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    怎么看腎功能是否正常

    2023-05-19 09:55播放 :

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    腎功能是否正常,主要通過抽血檢查判斷,抽血主要是看血肌酐、血尿素、胱抑素C、血β2微球蛋白、血尿酸這五個(gè)指標(biāo)。

    1、血肌酐:肌酐是判斷腎功能比較古老的方法,也是比較經(jīng)典的方法。如果病人出現(xiàn)腎功能減退,會(huì)出現(xiàn)血肌酐升高。根據(jù)肌酐升高的程度,可以大致判斷腎功能不全的程度;

    2、血尿素:尿素通過腎臟排泄,所以尿素水平升高和腎功能減退有關(guān)。如果病人吃的肉比較多、活動(dòng)比較多,或是消化道出血的病人,或是負(fù)氮平衡比較嚴(yán)重的病人,也可能出現(xiàn)血尿素水平升高;

    3、胱抑素C:胱抑素C可以幫助判斷腎功能不全,而且反映腎功能不好往往先于血肌酐;

    4、血尿酸、血β2微球蛋白:兩者受到的影響因素比較多,兩者水平升高可以作為判斷腎功能不全的佐證。

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    為什么會(huì)腎功能衰竭?

    "臨床上發(fā)現(xiàn)腎功能異常的病人,首先要分析病人是急性還是慢性的。急性的一般應(yīng)用腎毒性藥物,有腹瀉、大量出汗或者突然的尿量減少,這些情況都提示病人可能是腎功能衰竭?;?yàn),血肌酐進(jìn)行性增高,每天增加的速度超過44.2μmol/L或者88.4μmol/L,這就考慮是急性的。如果沒有這些情況,病人原來有慢性腎炎、糖尿病、高血壓、骨髓瘤,有可能就是慢性腎功能衰竭。所以,慢性和急性有的時(shí)候是比較容易鑒別的,有的時(shí)候是比較難鑒別的。還有一種腎衰竭是急進(jìn)性腎衰竭,一般叫做RPGN,它的病因主要見于一些血管炎的病人,或者肺出血-腎炎綜合征的病人,GBM陽性或者ANCA陽性的病人。一般見于一些中老年,有的男性往往伴有乏力、消瘦、貧血這樣的狀態(tài),有的時(shí)候有盜汗的情況。腎功能的進(jìn)展也是一個(gè)相對(duì)比較快的速度,但是達(dá)不到急性腎衰的水平。還有一個(gè)比較突出的點(diǎn),就是這一類的病人血尿比較明顯,這樣的病人的治療和急性、慢性的方案是不一樣的。不管是急性、慢性,還是急進(jìn)性腎衰,都要分腎前性、腎性和腎后性。所謂腎前性腎衰就是容量不足,包括心功能不好,吃的比較少,或者根本吃不下去,或者脫水比較多,或者腹瀉引起的腎功能衰竭,這是腎前性的。腎后性的就是結(jié)石、腫瘤,或者有血塊導(dǎo)致輸尿管堵塞,引起腎臟排尿受阻引起的。泌尿系的超聲可以明確診斷。"

    語音時(shí)長02:51''

    郭玉強(qiáng)聊城市第二人民醫(yī)院

    2018/02/08收聽(79340)

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