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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學(xué)部

裝了雙J管腎積水會(huì)不會(huì)消失

2023-06-01 14:40播放 :

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裝了雙J管后，大部分的腎積水都可以被排出來(lái)，即可以消失。先看腎積水的情況，腎積水的原因通常是梗阻導(dǎo)致的，梗阻的原因可以是尿路的結(jié)石，也可以是輸尿管的狹窄或者輸尿管的痙攣。

在這種情況下，就會(huì)導(dǎo)致腎臟的腎盂出現(xiàn)積水，然后腎盂擴(kuò)張等。這種情況下，有可能會(huì)損傷病人的腎臟的功能。此時(shí)給病人放一個(gè)雙J管，雙J管是兩頭都可以勾在上面的，所以以前又稱(chēng)為雙鉤管。

因?yàn)镴在撲克牌里面，又是通常所說(shuō)的鉤的意思，掛在上面后就可以把輸尿管撐起來(lái)，這樣腎盂里面積攢的水分就會(huì)迅速地清除掉。從這種意義上而言，裝了雙J管以后，腎積水就可以迅速地清除。

但是還應(yīng)該看到裝了雙J管以后，并不是一個(gè)長(zhǎng)久之計(jì)。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，在上面會(huì)沉淀結(jié)石，甚至有的病人雙J管拔出來(lái)的時(shí)候，上面滿(mǎn)布結(jié)石，這是其特點(diǎn)，所以通常情況下要求不能超過(guò)3個(gè)月。

以上就是裝了雙J管后，腎積水可以迅速地消退。但是也要注意到裝的時(shí)間不能太長(zhǎng)，一般要求不能超過(guò)3個(gè)月。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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體內(nèi)留置雙J管并不會(huì)破壞腎臟，泌尿系統(tǒng)手術(shù)絕大多數(shù)術(shù)后均需要留置雙J管，經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)的病歷證實(shí)，并沒(méi)有發(fā)生腎臟實(shí)質(zhì)的損害的現(xiàn)象。雙J管的材質(zhì)屬于組織相容性比較好的材質(zhì)，而且屬于惰性材質(zhì)，對(duì)機(jī)體并沒(méi)有刺激，患者幾乎感覺(jué)不到體內(nèi)雙J管的存在，而且其質(zhì)地非常柔軟，所以不會(huì)造成有腎臟的破壞。其次，雙J管留置的時(shí)間相對(duì)比較短，原則上手術(shù)以后留置的時(shí)間大約為2-10周左右。在此期間還需要定期到醫(yī)院復(fù)查，了解管道位置變化的情況。如果長(zhǎng)期留置則有可能合并感染，而導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)損害，但是短期留置并不會(huì)導(dǎo)致腎臟實(shí)質(zhì)的破壞的情況。因此，從臨床的經(jīng)驗(yàn)與實(shí)際的病歷上來(lái)講，雙J管并不會(huì)破壞患者的腎臟，屬于泌尿外科手術(shù)以后常規(guī)的操作。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王進(jìn)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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雙j管怎么取出

"雙J管取出的方法是通過(guò)膀胱鏡將雙J管取出。首先建議大家留置雙J管最低2-4周，才可以取雙J管。應(yīng)該到醫(yī)院做相關(guān)的檢查，觀察雙J管的位置是否在膀胱內(nèi)，如果在膀胱內(nèi)就可以行膀胱鏡取雙J管。首先對(duì)尿道口及會(huì)陰部進(jìn)行消毒，消毒完畢后順利擠入麻藥進(jìn)行局部麻醉，然后將膀胱鏡插入膀胱內(nèi)，觀察并找到雙J管，通過(guò)膀胱鏡放置異物鉗將雙節(jié)J管夾住、輕拉，將雙J管取出膀胱外，這樣雙J管就取出了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

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什么是腎結(jié)石雙j管

"腎臟結(jié)石的患者經(jīng)過(guò)手術(shù)以后。體內(nèi)會(huì)留置一根輸尿管支架管，也稱(chēng)之為雙J管，目的是支撐和引流的作用。當(dāng)結(jié)石手術(shù)以后，可能會(huì)存在有輸尿管的水腫的現(xiàn)象，這時(shí)不放置輸尿管支架管，可能導(dǎo)致不同程度的腎臟積水，患者手術(shù)以后就會(huì)出現(xiàn)有比較嚴(yán)重的疼痛。放置輸尿管支架管及時(shí)的進(jìn)行引流，尿液可以很順利的排入膀胱，不會(huì)造成腎盂內(nèi)壓力升高，就不會(huì)出現(xiàn)有術(shù)后急性疼痛的表現(xiàn)，同時(shí)進(jìn)行腎臟結(jié)石手術(shù)以后，部分細(xì)小的結(jié)石可能會(huì)通過(guò)輸尿管自行排出體外。如果沒(méi)有雙J管存在，則結(jié)石大量堆積在輸尿管之中，可能會(huì)造成急性的梗阻或者形成石階樣的改變。這時(shí)患者也可以出現(xiàn)有明顯的疼痛或者感染的跡象，手術(shù)以后都會(huì)留置一根輸尿管支架管，也就是雙J管，在術(shù)后1-2個(gè)月左右在門(mén)診拔出即可。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/03/05收聽(tīng)(22900)

雙j管為什么疼

留置雙J管期間，會(huì)出現(xiàn)間斷的腰痛或者出現(xiàn)膀胱刺激性的疼痛，這些都屬于正常的現(xiàn)象，拔除體內(nèi)雙J管以后這種疼痛即可消失。疼痛的原因包括有兩方面：1、留置雙J管以后，膀胱內(nèi)的尿液可能通過(guò)雙J管向腎盂內(nèi)反流。尤其是在腹部用力，比如患者排尿、排大便的過(guò)程中，或者進(jìn)行體力勞動(dòng)的過(guò)程中。這時(shí)尿液通過(guò)雙J管返流至腎臟，造成腎盂內(nèi)高壓，就可以出現(xiàn)有腰痛的癥狀。這種情況是因?yàn)轶w內(nèi)雙J管破壞了腎盂、輸尿管和膀胱的單向活瓣機(jī)制，造成有尿液的雙向反流，所以會(huì)出現(xiàn)有腰痛或者慢性腹痛的癥狀。2、因?yàn)楣苈分苯哟碳?，雙J管它是一種惰性材料所成的管道，但是放置體內(nèi)仍有輕微的刺激感，它可以刺激產(chǎn)生有輸尿管的痙攣或者膀胱痙攣。這時(shí)就可以造成急性疼痛或者慢性疼痛的癥狀，等待雙J管拔除以后這種刺激感消失、反流消失，則疼痛也可消失。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/05/14收聽(tīng)(96116)

雙腎積水是怎么引起的

引起雙腎積水的原因主要有腎結(jié)石、前列腺增生、腎盂輸尿管連接處狹窄、婦科方面的腫瘤、神經(jīng)源性膀胱等等。腎積水在臨床上比較常見(jiàn)，長(zhǎng)期的腎積水容易對(duì)腎臟的實(shí)質(zhì)進(jìn)行壓迫導(dǎo)致腎功能減退，最后發(fā)展成為腎衰竭。而最常見(jiàn)的原因就是腎結(jié)石，有些患者會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)多發(fā)性的結(jié)石，堵塞輸尿管以后就會(huì)引起腎積水。而前列腺增生主要見(jiàn)于老年男性患者，排尿困難導(dǎo)致膀胱尿潴留，尿液反流就會(huì)引起腎積水；腎盂輸尿管連接處狹窄主要見(jiàn)于兒童，多是先天性的因素所導(dǎo)致的。婦科方面的腫瘤，比如子宮肌瘤或者子宮內(nèi)膜癌，在腫瘤比較大的時(shí)候會(huì)壓迫盆腔，對(duì)雙側(cè)輸尿管也造成壓迫導(dǎo)致尿流不暢，引起腎積水；而神經(jīng)源性膀胱主要見(jiàn)于腰椎外傷的病人，腰椎外傷以后支配膀胱的神經(jīng)受到損傷，膀胱長(zhǎng)期尿潴留就會(huì)引起腎積水。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/04/26收聽(tīng)(50320)

雙腎積水是怎么造成的

"造成雙腎積水原因比較多，如內(nèi)在性的輸尿管狹窄，會(huì)阻礙尿液的傳送形成腎臟的積水。輸尿管有扭曲、粘連或異位血管的情況，如馬蹄形腎、腎臟旋轉(zhuǎn)受阻，或先天性的輸尿管異位、囊腫、雙腎輸尿管的情況，都會(huì)造成腎臟的積水。還有外在的因素，如結(jié)石、外傷，以及外傷以后形成的瘢痕、狹窄、盆腔的腫瘤、炎癥、胃腸道的病變以及腹膜后的病變、前列腺增生、尿道的狹窄和腫瘤，都會(huì)形成雙腎積水。雙腎積水可以通過(guò)泌尿系彩超和腎盂造影，可以明確診斷。治療以手術(shù)治療為主，如果雙腎積水比較輕，可以先臨床觀察。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

李羅德│景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院

2019/09/20收聽(tīng)(47036)

雙腎積水是怎么造成的

"如果查體雙側(cè)腎臟積水，如何處理，需要積極尋找原因，具體如下：第一、雙側(cè)腎臟積水最常見(jiàn)的原因是結(jié)石或者腫瘤，或者腹膜后某些病變?cè)斐傻妮斈蚬堋⒛I盂的狹窄，可以有雙側(cè)腎臟炎癥造成的輸尿管的狹窄，情況比較少見(jiàn)，也就是由于炎癥造成的雙側(cè)排尿不暢而出現(xiàn)腎臟積水是比較少見(jiàn)的。當(dāng)消除炎癥以后，雙側(cè)腎臟積水就會(huì)消失，同時(shí)積水也只是少量，可以見(jiàn)于過(guò)度膀胱充盈的時(shí)候，出現(xiàn)輕度的雙側(cè)腎臟積水，當(dāng)膀胱排空以后，輕度的膀胱充盈造成的腎臟積水就會(huì)消失。第二、排除生理性的原因，就是病理性的原因存在，結(jié)石、腫瘤或者腹膜后出現(xiàn)的某些病變?cè)斐傻拿谀蛳到y(tǒng)排泄不暢，而出現(xiàn)雙側(cè)腎臟積水，需要積極進(jìn)行診斷，做泌尿系統(tǒng)彩超，或者泌尿系統(tǒng)的CT進(jìn)行鑒別診斷，才能更加有利于消除腎臟積水，保護(hù)腎臟功能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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