上海市第一人民醫(yī)院
消化科
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急性出血壞死性胰腺炎并發(fā)癥較多，主要內(nèi)容如下：
1、局部并發(fā)癥：患者會出現(xiàn)局部液體積聚形成假性囊腫，可能為單純假性囊腫，也可能伴感染形成膿腫；
2、全身并發(fā)癥：各個大臟器均可出現(xiàn)病變，如休克、急性腎功能衰竭、上消化道出血、胰性腦病、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡紊亂如酸中毒等癥狀，均可在急性重癥胰腺中發(fā)生。
因此，患者出現(xiàn)一個或多個臟器功能障礙時，臨床考慮為急性重癥出血壞死型胰腺炎。
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"急性出血壞死性胰腺炎在臨床上是一組非常嚴重的臨床疾病，有較高的死亡率。一般來說出血壞死性胰腺炎主要是由于胰腺的損傷，導(dǎo)致胰液外露。胰液本身有強大的消化功能，對自身的組織也有消化作用，這樣就會使胰周的相關(guān)器官和組織出現(xiàn)壞死，而壞死在身體內(nèi)會形成膿腫，嚴重的時候會出現(xiàn)不可制止的出血和不可逆轉(zhuǎn)的感染。隨著對胰腺炎的認識和治療手段的改進，對于急性出血壞死性胰腺炎也有了相應(yīng)的治療手段。醫(yī)生會通過進食抗炎、補液、抑胰酶等相關(guān)治療手段，并且在必要的時候予以壞死組織的切除和引流，使得出血壞死性胰腺炎的治愈率明顯提高。因此，對于急性出血壞死性胰腺炎的治療，它是一個長期系統(tǒng)的治療過程，內(nèi)科外科手段都有明確的治療效果，患者應(yīng)盡可能配合醫(yī)生治療，才能取得比較滿意的治療效果。"
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/26收聽(36102)
急性出血壞死型胰腺炎是急性胰腺炎的病理改變，主要是胰腺實質(zhì)的出血、壞死是它的特征，患者會有腹腔內(nèi)明顯的脂肪壞死上的皂化斑，這個時候患者會出現(xiàn)發(fā)熱。如果壞死伴有感染的時候，還會導(dǎo)致腰部皮膚的紅腫、壓痛，胰腺的出血還可能有腹膜后滲入到皮下。這個時候患者就會有腰部和肋部、下腹部皮膚出現(xiàn)廣泛的淤青，是由于皮下滲血導(dǎo)致。早期的治療還是采取保守治療，控制胰腺消化液的分泌，同時禁食，給予持續(xù)胃腸減壓，完全的腸外營養(yǎng)支持，防止休克，然后鎮(zhèn)痛。如果壞死的組織繼發(fā)了感染或者形成了膿腫，這個時候就需要做手術(shù)清除感染的組織。
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/12/22收聽(21564)
對于急性出血壞死型胰腺炎大約在90年代初，一般情況下以手術(shù)治療為主，但是后來手術(shù)治療并發(fā)癥的發(fā)... 崔俊│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/09/21播放(73938)
對于急性出血壞死型胰腺炎大約在90年代初，一般情況下以手術(shù)治療為主，但是后來手術(shù)治療并發(fā)癥的發(fā)...
崔俊│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/09/21播放(73938)
"臨床上急性出血壞死性胰腺炎是胰腺炎的重型。臨床救治相對比較困難，而且死亡率相對比較高，花費的費用也比較大。其治療分內(nèi)科治療和外科治療。內(nèi)科治療首先就是給予患者完全的禁食水，然后持續(xù)性的胃腸減壓?？梢詰?yīng)用一些大黃灌腸，緩解患者腹脹的癥狀。其次就是給予患者應(yīng)用一些抑制胰酶，抑制胃酸的藥物，減輕胰酶和中和胰酶的分泌。常用的藥物有生長抑素、奧曲肽、PPI類藥物常用的藥物就是耐信等藥物進行持續(xù)性的靜點。還有就是給予患者持續(xù)性的靜脈補液，穩(wěn)定患者的血容量，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境?；颊呷绻l(fā)燒可以給予患者經(jīng)驗性的抗炎治療。內(nèi)科治療，因為胰腺炎會導(dǎo)致好多臟器功能出現(xiàn)功能障礙，包括胰性腦病、心肌損傷、腎功損傷等。為了減輕炎癥介質(zhì)釋放，可以給予患者進行CRRT，就是持續(xù)性的血液凈化進行清除炎性介質(zhì)。這對于胰腺炎患者恢復(fù)有非常好的效果。患者如果是出現(xiàn)一些外科的并發(fā)癥，包括腹脹明顯，可能需要外科的干預(yù)。給予患者留置腹腔置管，然后用生理鹽水反復(fù)的沖洗或者外科的手術(shù)治療?？傮w花費比較大，而且治療費用比較高，預(yù)后相對較差。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2018/11/26收聽(65436)
"急性出血壞死性胰腺炎屬臨床上的一個急危重癥，因此一旦確診急性出血壞死性急性胰腺炎，我們應(yīng)立即進行救治。首先重癥監(jiān)護，進行生命體征、尿量、出水量、皮膚的顏色、溫度等等這些重癥監(jiān)護；同時迅速建立靜脈通路，防止感染。建立靜脈通路主要包括抑制胰腺的分泌、營養(yǎng)支持、維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，包括一些生命器官的支持；對癥，因為急性壞死性胰腺炎的病人腹痛比較明顯，因此我們可以采取一些陣痛的治療。"
王曉│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2017/08/22收聽(41966)
"急性出血壞死型胰腺炎臨床上是非常常見的重癥胰腺炎，死亡率相對比較高，但是如果能夠及時采取手術(shù)治療，包括胰腺被膜切開減壓，胰管周圍引流、沖洗以及壞死組織清除手術(shù)，胰腺炎即使出現(xiàn)了壞死的情況，也能夠恢復(fù)正常，很少留有嚴重的并發(fā)癥，同時也可以考慮聯(lián)合應(yīng)用其他輔助治療手段，包括血液透析、血液濾過都能夠及時有效的清除體內(nèi)毒性代謝產(chǎn)物，有利于減輕胰腺的負擔(dān)，對于感染性休克的壞死型胰腺炎，治療效果是比較理想的。對于重癥的壞死型胰腺也要積極的采取治療措施，不能放棄治療，配合醫(yī)生達到最好的治療狀態(tài)。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2019/12/04收聽(12710)
"急性出血壞死型胰腺炎是臨床當(dāng)中非常常見的一類外科急腹癥，是所有外科炎癥類疾病比較嚴重的一類消化系統(tǒng)疾病。急性出血壞死型胰腺炎的主要病變是胰腺實質(zhì)內(nèi)的出血、壞死而且胰腺明顯腫脹，呈紫色或者黑色，壞死灶呈現(xiàn)灰黑色，嚴重的壞死型胰腺炎會波及整個胰腺，使其完全變黑，腹腔內(nèi)出現(xiàn)大量的鈣化斑和脂肪壞死灶，腹膜后出現(xiàn)了比較嚴重的組織壞死，患者出現(xiàn)極度的腹脹，影響了呼吸功能，甚至很短的時間內(nèi)就造成感染性休克以及多臟器功能衰竭。嚴重的會在很短的時期內(nèi)并發(fā)DIC以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變，如感覺遲鈍、意識模糊乃至昏迷，因此一定要引起高度的重視，及時到醫(yī)院就診行搶救治療。"
2019/12/04收聽(23840)
胃潰瘍的并發(fā)癥主要有四個，即出血、穿孔、梗阻和癌變，這四個并發(fā)癥的發(fā)生幾率相當(dāng)，沒有最少見的并... 蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/18播放(35590)
胃潰瘍的并發(fā)癥主要有四個，即出血、穿孔、梗阻和癌變，這四個并發(fā)癥的發(fā)生幾率相當(dāng)，沒有最少見的并...
蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/08/18播放(35590)
"小葉性肺炎指的是發(fā)生在肺小葉的肺部急性炎癥，又叫做支氣管肺炎，多見于兒童和青少年，常常有不典型細菌感染所引起，比如肺炎支原體和衣原體感染。小葉性肺炎治療不及時或者治療不恰當(dāng)，可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，常見的主要并發(fā)癥有：1、出現(xiàn)肺膿腫，由于感染未及時控制，導(dǎo)致出現(xiàn)廣泛的化膿性炎癥，從而并發(fā)肺膿腫。2、并發(fā)氣胸或者膿胸。3、出現(xiàn)膿毒血癥。4、出現(xiàn)低氧血癥并發(fā)呼吸衰竭。5、出現(xiàn)多系統(tǒng)器官功能損害，比如并發(fā)急性心衰、腎功能衰竭、肝功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征等等。6、反復(fù)的肺部炎癥，還可導(dǎo)致支氣管擴張的發(fā)生。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2019/09/18收聽(56390)
"冠心病的并發(fā)癥是比較多的，比如在冠心病治療的過程中應(yīng)用抗血小板的藥物，可能會增加患者出血的風(fēng)險，比較常見的是老年患者可能會出現(xiàn)皮下淤血、鼻出血、牙齦出血甚至出現(xiàn)黑便、便血等消化道出血。如果血壓控制不佳，比如血壓的波動范圍過大或者突然增高，可能會導(dǎo)致腦出血等，而應(yīng)用降脂藥物過程中可能會導(dǎo)致肝功能的損傷等。冠心病本身的并發(fā)癥可能是長期不治療的患者，比如長期的冠心病、長期缺血導(dǎo)致心肌的改變，患者可能會出現(xiàn)缺血性心肌病，最終會出現(xiàn)心衰。其他的并發(fā)癥比如冠心病突然發(fā)生急性心肌梗死，患者可能會在心梗以后出現(xiàn)心臟破裂、心臟內(nèi)部血栓形成或者心梗以后的心梗后綜合征等。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/10/17收聽(77548)
"心肌梗死的并發(fā)癥最主要指的是機械并發(fā)癥，也就是心肌細胞壞死以后對我們心臟的影響。第一個,是指心臟破裂，也是心臟梗死里面最嚴重的一個類型，由于心肌細胞的缺血、壞死加上心臟收縮率的增強，會導(dǎo)致這部分心肌發(fā)生破裂，血液流到心包里面出現(xiàn)心包的填塞、血壓的降低，這部分患者多數(shù)會導(dǎo)致猝死。第二部分，雖然心臟沒有破到外面來，破到里邊去了，比如左、右心室之間的間隔發(fā)生了破裂，也就是室間隔的缺損或者室間隔破裂，這一部分患者會出現(xiàn)嚴重的心源性的休克，需要急診進行外科的修補。第三部分,就是乳頭肌的斷裂，或者是乳頭肌的功能失調(diào)，這一部分患者可以表現(xiàn)為嚴重的二尖瓣的反流，最主要的結(jié)果也是出現(xiàn)心源性休克或者心衰的表現(xiàn)，可以出現(xiàn)肺水腫，也是需要急性的呼吸機等等治療。除了這些大的、嚴重的并發(fā)癥以外，還有一些沒有發(fā)生破裂的并發(fā)癥。比如室壁瘤，形成了室壁瘤以后，患者可以出現(xiàn)嚴重的心衰，室壁瘤里邊本身也可以形成血栓，血栓一旦脫落又可以導(dǎo)致外周動脈的栓塞，比如可以出現(xiàn)腦梗死，心肌梗死可以引起腦血栓的原理就在這。除了這個并發(fā)癥以外就是一些少見的并發(fā)癥，比如出現(xiàn)心包積液等等，這種并發(fā)癥可能預(yù)后要好一些，不會影響生命。"
孔令秋│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2018/05/03收聽(27674)
股骨骨折的并發(fā)癥主要有以下幾個方面：一、脂肪栓塞綜合征：是比較重要的、致命的并發(fā)... 王海鷗│三亞市中醫(yī)院 2023/05/03播放(83008)
股骨骨折的并發(fā)癥主要有以下幾個方面：
一、脂肪栓塞綜合征：是比較重要的、致命的并發(fā)...
王海鷗│三亞市中醫(yī)院
2023/05/03播放(83008)
"子宮內(nèi)膜異位癥位于子宮體腔的任何位置，常見的是盆腔。如果位于卵巢，可以破壞卵巢，卵巢每個月來月經(jīng)出血的時候卵巢的病灶也出血，隨著病變的約束，每個月出血之后會越積越多，會破壞正常卵巢的功能。出血達到一定程度的時候會導(dǎo)致破裂，血液會流到腹腔里面去，會導(dǎo)致盆腔的粘連，粘連之后就會引起疼痛。如果病灶出現(xiàn)在別的位置，比如出現(xiàn)在泌尿系統(tǒng)、輸尿管或者是膀胱，可以導(dǎo)致尿頻、尿急、尿痛、血尿。當(dāng)病灶出現(xiàn)在腸道，可以出現(xiàn)腹瀉、腹脹、血便甚至更嚴重的可以引起腸梗阻。所以內(nèi)異癥來說，從病變來說，一旦發(fā)現(xiàn)一定要積極的治療，不能等到嚴重了，再堅持1個月，再堅持2個月，可能在堅持過程中，傷害就會越來越重。第一、要及時地檢查；第二、發(fā)現(xiàn)了之后要積極地治療。目前治療來說，最好的可能還是手術(shù)的治療。"
周明│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2018/05/23收聽(64972)
十二指腸潰瘍常見的并發(fā)癥有出血、穿孔或者是在特殊部位的潰瘍，比如幽門口潰瘍，幽門管口潰瘍愈合以... 程靜屏│華潤武鋼總醫(yī)院 2023/12/14播放(83658)
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程靜屏│華潤武鋼總醫(yī)院
2023/12/14播放(83658)
在臨床上經(jīng)?？吹接幸恍┎∪四懩已准毙园l(fā)作，這個時候上腹部疼痛很劇烈，甚至疼的無法行走，有些病人... 易為民│湖南省人民醫(yī)院 2023/03/24播放(56498)
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易為民│湖南省人民醫(yī)院
2023/03/24播放(56498)
門脈高壓最嚴重的并發(fā)癥是食道胃底靜脈破裂出血，門脈高壓像是正常回城的高速公路受到阻塞，高速公路... 孫林│湖南省人民醫(yī)院 2023/06/08播放(62944)
門脈高壓最嚴重的并發(fā)癥是食道胃底靜脈破裂出血，門脈高壓像是正常回城的高速公路受到阻塞，高速公路...
孫林│湖南省人民醫(yī)院
2023/06/08播放(62944)
"高度近視眼的人群患病率很高，患病率為1%左右。高度近視的并發(fā)癥包括視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障、青光眼，由于鞏膜擴張和視網(wǎng)膜病變，高度近視患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離的機會比高度近視者高7-8倍，高度近視并發(fā)白內(nèi)障和青光眼的機會也比正常人高。第二個并發(fā)癥是視網(wǎng)膜萎縮，變性，出血，裂孔。第三個并發(fā)癥是后鞏膜葡萄腫，發(fā)生的概率比較高，主要表現(xiàn)為眼球后極部向后擴張，視神經(jīng)和黃斑周圍，視網(wǎng)膜變性萎縮，視力下降，近視度數(shù)越高，后鞏膜葡萄腫的發(fā)生率越高。第四個并發(fā)癥是視網(wǎng)膜下新生血管發(fā)生5%-40%，表現(xiàn)為后極部視網(wǎng)膜下新生血管引起出血，影響視力。"
許璨│單縣中心醫(yī)院
2018/06/16收聽(23892)
"高度近視，通常是指超過600度以上的近視。隨近視度數(shù)增加，眼軸進行性變長，眼球后極部向后擴張，產(chǎn)生后鞏膜葡萄腫。眼底的改變，主要包括視盤顳側(cè)出現(xiàn)脈絡(luò)膜萎縮弧，嚴重者萎縮弧圍繞視盤1周，黃斑區(qū)色素上皮層和脈絡(luò)膜毛細血管層萎縮，萎縮區(qū)可有大小不等數(shù)片，相互可連接，萎縮區(qū)內(nèi)可見裸露的脈絡(luò)膜大血管及不規(guī)則色素沉著。由于后極部向后擴張，黃斑部玻璃體膜線樣破裂產(chǎn)生漆樣裂紋，中心凹下出血，F(xiàn)uchs斑及脈絡(luò)膜新生血管膜?；颊叱Ｒ螯S斑出血，視力突然明顯下降，視物變形或者中心暗點來醫(yī)院就診。"
張健│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/06/21收聽(12612)
種植義齒并發(fā)癥主要分為兩大部分，第一是術(shù)中并發(fā)癥，第二是術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)中并發(fā)癥是種植的時候牙槽... 董巖│無錫口腔醫(yī)院 2023/01/14播放(73322)
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董巖│無錫口腔醫(yī)院
2023/01/14播放(73322)
肢端肥大癥的病理生理改變是生長激素的過度分泌，導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥，具體如下：1、... 王秋怡│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/03/19播放(75042)
肢端肥大癥的病理生理改變是生長激素的過度分泌，導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥，具體如下：
1、...
王秋怡│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2023/03/19播放(75042)
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