重癥胰腺炎臨床分期分為早期和晚期，早期一般是在發(fā)病后1周左右，時(shí)間主要是以胰酶自我消化引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征?；颊叩陌l(fā)燒主要是由于炎癥反應(yīng)，而炎癥反應(yīng)并非細(xì)菌炎癥反應(yīng)，而是由于胰酶異常激活造成，屬于一種生理性反應(yīng)。這種情況下，主要有炎癥因子，如腫瘤壞死因子、白介素-1、白介素-2導(dǎo)致發(fā)熱，通過控制炎癥介質(zhì)可以處理。在后期即發(fā)病之后1周后，發(fā)熱多數(shù)提示胰腺周圍組織或者胰腺組織本身壞死組織出現(xiàn)合并有細(xì)菌感染。表現(xiàn)胰周在影像學(xué)上會(huì)發(fā)現(xiàn)明顯有液體積聚，而且液體是一層渾濁的狀態(tài)，經(jīng)過穿刺引流，抽出液體是一種膿性的液體，甚至經(jīng)過細(xì)菌培養(yǎng)可以培養(yǎng)出細(xì)菌，包括大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯菌等細(xì)菌，這種都是細(xì)菌性感染造成，病人在臨床上表現(xiàn)畏寒、發(fā)熱。還有一種情況是病人由于上述感染需要應(yīng)用抗生素，抗生素應(yīng)用時(shí)間過長(zhǎng)，甚至合并有深靜脈插管，會(huì)導(dǎo)致深靜脈插管的感染或真菌感染，這都會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)發(fā)熱。
