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    滑膜炎應(yīng)怎樣治療
    
            
    
                 2021-02-18 17:26播放 : 

                
    
                    
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    在運動過程中，滑膜皺襞在膝關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生嵌頓時，可出現(xiàn)急性疼痛。此類情況，可先保守治療，即熱敷、股四頭肌功能鍛煉，甚至抬腿?；ぱ拙鶠闊o菌性炎癥反應(yīng)，治療采取口服非甾體類消炎止痛藥即可。如果疼痛依然無緩解，做核磁共振可清晰顯示腫脹滑膜處于水腫充血狀態(tài)。持續(xù)保守治療不緩解時，亦可在關(guān)節(jié)鏡下行滑膜部分切除手術(shù)。
    滑膜炎較多見于膝關(guān)節(jié)滑膜炎，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)不同程度腫脹，浮髕試驗可為陰性。在膝關(guān)節(jié)腫脹的部位，前內(nèi)側(cè)和前外側(cè)有局部壓痛。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    滑膜炎應(yīng)怎樣做手術(shù)？
    
    
    有一些特殊原因的滑膜炎，可能要通過手術(shù)來干預(yù)，比如類風濕性關(guān)節(jié)炎引起的滑膜增生，在類風濕性關(guān)節(jié)炎早期，滑膜增生特別嚴重的時候，還沒有引起軟骨的繼發(fā)破壞的時候，這是一個很好的時機干預(yù)，比如以膝關(guān)節(jié)或者手部的這種，或者腱鞘的滑膜增生為例，可以通過切開的，或者關(guān)節(jié)鏡下的微創(chuàng)的方式去切除滑膜，滑膜切除了以后，對于關(guān)節(jié)本身的這個疾病的關(guān)節(jié)的破壞，就會大大的減慢它的速度，而且患者的全身癥狀很多時候也會得到改善。以膝關(guān)節(jié)為例，膝關(guān)節(jié)現(xiàn)在可以通過關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)去進行滑膜的清理，這樣會得到很好的臨床的效果，對于還有一類的疾病，比如也要通過手術(shù)治療的，就是絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎這一類的疾病，那必須是通過手術(shù)切除的，對于范圍非常非常廣泛的這種，有可能需要做切開的手術(shù)，能徹底的清干凈。對于疾病范圍不那么大的，有的時候也可以結(jié)合關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)的治療；還有一類的疾病，有可能像關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜感染，這一類的疾病有的時候在疾病的早期，如果發(fā)現(xiàn)這種情況，如果通過手術(shù)完全清理，把滑膜清除干凈，可以極大程度的控制關(guān)節(jié)內(nèi)的感染。絨毛結(jié)節(jié)性性滑膜炎的患者，手術(shù)以后局部復(fù)發(fā)的概率，還是比較高，所以把它稱之為類腫瘤的計劃，把它按照腫瘤來處理，這一類的疾病很難切的特別徹底的干凈，所以這一類的疾病如果大家有，建議一定要找專門的骨腫瘤科的大夫幫您治，因為現(xiàn)在已經(jīng)把這種疾病上升成類腫瘤的疾患，特別容易復(fù)發(fā)。對于類風濕性的關(guān)節(jié)炎，做滑膜清理的效果是非常好的，對于膝關(guān)節(jié)包括手部的肌腱，早期清理，減慢關(guān)節(jié)軟骨的破壞。對于結(jié)核性方面或者感染性方面，如果清理徹底，效果也是非常好的。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:21''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    杜輝│北京積水潭醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(66118)
    
    
    

    






























    
    
    急性滑膜炎怎樣治療
    
    
    "急性關(guān)節(jié)滑膜炎通常采取以下治療措施：第一、必須要讓疼痛的關(guān)節(jié)充分處于放松狀態(tài)，繼續(xù)活動會導(dǎo)致炎癥進一步加劇，炎性滲出物進一步增多，導(dǎo)致腫脹、疼痛以及活動不利的情況進一步加重。第二、一定要注意保暖，避免受涼，因為受涼之后會導(dǎo)致血液循環(huán)減慢，炎性代謝產(chǎn)物出現(xiàn)堆積，容易加重病情。第三、要讓出現(xiàn)疼痛的關(guān)節(jié)抬高，高于心臟水平位置，這樣能夠通過重力作用，減輕滑膜炎所產(chǎn)生的關(guān)節(jié)積液以及炎性水腫，從而減輕疼痛感。第四、可以靜脈滴注甘露醇以及地塞米松注射液進行脫水、抗炎治療，有助于減輕炎性水腫，促進局部滑膜炎的恢復(fù)。第五、要口服非甾體類消炎止痛藥，比如洛索洛芬鈉、雙氯芬酸鈉，這些藥物都能有效地控制局部炎癥情況，減輕炎性水腫和疼痛。第六、口服活血化瘀消腫止痛的中成藥，比如活血止痛膠囊、大七厘膠囊等，能有效緩解局部炎癥情況，減輕炎性水腫。對于急性滑膜炎的病人，不適合用暖水袋熱敷以及應(yīng)用空針穿刺抽吸關(guān)節(jié)積液。因為容易導(dǎo)致整個炎癥進一步加劇，并且在穿刺過程中有可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)感染情況，所以這方面一定要注意。一般經(jīng)過以上治療之后，5-7天的時間癥狀就會得到明顯好轉(zhuǎn)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:57''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉繼健│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
    
        
    2019/03/13收聽(75214)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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