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血糖8.5mmol/L要不要吃降糖藥，要分情況而定，主要有以下幾種情況：

1、空腹血糖：經(jīng)過系統(tǒng)診斷確定為糖尿病后，如果空腹血糖達(dá)到8.5mmol/L，建議使用藥物進(jìn)行降糖治療，要區(qū)分患者為1型糖尿病還是2型糖尿病，兩者治療方案不同；

2、餐后2小時(shí)血糖：糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖達(dá)到8.5mmol/L，如果沒有開始使用藥物治療，可以嘗試進(jìn)行飲食控制和運(yùn)動方式進(jìn)行干預(yù)。如果干預(yù)一段時(shí)間后，發(fā)現(xiàn)餐后2個(gè)小時(shí)血糖已經(jīng)降到較為理想水平，這時(shí)可以不進(jìn)行藥物控制；

3、餐后1小時(shí)血糖：餐后1個(gè)小時(shí)左右血糖是8.5mmol/L，可以不進(jìn)行藥物控制，需要堅(jiān)持低糖、低脂飲食原則，以及適當(dāng)運(yùn)動；

4、夜間血糖：如果夜間0點(diǎn)和3點(diǎn)血糖為8.5mmol/L，可以進(jìn)行觀察。連續(xù)觀察空腹血糖、和全天候的血糖狀況，需要做空腹血糖加三餐后2個(gè)小時(shí)血糖以及睡前血糖，如果其他血糖值都比較理想，只有夜間血糖是8.5mmol/L，通?？紤]是否有脂肪肝的情況。脂肪肝會導(dǎo)致人體肝臟作為能量代謝工廠出現(xiàn)作用障礙，導(dǎo)致夜間血糖升高，這時(shí)通常需要減重，減輕脂肪肝后，再進(jìn)一步觀察血糖變化，暫時(shí)可以不用吃降糖藥物。