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趙曉東
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

婦產(chǎn)科

陰道有些出血怎么辦

2023-02-19 11:18播放 :

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陰道有點出血需要查找原因后給予處理，不能貿(mào)然使用止血藥或者止血的辦法。異常陰道出血可能與宮頸病變，甚至宮頸癌相關(guān)，也可能為宮腔病變，甚至與子宮內(nèi)膜癌相關(guān)，具體情況如下：

1、宮頸病變：異常陰道出血，需要及時就診做婦科檢查，使用窺器撐開陰道壁、暴露宮頸，觀察宮頸情況，同時檢查宮頸TCT和HPV，以除外宮頸息肉出血、宮頸糜爛出血、宮頸癌前病變，甚至宮頸癌出血，并給予相應(yīng)特異治療。其中較常見的是宮頸息肉出血，需要行宮頸息肉摘除；

2、宮腔病變：需要做B超檢查，除外子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增厚、子宮肌瘤等子宮病變，必要時要行宮腔鏡檢查加刮宮，宮腔刮出物送病理學檢測，除外子宮內(nèi)膜增生，甚至子宮內(nèi)膜癌，并給予相應(yīng)特異治療。

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陰道有點出血怎么辦

如果陰道有出血，首先了解出血的原因。如果是由于滴蟲性陰道炎，造成的陰道內(nèi)血性分泌物、淡紅色的分泌物，這種情況建議積極治療滴蟲性陰道炎，可以陰道塞入甲硝唑栓進行治療。如果是由于內(nèi)分泌失調(diào)，引起的陰道出血，可以針對雌激素不足、孕激素不足引起的出血，給予相應(yīng)的治療。如果是由于宮頸息肉引起的出血，可以做手術(shù)治療。如果是由于子宮內(nèi)膜的癌癥引起的出血，也建議做手術(shù)治療。所以，不同的陰道出血原因，臨床上治療是不相同的，最關(guān)鍵是找出出血的原因，然后給予治療。

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陰道持續(xù)出血怎么辦

"陰道持續(xù)出血，如果出血量不大，建議患者先進行B超的檢查，來了解子宮內(nèi)膜的厚度。根據(jù)子宮內(nèi)膜的厚度來指導(dǎo)用藥，可以用云南白藥、宮血停、裸花紫珠顆粒來進行止血治療。如果出血的時間較長，可以配合抗生素來預(yù)防感染。如果陰道出血量大，建議及時的進行分段診刮術(shù)，既可以起到止血的目的，又可以起到治療的目的，根據(jù)診刮的組織物送病理來排除子宮內(nèi)膜的癌變。所以對于陰道出血的患者大家要及時的就診，以免貽誤了病情。對于青春期陰道持續(xù)出血，患者不必緊張，可能是由于月經(jīng)的調(diào)節(jié)機制尚未完善。對于絕經(jīng)后的婦女出現(xiàn)陰道持續(xù)出血，大家需要引起警惕，一定要排除子宮內(nèi)膜癌的病變。"

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成自霞│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院

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生化妊娠后陰道淋漓出血怎么辦

"生化妊娠后陰道淋漓出血，需要進一步做彩超檢查，必要時抽血化驗血HCG，綜合判斷是什么原因?qū)е碌年幍懒芾斐鲅?。如果彩超提示宮腔內(nèi)不均質(zhì)回聲或者異?；芈?，且血HCG值較高考慮是流產(chǎn)不全導(dǎo)致的，建議進一步清宮。如果彩超結(jié)果提示宮腔內(nèi)無回聲區(qū)，考慮積血可能，且HCG值在正常范圍內(nèi)，可以服用藥物來治療，可以服用五加生化膠囊、少腹逐瘀顆粒、益母草顆粒等促進宮腔積血排出。如果彩超結(jié)果和血HCG值均正常，可以服用止血藥來治療，比如云南白藥膠囊、咖啡酸片、腎上腺色腙片、宮血寧膠囊、宮血停顆粒等。"

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董徐男│解放軍第一五二中心醫(yī)院

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出現(xiàn)非經(jīng)期陰道流血肯定是異常的情況，建議患者先行到醫(yī)院就診，行超聲以及婦科內(nèi)診等檢查明確出血的原因。出現(xiàn)非經(jīng)期出血的可能的原因，首先，外傷，當出現(xiàn)外生殖器官的外傷的時候，有可能會表現(xiàn)為陰道在非經(jīng)期的新鮮的流血。其次，內(nèi)分泌的原因造成內(nèi)分泌紊亂會有陰道流血，如常見于圍絕經(jīng)期和青春期的女性，還有生育期的女性，偶爾也可能會因為內(nèi)分泌的紊亂出現(xiàn)陰道流血。再次，子宮附件器質(zhì)性的病變，例如常見的有子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下子宮肌瘤、子宮腺肌病或者子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、陰道癌等。最后，分泌雌激素的卵巢腫瘤也可能會造成患者非經(jīng)期的陰道流血。明確相關(guān)診斷之后，可以給予相應(yīng)的治療，例如如果是外傷，可能給予縫合等止血的方法。如果是內(nèi)分泌因素引起的，可以給予避孕藥或者孕激素進行調(diào)解。如果是子宮的器質(zhì)性的病變，可能給予相應(yīng)的手術(shù)治療。如果是惡性腫瘤引起的出血，需要進一步的進行分析，根據(jù)不同的情況決定下一步的治療方案。

語音時長02:01''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/10/31收聽(43620)

早孕陰道少量出血該怎么辦

"早孕期出現(xiàn)陰道少量出血時，必須要做彩超，判斷是宮腔內(nèi)，還是宮外懷孕。如果彩超不能夠明確的情況下，需要動態(tài)觀察血孕酮、HCG以及彩超的變化情況。如果是宮外孕，則根據(jù)檢查結(jié)果選擇藥物保守或者手術(shù)治療。如果是宮內(nèi)懷孕，則根據(jù)檢查的結(jié)果可以選擇保胎治療或者做流產(chǎn)。如果患者做彩超、HCG和孕酮都沒有異常情況，胚胎發(fā)育良好的情況下，必須要做婦科內(nèi)檢，觀察患者的宮頸、陰道局部有沒有病變、有沒有息肉樣的增生等等。如果患者有息肉樣增生或者是炎性疾病而導(dǎo)致的出血，要根據(jù)情況來選擇手術(shù)治療或者是抗生素治療。"

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柳艾霞│濟南市第二婦幼保健院

2019/06/12收聽(60676)

懷孕六個月陰道有點出血怎么辦

"懷孕六個月陰道有點出血，考慮以下幾個方面因素：一、妊娠合并宮頸息肉，這種情況隨著妊娠周數(shù)的增加，息肉受外界的刺激，比如性生活或者常規(guī)的婦科內(nèi)診，會導(dǎo)致肌肉表面的血管破裂而引起出血。這種出血量比較少，多呈鮮紅色，不伴有腹痛等癥狀，進行觀察就行。對于息肉比較大的可以選擇息肉摘除，避免頻繁的出血導(dǎo)致感染。二、可能是由于胎盤位置偏低，胎盤的位置靠近子宮下段，甚至接近宮頸內(nèi)口時，胎盤邊緣容易受到外界的刺激，導(dǎo)致表面的血管破裂，引起少量出血。這種出血一般也沒有宮縮，是無痛性陰道出血，量一般比較少。出血量比較大時，一定要前往醫(yī)院行常規(guī)的彩超檢查，判斷胎盤有沒有早期剝離的情況。懷孕六個月少量的陰道出血，如果是由于比較小的問題所導(dǎo)致，給予簡單的處理就行，而重點是要排除是否由于胎盤因素所導(dǎo)致的出血。有一些胎盤早剝，尤其是陰性剝離出血，出血是外在陰道的出血量比較少，但是腹部體征會比較明顯，多數(shù)會伴有腹痛，胎心處不清楚，患者有時會出現(xiàn)血壓下降等休克的表現(xiàn)。此時一定要提高警惕，及時前往醫(yī)院進行救治。"

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王愛喜│鄭州市婦幼保健院

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陰道突然出血可能的原因具體如下：

1、內(nèi)分泌失調(diào)：雌激素或孕激素水平下降，使支撐內(nèi)...

王少為│北京醫(yī)院

2023/09/19播放(55558)

陰道突然出血是怎么回事

"陰道里排出一定的血液，考慮存在宮頸的疾病，例如宮頸的糜爛、宮頸出血、宮頸管息肉、宮頸納氏囊腫，由于炎癥刺激會造成出血的表現(xiàn)發(fā)生，這個時候需要去醫(yī)院進行陰道病檢查，能排除有沒有宮頸的疾病。也不排除有內(nèi)分泌激素的問題，子宮內(nèi)膜增厚是由于雌激素而引起的，宮頸管和宮腔里存在息肉，也可以造成不間斷的出血情況。甚至可以由生理原因引起的出血，例如在排卵期的時候，由于雌激素的高峰期的增高和降低，可以造成內(nèi)膜破潰，產(chǎn)生少量的出血，這個時候也需要進行檢查，排除是不是存在排卵期的出血，必要的時候要給予止血藥物處理。"

語音時長01:14''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2020/03/03收聽(82214)

陰道有點出血是怎么回事

陰道有點出血的具體原因如下：

1、正常現(xiàn)象：如果陰道出血規(guī)律且出現(xiàn)在2次月經(jīng)中期，...

朱云霞│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院

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陰道經(jīng)常出血怎么回事

"陰道經(jīng)常出血屬于不規(guī)則出血，多見于子宮肌瘤、宮頸炎癥或者腫瘤，可以看醫(yī)生做宮腔鏡檢查、B超以及婦科檢查。如果考慮子宮肌瘤，經(jīng)常出血容易導(dǎo)致身體貧血，建議手術(shù)治療。如果單純的宮頸炎癥，可以使用氧氟沙星栓劑。如果炎癥較重，并發(fā)宮頸囊腫，建議做激光手術(shù)治療。如果懷孕以后經(jīng)常出現(xiàn)陰道出血，多考慮孕酮或者人絨毛膜促性腺激素濃度較低，需要及時看醫(yī)生做相關(guān)檢查，必要時給予積極保胎治療措施，治療期間應(yīng)該絕對禁止性生活，多注意休息才好。"

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張曉莉│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/05/27收聽(96900)

陰道一直出血怎么回事

"陰道一直出血，要從妊娠、宮頸、子宮內(nèi)膜、卵巢功能、腫瘤這四個方面來進行著手、處理，具體如下：1、妊娠：對于育齡期有性生活的女性，一定要排除妊娠，如果是妊娠，可能是先兆流產(chǎn)或者宮外孕，所以排除妊娠，尤其是排除宮內(nèi)、宮外孕，這時一定要弄清楚，因為宮外妊娠可能會危及患者生命。2、宮頸的原因：一些宮頸的原因，比如宮頸的息肉、上皮內(nèi)瘤變，甚至宮頸癌，也會引起陰道一直出血。3、子宮內(nèi)膜原因：子宮內(nèi)膜的問題，比如子宮內(nèi)膜息肉或者子宮體長腫瘤、子宮肌瘤、子宮腺肌癥，甚至子宮內(nèi)膜癌等，都會引起陰道一直出血。4、卵巢功能異常：可能就是卵巢的功能異常，可以導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，也會引起陰道一直出血。5、卵巢腫瘤：有些卵巢功能性的腫瘤，也可能會導(dǎo)致陰道一直出血?？傮w來說，陰道一直出血一定要找醫(yī)生進行檢查，然后找到具體的原因進行針對性的處理，不要在家里自行用藥，以免耽擱病情。"

語音時長01:43''

劉文惠│武漢大學中南醫(yī)院

2021/05/31收聽(53576)

為什么陰莖沒有進入陰道就出血

"當有性行為的時候陰莖沒有進入到陰道當中，但是導(dǎo)致了出血的現(xiàn)象，最常見的原因就是處女膜已經(jīng)破損，所以才會出血。建議要保持局部清潔，避免造成感染。處女膜裂傷出現(xiàn)出血的現(xiàn)象量非常少，絕大部分很快就會干凈。如果出血量比較多的情況下，建議一定要去醫(yī)院給予做相應(yīng)的檢查，主要是排除是否是由于陰道黏膜，或者外陰皮膚出現(xiàn)損傷而導(dǎo)致出血，必要的時候可能需要給予相應(yīng)處理，比如做局部縫合來達到止血的目的，所以觀察出血量也非常重要。"

語音時長01:08''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2020/07/24收聽(26320)

為什么陰道不規(guī)則出血

"陰道不規(guī)則出血的原因，可見于宮頸病變，比如宮頸息肉、宮頸柱狀上皮外移合并感染、宮頸不典型增生、宮頸癌等，可引起陰道的不規(guī)則出血。還可見于子宮內(nèi)膜病變，比如子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜單純性增生、子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生、子宮內(nèi)膜非典型增生、子宮內(nèi)膜癌、子宮黏膜下肌瘤或者宮內(nèi)環(huán)下移，均可引起陰道的不規(guī)則出血。還有卵巢腫瘤，如果是卵巢腫瘤分泌雌激素，這種腫瘤也可能引起女性患者的陰道不規(guī)則出血這種情況。如果懷孕，先兆流產(chǎn)或?qū)m外孕也有可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血。"

語音時長01:13''

高會影│保定市第二中心醫(yī)院

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陰道偶爾出血怎么回事

陰道偶爾出血主要考慮炎癥引起：如陰道炎、宮頸炎、宮頸息肉和子宮內(nèi)膜炎等，再就是子宮的良性病變，比如子宮內(nèi)膜息肉，需要做婦科檢查、白帶常規(guī)檢查、TCT、HPV檢查及盆腔超聲檢查，必要時還需要做宮腔鏡的檢查以明確診斷。還有就是內(nèi)分泌失調(diào)、排卵期出血等，可進行性激素六項檢查、B超檢查等。人流手術(shù)次數(shù)過多或者服用緊急避孕藥后，也會造成陰道異常出血。為避免存在宮頸癌等嚴重疾病，一定要及時檢查避免延誤病情，為保障女性身體健康每年應(yīng)進行婦科檢查，在出現(xiàn)婦科疾病時也能及時得到控制。

語音時長01:12''

孫瑛│哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院

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陰道突然出血怎么回事

"陰道突然出血發(fā)生的原因有很多：可能是一些外傷造成的陰道壁損傷而出血、宮頸的息肉造成出血、宮頸糜爛造成出血，或者子宮內(nèi)膜的息肉、內(nèi)分泌失調(diào)等造成陰道突然出血。出現(xiàn)這種情況建議及時到醫(yī)院進行檢查，行婦科檢查了解外陰以及陰道的情況，以及宮頸有無息肉、有無宮頸的糜爛；行彩超檢查了解子宮、附件以及內(nèi)膜的情況，有無子宮內(nèi)膜增厚或回聲不均勻、宮腔息肉的情況發(fā)生。根據(jù)檢查的結(jié)果，對癥給予有效的治療。如果是外傷造成的陰道壁損傷造成的出血，要及時給予有效的治療止血。如果是宮頸息肉造成的子宮出血，建議行息肉的摘除手術(shù)。如果是內(nèi)分泌失調(diào)的原因造成的陰道出血，給予調(diào)整月經(jīng)周期、止血治療。"

語音時長01:28''

毛旭東│解放軍第一五二中心醫(yī)院

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陰道一直出血怎么回事

"陰道如果一直有出血，在臨床上常常是因為以下原因?qū)е拢?、陰道黏膜的炎癥，可能會導(dǎo)致陰道出血，比如滴蟲性陰道炎，會使陰道黏膜出現(xiàn)大量的充血點，所以會引起毛細血管破裂導(dǎo)致出血；2、由于宮頸局部的病變所引起，比如宮頸息肉或者是宮頸的癌癥，也會出現(xiàn)陰道出血；3、子宮內(nèi)膜的病變，比如子宮內(nèi)膜不典型增生、重度的不典型增生過長，或者是在臨床上復(fù)雜性增生以及子宮內(nèi)膜的癌癥，都可能會導(dǎo)致陰道出血。另外，如果是有子宮肌瘤，或者是子宮內(nèi)膜異位癥，在臨床上也會出現(xiàn)陰道不規(guī)則的出血。建議做B超檢查，做性激素六項檢查，做血常規(guī)檢查，根據(jù)結(jié)果臨床再給予處理。"

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徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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為什么陰道老出血

"長期有陰道出血是不正常的，具體是什么原因?qū)е碌?，需要根?jù)患者的具體情況分析。在臨床當中引起陰道出血的原因非常多，比如有月經(jīng)的紊亂、子宮內(nèi)膜或卵巢的腫瘤性疾病、陰道的炎性疾病、陰道壁的疾病等，都可以引起陰道的異常流血?；颊弑仨氁鶕?jù)其他的臨床癥狀和體征做相應(yīng)的檢查，查找原因，對癥治療。例如患者有陰道流血的同時伴有小腹的疼痛不適，做婦科內(nèi)檢時子宮體有壓痛，做彩超沒有發(fā)現(xiàn)異常情況，檢查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，血象當中白細胞和C反應(yīng)蛋白都升高，要考慮是子宮的炎癥導(dǎo)致的出血，需要使用抗生素對癥治療。如果患者反復(fù)的陰道出血，同時伴有腹痛，做彩超時顯示宮頸增大，要考慮可能有宮頸病變，需要做宮頸癌癥的篩查。"

語音時長01:30''

柳艾霞│濟南市第二婦幼保健院

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