血壓190mmHg，尤其是不同日多次測量均處于如上水平，應診斷為高血壓三級，極高危險分層組。推薦患者進行不良飲食習慣、生活習慣改善的同時加用口服相關降壓藥物，推薦進行如下藥物治療：
1、血管緊張素轉換酶抑制劑：如貝那普利、培哚普利、咪達普利等；
2、血管緊張素受體拮抗劑：如坎地沙坦、氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等；
3、鈣通道阻斷劑：如苯磺酸氨氯地平、非洛地平、硝苯地平控釋片等；
4、利尿劑：如氫氯塞嗪、吲達帕胺等。
對于高血壓3級患者，推薦上述藥物。初始兩藥聯(lián)合用藥監(jiān)測血壓變化，如患者血壓不達標，可進行三藥聯(lián)合，控制血壓達標，降至140/90mmHg以下。在聯(lián)合用藥期間不推薦血管緊張素轉換酶抑制劑與血管緊張素受體拮抗劑聯(lián)合應用，避免出現(xiàn)相關副作用。推薦用藥3個月內(nèi)，控制血壓達標，降至140/90mmHg以下，以改善患者遠期預后。
