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    眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折后遺癥

    2023-01-17 19:36播放 :

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    眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折是眼眶爆裂性骨折最常見的類型之一,會造成眼眶內(nèi)側(cè)移位,或者軟組織疝出,根據(jù)移位程度不同或軟組織疝出有沒有嵌夾選擇治療。眼球內(nèi)側(cè)壁骨折以后,可出現(xiàn)眼球外轉(zhuǎn)受限,眼球內(nèi)陷、復(fù)視等并發(fā)癥。

    如果眼球外展受限,做被動牽拉試驗,發(fā)現(xiàn)沒有嵌夾,或者被動牽拉試驗陰性,考慮麻痹性因素,不考慮手術(shù),然后用營養(yǎng)神經(jīng)藥物進(jìn)行治療。如果眼球內(nèi)陷程度>2mm以上,或CT發(fā)現(xiàn)內(nèi)側(cè)壁骨折范圍超過2cm^2,選擇手術(shù)治療。但都需要跟患者進(jìn)行充分溝通,因為有些患者對外形要求比較高,輕微的凹陷都不能接受,可能需要積極治療。反之,年紀(jì)較大患者或者老年男性,對外觀要求并不是很高,可不進(jìn)行手術(shù)。

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    "眼眶內(nèi)側(cè)壁的骨折是屬于眼眶外傷里比較嚴(yán)重的一種類型,一般內(nèi)壁的骨折具體處理需要根據(jù)骨折的類型以及骨折的程度綜合判斷。通常如果是輕微的眼眶內(nèi)壁的骨折,并沒有太多的移位,也沒有破碎骨片脫落或者是相應(yīng)的視神經(jīng)的臨床癥狀,大多數(shù)選擇以保守治療為主,在保守治療過程中要注意,患者有無視覺異常、復(fù)視、失明,或者是有無眼壓升高等綜合情況,如定期觀察無太大癥狀,則6-8周以后即可獲得痊愈。但是如果眶壁骨折的比較嚴(yán)重,如下:一方面損傷的面積比較大;另一方面也出現(xiàn)了骨折片的移位,就有可能導(dǎo)致骨折的碎片對神經(jīng)管產(chǎn)生壓迫,從而會影響到患者的視力。如果破碎的骨片或者骨折移位壓迫到了視神經(jīng),還可能會引起視力的異常,如視野缺損、復(fù)視,甚至失明等,同時骨折的后期還有可能由于骨折移位,造成眶壁的畸形,擠壓眼球造成眼球的凹陷等問題。因此綜上幾點,如果外傷引起了明顯的眼眶的骨折,應(yīng)及時到眼科進(jìn)行相應(yīng)的確診,根據(jù)骨折及損傷的程度決定治療的方式。"

    語音時長02:12''

    李宏北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2020/03/24收聽(51102)

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