病治療起來非常復(fù)雜,涉及到很多學(xué)科,需要內(nèi)科、外科、... 趙啟軍│包頭市腫瘤醫(yī)院 2023/12/24播放(97098)
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趙啟軍│包頭市腫瘤醫(yī)院
2023/12/24播放(97098)
重癥胰腺炎的治療,根據(jù)分期和分型治療方案不同。發(fā)病1周以內(nèi)的重癥胰腺炎稱為早期,早期病人主要表... 張衛(wèi)國│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/11/17播放(74778)
重癥胰腺炎的治療,根據(jù)分期和分型治療方案不同。發(fā)病1周以內(nèi)的重癥胰腺炎稱為早期,早期病人主要表...
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