首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
肝病科
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慢性攜帶人群需要動態(tài)監(jiān)測,病人可以轉(zhuǎn)成慢性肝炎,轉(zhuǎn)成慢性乙肝后,治療用藥非常多。首先看肝病程度,乙肝中度以上感染、中度以上損傷,從肝酶升高、蛋白合成、膽固醇代謝、肝臟穿刺病理進行判斷,判斷為乙肝需要治療,包括兩大類藥物:1、干擾素:配合干擾素類的藥物適用于比較年輕、病程比較短的患者,但是治療周期比較長,風險比較大;2、核苷類藥物:目前國內(nèi)外指南推薦對乙肝患者的治療,首選核苷類似物是恩替卡韋、富馬酸二吡呋替諾福韋酯、富馬酸丙酚替諾福韋酯,這三個藥物的使用對抑制乙肝的病毒復制非常強效,同時耐藥率比較低,可長期抑制乙肝病毒復制。所以,得了乙肝,服用核苷類藥物能抑制乙肝病毒復制,減少乙肝并發(fā)癥的發(fā)生,使患者獲得最長的生存時間。
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乙型肝炎治療重要的是要進行抗病毒治療??共《局委熌康氖且种撇《镜膹椭?,減少肝臟的炎癥活動,減... 孫靜媛│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院 2023/06/13播放(58132)
乙型肝炎治療重要的是要進行抗病毒治療??共《局委熌康氖且种撇《镜膹椭?,減少肝臟的炎癥活動,減...
孫靜媛│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2023/06/13播放(58132)
臨床上很多乙肝患者不需要吃藥,只需要定期復查相關(guān)的指標,比如肝功能、病毒定量、AFP、肝臟彩超... 王海燕│惠州市中醫(yī)醫(yī)院 2023/03/19播放(74852)
臨床上很多乙肝患者不需要吃藥,只需要定期復查相關(guān)的指標,比如肝功能、病毒定量、AFP、肝臟彩超...
王海燕│惠州市中醫(yī)醫(yī)院
2023/03/19播放(74852)
"乙肝是通過血液傳播、性傳播和母嬰傳播的疾病,絕大部分人感染乙肝病毒,都是小時候通過母嬰傳播感染的。剛開始感染乙肝,絕大部分都是乙肝病毒攜帶者,不需要任何治療,平時休息好,不熬夜,不喝酒。如果乙肝發(fā)病,就是乙肝患者,比如化驗肝功能轉(zhuǎn)氨酶偏高,或者上腹部彩超異常,這種情況需要根據(jù)病情進行護肝治療,甚至抗病毒治療。護肝治療可以口服雙環(huán)醇片或者水飛薊賓膠囊,一般護肝效果不佳,轉(zhuǎn)氨酶大于正常值2倍,病毒載量高,達到抗病毒的標準需要抗病毒治療,抗病毒治療可以口服恩替卡韋或者替諾福韋。乙肝口服核苷類抗病毒藥物需要長期服藥,不可隨意停藥,中途停藥可能導致病情反復,甚至出現(xiàn)重肝的風險。乙肝抗病毒可以口服核苷類抗病毒藥物,如果有使用干擾素的指針,也可以使用干擾素抗病毒。"
宋偉│吉安市中心人民醫(yī)院
2019/03/18收聽(41182)
"乙肝是否需要治療,要綜合各項檢查指標確定,首先要檢查乙肝病毒、肝功和肝、膽、脾超聲、肝臟彈性。如果單純的乙肝病毒升高,而其他的指標都正常,認為是乙肝病毒攜帶者,可以不進行藥物干預,只需要定期的檢查,3-6個月去醫(yī)院復查上述的指標。如果肝功出現(xiàn)異?;蛘叱暫蛷椥蕴崾居衅⒋蠛透斡不膬A向,建議抗病毒治療??共《局委煹闹饕幬镉刑嬷Z福韋、恩替卡韋、阿德福韋酯和干擾素,具體用哪個藥物,還需要綜合各項指標來看。如果慢性肝炎患者有乙肝發(fā)生肝硬化和肝癌的家族史,建議盡早拿相關(guān)的化驗到肝病門診請專家根據(jù)化驗水平確定是否需要用藥,必要的時候可以做肝臟穿刺檢查,盡早的控制病毒。"
張春燕│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/12/06收聽(458)
"乙肝病人所吃的藥物主要分為以下幾大類:抗病毒的藥物,保肝護肝的藥物,退黃的藥物,抗肝纖維化的藥物以及調(diào)節(jié)免疫方面的藥物。要根據(jù)病人不同的病情,選擇不同的治療藥物。常用的口服抗病毒藥物有:拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋等??诜谋8嗡幬镉校焊什菟嶂苿?、還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿、水飛薊類的保肝藥物以及一些中成藥。退黃利膽方面的藥物有:熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等??诜木哂姓{(diào)節(jié)免疫方面的藥物主要來自于胸腺肽方面的一些制劑。另外,對于乙肝病人一定要嚴格的掌握治療的適應癥。如果確實需要使用藥物進行治療,可以盡量選擇比較少種類的藥物進行治療,不可過多的使用一些藥物,容易加重肝臟的負擔,造成繼發(fā)性的肝臟損傷。"
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/11/04收聽(25810)
"乙肝病毒感染可以分為乙肝的無癥狀陽性攜帶,也可以分為乙肝活動,也就是俗稱的慢性乙型肝炎。所以吃藥需要區(qū)分患者到底是乙肝表面抗原攜帶狀態(tài),還是肝炎的活動狀態(tài)。如果始終肝功能都是保持正常,即使乙肝五項是陽性,乙肝病毒定量是陽性,而且影像學或其他檢查沒有提示有肝炎活動的跡象,這種情況不建議吃藥物,尤其是不建議吃抗病毒的藥物。如果到了乙肝病毒感染之后的肝炎活動狀態(tài),通??梢钥吹交颊叩霓D(zhuǎn)氨酶升高,甚至出現(xiàn)黃疸、食欲下降等等消化道癥狀的時候,建議積極進行抗病毒治療??共《局委?,現(xiàn)在首先推薦的是核苷類似物,目前在中國的指南當中,主要推薦的是恩替卡韋、替諾福韋和丙酚替諾福韋。然后在后期治療一段時間之后,可以根據(jù)治療的效果觀察,決定是否可以換用干擾素或者加用干擾素,進行抗病毒的治療,以期望獲得更好的抗病毒治療的療效。所以,這個是乙肝患者在通常情況下,肝炎活動的時候需要用的治療藥物。如果轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高也可以同時配合保肝的藥物,但是不建議多用。"
王艷斌│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2020/04/15收聽(17814)
"乙肝小三陽需不需要服用相關(guān)的藥物,要看乙肝病毒有沒有對肝臟造成損害,損害到達什么程度以及有沒有并發(fā)癥。如果乙肝病毒在人體內(nèi)并沒有造成肝臟炎癥,也沒有造成肝臟形態(tài)學上的任何變化,這時不需要口服抗乙肝病毒的藥物,也不需要服用其它的保肝降酶藥物。因為身體與乙肝病毒是相安無事的,并沒有出現(xiàn)身體的任何異常,不需要服用任何藥物,但是需要定期復查。如果造成肝臟炎癥,需要保肝降酶治療,可以口服還原型谷胱甘肽、甘草酸二胺腸溶膠囊等藥物進行保肝降酶治療。如果肝臟的炎癥不能得到非常好的有效控制,需要口服抗乙肝病毒的藥物,一般口服核苷類似物,目前最常用的是恩替卡韋或者替諾福韋。這些藥物長期服用,能夠阻止乙肝病毒對肝細胞進一步造成損傷。如果到了肝硬化的程度,也要服用抗乙肝病毒的藥物阻止肝硬化進一步惡化。如果肝硬化有了相關(guān)的并發(fā)癥,單單口服藥物是不能阻止患者癥狀進一步加重的,需要住院綜合治療。"
歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/02/19收聽(54030)
乙肝小三陽臨床可以見有乙肝病毒攜帶者和慢性乙型肝炎。乙肝病毒攜帶者臨床沒有明顯的自覺癥狀,肝功檢查正常,彩超或者是肝組織學檢查沒有病變或者是輕微病變,處于免疫耐受期,臨床不需要治療。每半年或者是一年定期檢查,有治療指征時隨時治療。慢性乙型肝炎如果肝功異常,肝組織學提示炎癥在二級以上,纖維化在二期以上,需要規(guī)范的抗乙肝病毒治療。國內(nèi)外指南推薦的一線抗乙肝病毒治療的藥物有聚乙二醇干擾素及口服核苷類似物。聚乙二醇干擾素α2a,每周一次皮下注射,療程為48周。在治療期間需要監(jiān)測干擾素的不良反應??诜幬镉卸魈婵f,口服前后需要空腹至少兩小時,需要長期服用口服藥物。還有替諾福韋,不受食物限制也需要長期服用。
黃永芬│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/02/11收聽(12914)
哺乳期的婦女,如果需要應用治療乙肝的藥物,建議應用富馬酸替諾福韋二吡呋酯,這是一種抗乙肝病毒的... 劉芳│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/05/18播放(44343)
哺乳期的婦女,如果需要應用治療乙肝的藥物,建議應用富馬酸替諾福韋二吡呋酯,這是一種抗乙肝病毒的...
劉芳│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/05/18播放(44343)
乙肝大三陽分為肝炎病毒的攜帶者以及急性肝炎發(fā)作者,對于肝炎病毒的攜帶者,如果沒有嚴重的肝纖維化、肝硬化或者沒有合并肝癌,不需要吃抗病毒藥物進行控制病毒的治療。而乙肝大三陽如果合并急性肝炎發(fā)作,需要口服抗病毒藥物治療。目前指南推薦的一線乙肝抗病毒藥物主要有兩種,一種是恩替卡韋,另一種是替諾福韋,這兩個藥都能夠有效的抑制乙肝病毒的復制,但目前乙肝病毒沒有治愈的藥物。治療乙肝的長期目標是最大程度的限制病毒的復制,并且預防肝硬化、肝癌的發(fā)生。
殷欣│復旦大學附屬中山醫(yī)院
2020/07/10收聽(91556)
"關(guān)于乙肝大三陽吃什么藥好,首先要明確什么是乙肝大三陽。乙肝大三陽是一個通俗說法,即我們所說的乙肝五項當中的一、三、五陽性,乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗體陽性。乙肝大三陽代表的是機體病毒的高幅狀態(tài),同時如果體內(nèi)病毒數(shù)量高也代表它的傳染性較強。當然,說乙肝大三陽就需要藥物治療這是不正確的,如果乙肝大三陽病毒載量也較高,但肝功能正常沒有乙肝肝硬化等也可以定期觀察。乙肝大三陽和乙肝小三陽相比較,并不是乙肝小三陽就一定比乙肝大三陽強,乙肝大三陽就一定比乙肝小三陽差。"
陶豐寶│濰坊市人民醫(yī)院
2018/05/09收聽(62722)
乙肝抗病毒藥物有多種,比如拉米夫定、恩替卡韋、替諾福韋、替比夫定以及干擾素等。目前指南推薦應該服用的抗病毒藥物主要是恩替卡韋以及替諾福韋,這兩個藥不良反應小,病毒控制率高,并且能夠降低肝癌的發(fā)生率。對于有急性肝炎發(fā)作,或者出現(xiàn)比較嚴重的肝纖維化、肝硬化以及肝癌的患者,都是抗病毒治療的適應證。還有一部分需要進行化療的患者,如果出現(xiàn)表面抗原陽性,也就是乙肝攜帶者,也建議在化療前一周口服抗病毒藥物進行治療。
2020/07/10收聽(82812)
乙肝抗病毒吃什么藥好,一般因人而異。因為乙肝病人情況都不一樣,要根據(jù)病人的病情輕重、肝腎功能情... 彭向欣│中日友好醫(yī)院 2023/06/02播放(41684)
乙肝抗病毒吃什么藥好,一般因人而異。因為乙肝病人情況都不一樣,要根據(jù)病人的病情輕重、肝腎功能情...
彭向欣│中日友好醫(yī)院
2023/06/02播放(41684)
"乙肝小三陽是通過血液傳播、性傳播和母嬰傳播的疾病。如果檢測乙肝兩對半提示乙肝表面抗原陽性,乙肝e抗體陽性和乙肝核心抗體陽性,考慮感染了乙肝小三陽。絕大部分人感染乙肝小三陽,都是乙肝小三陽病毒攜帶者,是不需要治療的。如果感染了乙肝小三陽,檢測肝功能和上腹部彩超正常,這種情況考慮乙肝病毒攜帶者,不用治療。如果肝功能或者上腹部彩超異常,這種情況考慮乙肝小三陽患者,需要根據(jù)病情護肝甚至抗病毒治療。護肝治療,可以口服雙環(huán)醇片或者水飛薊賓膠囊。如果達到抗病毒的標準,比如轉(zhuǎn)氨酶大于兩倍的異常,病毒載量高,這種情況可以口服恩替卡韋或者替諾福韋抗病毒。乙肝小三陽如果口服核苷類藥物是需要長期服用的,不可隨意停藥。"
2019/03/15收聽(80642)
乙肝大三陽多考慮患者查乙肝三系統(tǒng),提示乙肝表面抗原陽性、乙肝e抗原陽性以及乙肝核心抗體陽性。此三者為陽性,多考慮患者有病毒的復制,需要進一步抽血查乙肝DNA以及肝功能。如果提示有病毒復制且有肝功能損害,這種情況建議患者積極的抗病毒治療,可以考慮口服拉米夫定、阿德福韋酯等抗病毒藥物,積極的予以治療?;颊哌€需要在治療期間適當?shù)倪M食高蛋白食物,但是注意要低脂飲食,還需要看患者是否有血脂的升高以及脂肪肝。如果有血脂的升高以及脂肪肝的患者,不建議患者過多的食用蛋白類食物以及高脂類食物?;颊哌€需注意,在治療期間應禁酒,不要飲酒。患者要多注意休息,不要熬夜、不要勞累,保持心情舒暢。通過飲食調(diào)節(jié)以及日常生活習慣的改變,配合藥物抗病毒,患者的病毒復制情況都會好轉(zhuǎn),患者肝功能的情況也會慢慢好轉(zhuǎn)。
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/05/15收聽(47310)
"目前乙肝治療的藥物大致分兩種,主要是抗病毒藥物。一類是干擾素,此藥為注射使用的藥物,副作用比較多;早期需要住院治療,檢測血常規(guī)、肝功、甲狀腺功能等指標,但優(yōu)點是用藥的時間比較固定,一般使用48周后可以停藥。另一類是核苷類似物,這也是一種抗病毒的藥物,長期使用這種藥物可有效的控制乙肝病毒,使乙肝病情穩(wěn)定;但這種核苷類似物是一種長期使用的藥物,不能隨意停藥,在使用期間需要定期復查肝功、乙肝病毒定量等指標。以上就是乙肝抗病毒治療使用的藥物。"
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2019/07/02收聽(24804)
"對于乙肝來說,分為急性發(fā)作期和乙肝攜帶者。乙肝攜帶者僅是指患者攜帶乙肝病毒,但沒有任何肝功能不全,也就是沒有肝炎病毒的發(fā)作。這時不需要吃任何藥物,只要定期至肝病門診進行體檢即可。如果乙肝出現(xiàn)肝炎病毒的發(fā)作,需要及時進行抗病毒治療。目前國內(nèi)外指南推薦的一線抗病毒藥物主要有兩種,一種是替諾福韋,另一種是恩替卡韋。通過抗病毒合并保肝治療,能夠改善肝炎發(fā)作,但并不能夠清除乙肝病毒。口服的抗病毒藥物雖然不能清除病毒,但可以降低肝硬化、肝癌的發(fā)生率。"
2020/07/15收聽(37338)
乙肝肝硬化的治療是針對乙肝病毒的抗病毒藥物,和保肝、抗纖維化的藥物。針對乙肝病毒的藥物治療是治... 劉芳│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/07/12播放(61162)
乙肝肝硬化的治療是針對乙肝病毒的抗病毒藥物,和保肝、抗纖維化的藥物。針對乙肝病毒的藥物治療是治...
2023/07/12播放(61162)
"乙肝患者服用抗乙肝病毒的藥物要有明確指征,因為目前抗乙肝病毒的藥物并不能完全徹底的清除病毒,僅僅能通過長期服用將乙肝病毒控制在一個非常低的水平,不讓它繼續(xù)對肝臟造成損害。所以,如果乙肝病毒并沒有對身體的肝臟或者其他器官造成損害,是一個乙肝病毒攜帶的狀態(tài),就沒有必要服用抗乙肝病毒的藥物,因為這時服用抗乙肝病毒的藥物目的并不能達到。如果乙肝病毒已經(jīng)造成了肝功能的損傷,甚至造成了肝硬化,為了阻止肝功能損傷反復的出現(xiàn),為了阻止肝硬化進一步進展,這時候需要服用抗乙肝病毒的藥物,這時才是有指征的??共《镜乃幬锟梢赃x擇恩替卡韋,這是目前比較常用的一個藥物,它的價格并不是太貴;還可以選擇替諾福韋,但是替諾福韋對于一些骨質(zhì)疏松,或者有腎功能不全的人并不是特別建議服用,而長期服用也有可能造成腎功能損害,為了避免這種腎損害,可以選擇丙酚替諾福韋避免這種不良反應。對于懷孕的人,只能選擇替諾福韋或者丙酚替諾福韋,恩替卡韋是不能選擇的。"
2019/02/18收聽(30152)
"目前世界上口服乙肝抗病毒治療藥物有六種,分別是拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定、替諾福韋和丙酚替諾福韋。截止到2018年,這六種口服抗病毒治療藥物我國已全部批準上市。而且除了替比夫定和丙酚替諾福韋,其他四種均有國產(chǎn)化的仿制藥。由于乙肝抗病毒藥物需要長期口服,才能達到抗病毒治療的目的。這六種藥物價格差距明顯,同一品種藥物國產(chǎn)的和進口的價格也差別巨大。所以在選擇治療方案時,務必選擇專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)和專業(yè)的醫(yī)生,根據(jù)自己的經(jīng)濟收入和所承受的經(jīng)濟壓力,選擇更為適合自己的口服乙肝抗病毒治療方案。"
林大力│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/03/05收聽(86774)
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