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    如何確診支氣管擴張

    2023-06-23 22:40播放 :

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    根據(jù)支氣管擴張的癥狀特點,以及影像學特點可以進行診斷。具體分析如下:

    1、癥狀:支氣管擴張的癥狀是慢性病程,因為支氣管擴張通常是先天性,或者幼年發(fā)生反復的呼吸道感染、支氣管結核,以及其他肺部疾病后牽張引起。因此通常呈現(xiàn)慢性特點,主要癥狀是咳嗽、咳痰、咳濃痰,痰量較大,有時痰液放置到瓶子中可以分層,有的病人會有反復咯血。如果支氣管擴張范圍廣泛,影響到肺功能,病人會有活動后喘息、氣短等表現(xiàn);

    2、影像學表現(xiàn):通常做胸部CT進行診斷,支氣管擴張在CT下可以呈現(xiàn)囊狀擴張、柱狀擴張,有的是不規(guī)則擴張。另外可以看到擴張部位和范圍,出現(xiàn)雙軌征、印戒征,均為支氣管擴張在CT影像下的特點,能夠確診支氣管擴張。

    支氣管擴張是良性疾病,不用過于擔心,是遠端支氣管發(fā)生擴張,支氣管壁結構發(fā)生破壞,導致反復發(fā)生感染。感染的病原體通常是銅綠假單胞菌。一旦出現(xiàn)感染要及時、有效進行抗感染治療。

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    什么是支氣管擴張?

    "支氣管擴張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性、化膿性炎癥和纖維化,使支氣管的肌肉和彈性組織破壞,導致支氣管變形及持久擴張。也就是說肺氣管由于各種原因導致了破壞,典型的癥狀有慢性咳嗽,咳痰和反復的咳血。它主要的病因有以下這些。這些患者很多是小時候患有麻疹、百日咳或者肺炎。主要原因:1、感染,感染是引起支氣管擴張的最常見的原因,比如肺結核、患了百日咳、肺炎,可以繼發(fā)支氣管擴張。2、先天性和遺傳性疾病,引起支氣管擴張最常見的遺傳性疾病叫囊性纖維化,國外的人比較容易患,中國人患病率比較低,還有一些先天性疾病,比如馬凡綜合征,可以引起支氣管擴張。3、纖毛異常,氣道里存在著很多纖毛,只有纖毛的不斷擺動才能使粘液及時的排出,使肺不容易感染,有些人是患有先天的纖毛不動征,比如卡塔隔內(nèi)綜合征,它也會容易出現(xiàn)支氣管擴張反復的感染。4、免疫缺陷,免疫缺陷是一種或多種免疫球蛋白的缺陷,引起支氣管擴張,通常是免疫球蛋白的缺乏,由于免疫球蛋白缺乏以后導致感染,不容易被清除,使肺部反復發(fā)生的感染。這樣的免疫缺陷病應該去定期的、及時的補充缺乏的免疫球蛋白,才能使感染得到控制。5、異物的吸入,在兒童比較多見,吸入異物以后堵塞了氣管,繼發(fā)支氣管擴張。所以支氣管擴張主要是由于以上這五個原因最常見。支氣管擴張最常見的就是反復的感染引起來的咳嗽、咳痰和反復的咳血,尤其是咳吐黃濃痰特別多,最多的時候可以有每天100到400毫升,而且容易反復發(fā)生細菌感染,比如銅綠假單胞菌感染,厭氧菌的感染等。因此,對于支氣管擴張的患者,最重要的就是平時要注意預防感染,患了感染以后要及時到醫(yī)院去治療,以便減少肺組織的破壞。"

    語音時長03:08''

    周繼樸首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

    2017/07/17收聽(66260)

    什么是支氣管擴張

    "什么是支氣管擴張?顧名思義就是氣管受到各種疾病,受損以后產(chǎn)生了不可逆的擴張、迂曲、變形。比較常見的可能是幼兒的時候得過麻疹,直接干預損傷發(fā)育中的氣管或者大小支氣管都可能受損,然后導致了支氣管病態(tài)的擴張。還有就是結核以后的毀損牽拉,它的表現(xiàn)主要是反復的咳嗽、咳痰,癥狀比較明顯的可能出現(xiàn)大量的泡沫膿痰。還有一個特點就是有些病變累及到支氣管動脈會出現(xiàn)咯血,如果是小的毛細血管,可能是痰中帶血,如果是累及到比較大的血管,可能出現(xiàn)大咯血,這可能是致命的。支氣管擴張的治療一般都是抗感染,因為它迂曲在支氣管,引流就不太好,細菌特別容易增生在局部擴張的血管里,我們注意的就是長期吃一些擴管排痰藥,把這些痰清除出去。如果痰量變多或者痰量變黃的時候,我們要及時的用抗生素,一個要用得早,再一個用的時間要相對的長一些,這樣會防止反復的急性加重使血管壁受累,如果腐蝕到血管就有危險。當然,如果反復出現(xiàn)咯血的話,現(xiàn)在也有比較好的治療方案,除了普通的藥物以外,還有支氣管動脈栓塞術,直接把相應的支氣管動脈栓堵住,這樣就不會有大量的咯血出現(xiàn)。"

    語音時長02:26''

    王新霞首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/04/03收聽(94986)

    01:49

    支氣管擴張是怎么引起的

    宋志芳上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

    2023/06/05播放(45301)

    支氣管擴張如何處理

    "支氣管擴張的咯血,根據(jù)你感染的情況,侵犯的血管情況表現(xiàn)為痰中帶血,臨床上所謂的大咯血,它的痰中帶血可以是痰中帶血絲,也可以痰中帶血凝塊,大咯血的量就非常大了,病人可以每天超過100ml的咯血,有的病人一次的咯血量就可以超過200ml以上。支氣管擴張癥的咯血,小量的咯血情況下,比如帶血絲的情況下,臨床上可以觀察,它的處理主要針對原發(fā)病的治療,可以通過抗感染治療,少量的或者是不需要使用止血藥物來治療。一旦出現(xiàn)大咯血的情況下,是需要病人立即到醫(yī)院就診,而且需要醫(yī)生緊急的處理。如果大咯血,從病人來說,如果明確知道支氣管擴張癥的部位,建的患者患側臥位。這樣能夠保證血液不侵犯到健側的肺組織,避免造成肺的窒息?;颊咭欢ú灰o張,因為患者一旦緊張之后會加重咯血的情況,如果有血一定要鼓勵病人把血咳出來,因為大的咯血包括血凝塊形成之后,它會直接到氣管,因為氣管只有1.5㎝左右的粗細,血塊可以直接引起氣管的阻塞,導致窒息死亡,所以鼓勵患者有血是一定要咳出來的。在藥物的治療上面,往往采取止血藥,最常見的臨床上使用垂體后葉素。其他還包括凝血酶,包括止血芳酸、止血敏之類的藥物。大咯血的病人如果通過藥物治療效果并不好,可能就需要一部分的介入治療,甚至需要到放射科做血管造影之后直接看到哪根血管破裂,直接把這根血管栓塞,如果栓塞效果也不好的情況下,部分病人血管破裂得非常大,一部分病人還需要外科的急診手術來治療。"

    語音時長02:10''

    甄海寧武漢市第三醫(yī)院

    2018/05/25收聽(83466)

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