河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
消化內(nèi)科
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目前急性肝衰竭在內(nèi)科治療方面尚缺乏有效特效藥物和手段，一般應(yīng)去除病因、對癥治療，所以早期診斷、早期治療至關(guān)重要。
最重要一點是去除不同病因，動態(tài)評估患者病情，在加強監(jiān)護下，采用適當抗炎、保肝、退黃藥物，以及適當免疫調(diào)節(jié)治療和微生態(tài)治療。
合理使用人工肝替代治療十分重要，可以明顯緩解重癥肝病患者病情，有效延長患者生存期，也為部分肝移植患者爭取寶貴治療時間。
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急性肝功能衰竭的治療中重要的是早期診斷、早期治療，找到病因、綜合治療。急性肝功能衰竭的治療首先... 趙滋苗│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/06/25播放(63004)
急性肝功能衰竭的治療中重要的是早期診斷、早期治療，找到病因、綜合治療。急性肝功能衰竭的治療首先...
趙滋苗│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/06/25播放(63004)
急性肝功能衰竭屬于急重癥，常見治療方法包括內(nèi)科治療和外科治療，具體如下：1、內(nèi)科治療... 李亭│中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 2023/11/09播放(67156)
急性肝功能衰竭屬于急重癥，常見治療方法包括內(nèi)科治療和外科治療，具體如下：1、內(nèi)科治療...
李亭│中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院
2023/11/09播放(67156)
"急性肝功能衰竭的病人會出現(xiàn)明顯的腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉、排便帶血，也會出現(xiàn)鼻黏膜和口腔的出血，周身皮下有瘀點或者出血點。查體也可以發(fā)現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、周身水腫，甚至會出現(xiàn)意識障礙?；炓矔l(fā)現(xiàn)膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶明顯的增高，凝血機制的異常。多有一定的誘發(fā)因素，常見的是藥物性肝損害、病毒性肝炎急性加重期以及酗酒之后。外傷之后導(dǎo)致的實質(zhì)性臟器的破裂也會導(dǎo)致肝臟缺血，以及出現(xiàn)肝功能異常。急性期應(yīng)該積極的進行保肝，對癥治療，必要時也可以選擇人工肝以及持續(xù)的靜脈血液濾過。監(jiān)測肝功能和凝血指標的變化，但是急性肝功能衰竭的死亡率非常高，預(yù)后不佳。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/03/31收聽(98518)
"急性肝功能衰竭常見的病因，是慢性病毒性肝炎反復(fù)的發(fā)作不愈，并發(fā)肝硬化，后期出現(xiàn)肝功能失代償，病人也會表現(xiàn)為昏迷、嚴重的轉(zhuǎn)氨酶增高，是有生命危險的。另外，藥物性的肝損害，病史都比較短；急性藥物中毒、理化因素導(dǎo)致的損傷；外傷之后導(dǎo)致失血性休克、大量的輸血，也會導(dǎo)致肝臟負擔加重，都是誘發(fā)急性肝功能衰竭的常見原因，通常會合并有心、肺、腎臟功能的不全，早期診斷應(yīng)該及時的進行治療。對于有基礎(chǔ)疾病的病人，在平時用藥也應(yīng)該格外的注意，定期監(jiān)測肝功能指標的變化，積極的治療基礎(chǔ)疾病。"
2019/03/27收聽(65582)
急性肝衰竭患者可以伴有極度乏力、明顯厭食、腹脹、惡心甚至嘔吐，可以有進行性加重黃疸出現(xiàn)，表現(xiàn)為... 王妍│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/02/11播放(83410)
急性肝衰竭患者可以伴有極度乏力、明顯厭食、腹脹、惡心甚至嘔吐，可以有進行性加重黃疸出現(xiàn)，表現(xiàn)為...
王妍│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/02/11播放(83410)
肝功能衰竭是所謂的重型肝炎，大量肝細胞壞死引起肝臟合成、代謝、排泄功能障礙。肝衰竭治療首先要找... 龍慶華│宜春市人民醫(yī)院 2023/08/23播放(81528)
肝功能衰竭是所謂的重型肝炎，大量肝細胞壞死引起肝臟合成、代謝、排泄功能障礙。肝衰竭治療首先要找...
龍慶華│宜春市人民醫(yī)院
2023/08/23播放(81528)
肝功能衰竭是肝臟的功能不全，甚至是嚴重的肝功能不全，指肝細胞受到廣泛、嚴重的損害，機體的代謝功... 任群峰│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/08/03播放(53268)
肝功能衰竭是肝臟的功能不全，甚至是嚴重的肝功能不全，指肝細胞受到廣泛、嚴重的損害，機體的代謝功...
任群峰│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/08/03播放(53268)
"肝功能衰竭治療原則有三種，就是內(nèi)科藥物治療、人工肝支持治療和肝移植的手術(shù)，總的原則就是識別去除引起肝衰的原因，最大限度改善患者的內(nèi)環(huán)境，提供器官功能支持，為肝臟再生提供條件，積極預(yù)防并發(fā)癥，早期識別肝臟不能充分再生的患者，以便提高肝移植手術(shù)的一個成功率。內(nèi)科的治療主要是包括支持治療，就是要臥床休息，減少體力勞動，減少肝臟的負擔，建議高碳水化合物、低脂肪，適當?shù)牡鞍踪|(zhì)飲食，糾正低蛋白血癥，注意糾正水電解質(zhì)平衡、酸堿平衡，注意消毒隔離，加強口腔護理，預(yù)防院內(nèi)感染，肝病的人一般免疫力比較差，特別容易感染；針對病因的治療，一般比如說他是一個乙肝的，一個丙肝的患者，現(xiàn)在都建議聯(lián)合抗病毒藥物治療；免疫調(diào)節(jié)治療，如果肝衰患者免疫功能出現(xiàn)了問題，繼發(fā)感染的幾率比較高，可以酌情可小用胸腺肽等調(diào)節(jié)免疫抑制劑來增強免疫力；還有其他的治療一般包括腸道微生態(tài)制劑，調(diào)節(jié)腸道菌群，減少內(nèi)毒素血癥，避免感染、發(fā)燒，乳果糖降低一個腸道的血氨，預(yù)防一個肝性腦病的發(fā)生；還有還原型谷胱甘肽、甘草酸、易善復(fù)，這些藥物可以穩(wěn)定細胞膜，抗氧化劑，能改善一個微循環(huán)，控制一些誘因，比如說肝性腦病一定要去除它的誘因，控制感染，控制出血，限制高蛋白的一個飲食，保持大便的一個通暢；腦水腫的患者如果有了顱內(nèi)高壓的情況，可以用一些高滲的脫水劑，平時口服一些袢利尿劑，呋塞米、螺內(nèi)酯，肝腎綜合征的患者建議呋塞米可以持續(xù)地泵入，如果存在腎動脈灌注不足的，可以加一些白蛋白來擴容；感染的患者可以根據(jù)藥敏結(jié)果，適當?shù)挠靡恍娏Φ目股鼗蛘呗?lián)合運用，同時建議服一些微生態(tài)制劑；出血的患者考慮一般是門脈高壓性出血的，首選生長抑素或一些內(nèi)鏡下的治療。人工肝的支持，人工肝主要是體外的機械理化生物裝置，清除各種有害物質(zhì)，補充必要的物質(zhì)，改善它的內(nèi)循環(huán)，暫時替代肝臟的部分功能的治療方法，能為肝臟再生和肝功能恢復(fù)創(chuàng)造時間、創(chuàng)造條件，還有一個等待一個機會來進行肝移植，肝移植是最后一個治療晚期肝衰竭最有效的方法，肝移植有多種手術(shù)方法。"
韓海嘯│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2017/07/19收聽(62576)
"肝功能衰竭簡稱肝衰，是各種原因?qū)е碌膰乐馗闻K疾病的病癥癥候群，不及時治療，死亡率極高，肝衰是多種因素引起的嚴重肝臟損害，導(dǎo)致其合成、解毒、排泄、生物轉(zhuǎn)化等功能發(fā)生障礙和失代償，出現(xiàn)凝血機制障礙、黃疸、肝性腦病、腹水等為主要表現(xiàn)的一組臨床癥候群。肝衰的精確定義基于對肝臟重要功能的深刻認識，由于肝臟功能復(fù)雜性，極其強大的代償能力以及不同類型的肝衰病理生理的機制不一樣，所以發(fā)生肝衰時并非意味著肝臟所有功能都消失掉，而且強調(diào)肝衰并不是一個獨立的疾病診斷，它是一種描述肝臟功能損傷程度的一個判斷。臨床分為四型，急性肝衰、亞急性肝衰、慢加急性肝衰，還有一個慢性肝衰。急性肝衰的話它一般比較兇險，兩周以內(nèi)他就可能出現(xiàn)二度以上的肝性腦病了；亞急性一般是在兩周內(nèi)出現(xiàn)肝衰的一個癥候群；慢加急是在慢性肝病基礎(chǔ)上出現(xiàn)急性肝功能失代償；慢性肝衰一般是在肝硬化基礎(chǔ)上的，肝功能進一步減退導(dǎo)致出現(xiàn)了腹水、門脈高壓、凝血障礙、肝性腦病等主要表現(xiàn)的一個肝功能失代償。根據(jù)臨床表現(xiàn)的炎癥程度，亞急性肝衰和慢加急肝衰可以分為早中晚期，而且它有相應(yīng)的一個表現(xiàn)，早期可能比較輕，就是一個乏力、厭食、腹脹、消化不良的表現(xiàn)，黃疸有點進行性升高，有一些出血的傾向，PT在30和40之間，到了晚期，患者就可能會出現(xiàn)肝腎綜合征、消化道出血、嚴重感染、電解質(zhì)混亂等比較危重的并發(fā)癥。"
2017/07/19收聽(47644)
肝功能衰竭的簡稱為肝衰竭，是多種因素引起的嚴重肝臟損害，可導(dǎo)致肝臟合成、解毒、代謝和生物轉(zhuǎn)化功... 丁崗強│河南省人民醫(yī)院 2023/09/02播放(97690)
肝功能衰竭的簡稱為肝衰竭，是多種因素引起的嚴重肝臟損害，可導(dǎo)致肝臟合成、解毒、代謝和生物轉(zhuǎn)化功...
丁崗強│河南省人民醫(yī)院
2023/09/02播放(97690)
"肝功能衰竭的病人早期會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、乏力、食欲減退、體重減輕，也會出現(xiàn)黃疸，病人也會有明顯的進食后腹脹、惡心、嘔吐，后期也會發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，全身皮膚、黏膜有色素沉著，而肝功能惡化也會影響到蛋白的合成功能，出現(xiàn)白蛋白減低、周身軟組織水腫以及大量腹腔積液的形成，病人會表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素的增高、發(fā)熱，嚴重的還會誘發(fā)肝昏迷。早期應(yīng)該積極進行治療，后期的病人也容易并發(fā)大量腹水的形成，甚至容易誘發(fā)自發(fā)性腹膜炎，而大量的積液也會影響到呼吸，甚至出現(xiàn)膈肌運動障礙，表現(xiàn)為呼吸困難，后期也容易繼發(fā)多臟器功能衰竭。"
2019/04/15收聽(89890)
"如果患者出現(xiàn)肝功能衰竭以及肝功能不全，需要看患者肝功能變差的情況以及原因。如果是由于藥物、酒精以及其他一過性的因素引起，這種情況經(jīng)過積極的血漿置換治療，或者是靜脈輸注血漿、白蛋白，并且靜脈輸注保肝藥物治療之后，都會明顯的緩解好轉(zhuǎn)或者痊愈。但是如果是肝炎以及其他病因引起的慢性肝硬化、肝功能衰竭，這種情況治療周期就比較長。對于現(xiàn)在來說，部分患者在長期服用中藥之后，會出現(xiàn)肝功能衰竭。這種肝功能衰竭是慢性肝功能衰竭，需要積極的血漿置換治療，而且需要置換2-3次左右肝功能才有可能好轉(zhuǎn)。并且同時患者需要積極輸注血漿、白蛋白以及二聯(lián)以上的保肝藥物，經(jīng)過積極的治療，部分患者有可能會有所好轉(zhuǎn)。但是如果患者在治療之后無效，有可能會由于慢性肝功能衰竭以及肝性腦病而出現(xiàn)死亡的情況。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/04/21收聽(55710)
肝功能衰竭是指的肝臟功能的嚴重受損，臨床中分為急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭、亞急性肝衰竭和慢性肝... 于紅衛(wèi)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/11/12播放(97450)
肝功能衰竭是指的肝臟功能的嚴重受損，臨床中分為急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭、亞急性肝衰竭和慢性肝...
于紅衛(wèi)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2023/11/12播放(97450)
肝功能衰竭的主要癥狀包含了黃疸、凝血功能障礙、大量腹水、肝性腦病、肝腎綜合征。集中肝功能出現(xiàn)衰竭將導(dǎo)致膽汁的分泌與排泄受到影響，從而出現(xiàn)重度的黃疸。此外肝臟是合成白蛋白的產(chǎn)地，衰竭后將引起白蛋白下降，從而容易出現(xiàn)大量的腹水。而且肝臟是合成凝血酶的主要場所，肝功能衰竭后將出現(xiàn)皮膚以及皮下甚至組織臟器的出血傾向。同樣，肝衰后會影響腎臟導(dǎo)致無尿、少尿。某些肝衰也會引起肝性腦病，導(dǎo)致出現(xiàn)昏迷。
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/04/30收聽(30144)
"肝功能衰竭是肝病中最嚴重的一種類型，它分為急性肝功能衰竭、亞急性肝功能衰竭和慢性肝功能衰竭三種類型。它們的癥狀也各有不同，但是有共同的癥狀，一個是明顯的消化道癥狀，很多病人可能會出現(xiàn)納差、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，還有的病人會出現(xiàn)腹痛、腹瀉，還會出現(xiàn)極度乏力的表現(xiàn)。病人可以出現(xiàn)重度的黃疸，凝血功能下降會出現(xiàn)鼻紐、牙齦出血，皮膚可以出現(xiàn)一些出血點，甚至淤斑等。對于亞急性和慢性肝功能衰竭，后期可以出現(xiàn)各種并發(fā)癥，包括腹水、肝性腦病等。"
李蘊銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2019/08/12收聽(27572)
" 急性肝功能衰竭患者經(jīng)常有高度黃疸，皮膚鞏膜深度黃染，尿液發(fā)黃如深濃茶色，伴有極度的乏力，惡心明顯，吃不下東西，進食后飽脹感，甚至頻繁嘔吐，經(jīng)常感到腹脹，大便不通。皮下可以出現(xiàn)瘀點、瘀斑，還可以見到牙齦出血，抽血后按壓很久才能止血，還經(jīng)常有狂躁不安型肝昏迷?！ ∪绻瓉硎歉斡不幕颊撸愿嗡ソ邥r黃疸可以不高，但會出現(xiàn)頑固性的腹水，下肢浮腫，經(jīng)常合并有腎功能不全，尿量減少，凝血功能障礙等癥狀，飲食稍微不慎就反復(fù)發(fā)作肝昏迷。"
俞曉芳│廈門中醫(yī)院
2019/12/10收聽(92346)
吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/20播放(44787)
吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/20播放(44787)
"肝功能衰竭指的是一種肝功受到全面損害的狀態(tài)，肝功能衰竭可以分為急性肝功能衰竭、亞急性肝功能衰竭，以及慢性肝功能衰竭，它們分別是由于不同的病因所導(dǎo)致。急性肝功能衰竭是既往沒有肝炎的病史，由于急性肝臟損傷的因素導(dǎo)致患者在短時間內(nèi)出現(xiàn)肝功能衰竭，亞急性肝功能衰竭往往指沒有既往的慢性肝炎病史，起病之后在兩周之內(nèi)出現(xiàn)了肝功能衰竭的相關(guān)表現(xiàn)，而慢性肝功能衰竭往往有慢性肝炎或者肝硬化的病史，同時有急性因素所促進導(dǎo)致，在慢性肝病基礎(chǔ)上出現(xiàn)，也叫慢加急性肝衰竭。肝功能衰竭有哪些相應(yīng)的表現(xiàn)，主要是在急性肝功能衰竭的患者，可能膽紅素水平還沒有來得及明顯升高，就會出現(xiàn)神志障礙，比如出現(xiàn)肝性腦病相關(guān)的表現(xiàn)。如果表現(xiàn)為亞急性肝功能衰竭，肝性腦病的表現(xiàn)出現(xiàn)相對較晚，而且患者以肝功能損傷，比如高膽紅素血癥、凝血因子障礙、凝血功能障礙，同時比如出現(xiàn)消化道出血等，合并肝功能損傷為主要的表現(xiàn)。慢性肝功能衰竭的患者往往有慢性肝功能損傷的表現(xiàn)，比如肝脹、蜘蛛痣，再有肝硬化為基礎(chǔ)的患者，可能已經(jīng)出現(xiàn)肝硬化相應(yīng)的并發(fā)癥，比如像消化道出血、腹水，肝性腦病往往也在病前發(fā)展到比較嚴重的階段才會出現(xiàn)，所以不同類別的肝功能衰竭，相應(yīng)臨床表現(xiàn)也有所差別。"
王艷斌│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2020/04/24收聽(29400)
肝臟本身有非常復(fù)雜的功能，主要包括排出膽紅素和毒物、合成凝血物質(zhì)和白蛋白。肝功能衰竭會出現(xiàn)黃疸... 李亭│中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 2023/07/23播放(87198)
肝臟本身有非常復(fù)雜的功能，主要包括排出膽紅素和毒物、合成凝血物質(zhì)和白蛋白。肝功能衰竭會出現(xiàn)黃疸...
2023/07/23播放(87198)
肝功能衰竭不同時期患者表現(xiàn)不同，具體如下：1、肝功能衰竭早期通常會表現(xiàn)身體感覺乏... 趙滋苗│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/03/13播放(97132)
肝功能衰竭不同時期患者表現(xiàn)不同，具體如下：
1、肝功能衰竭早期通常會表現(xiàn)身體感覺乏...
2023/03/13播放(97132)
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