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    蛋白尿的原因及治療

    2023-02-06 16:22播放 :

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    蛋白尿主要包括生理性蛋白尿與病理性蛋白尿,具體如下:

    1、生理性蛋白尿:常見的有運(yùn)動性蛋白尿、直立性蛋白尿,此外高熱、寒冷、精神緊張,也可以導(dǎo)致蛋白尿。生理性蛋白尿通常不需要特殊治療,可以針對尿蛋白產(chǎn)生的原因進(jìn)行相應(yīng)治療,如不勞累、不受涼、避免精神緊張等;

    2、病理性蛋白尿:病理性蛋白尿的患者,需要根據(jù)蛋白尿的多少與腎臟的病理,以及臨床分型的不同,如腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿,選擇不同的治療方式?;颊吣虻鞍琢枯^少時,治療主要包括氯沙坦、依那普利類的ACEI、ARB治療?;颊吣虻鞍琢枯^多時,需要選擇激素治療,如強(qiáng)的松,此外可以選擇細(xì)胞毒類藥物或免疫抑制劑治療,常見的包括環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺、他克莫司等。

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    蛋白尿原因及治療方法

    "正常人尿液中含有少量的蛋白質(zhì),范圍是小于150mg\/24h,在尿常規(guī)中沒有蛋白質(zhì)(+),如果尿常規(guī)中出現(xiàn)蛋白質(zhì)陽性,說明尿蛋白增多。尿蛋白增多的原因有很多,最常見的以下幾個原因:第一、尿液濃縮,尿液濃縮可以出現(xiàn)尿蛋白質(zhì)陽性,恢復(fù)正常濃度以后,尿蛋白質(zhì)陽性就會消失。第二、體溫升高可以使尿中蛋白質(zhì)增多,蛋白質(zhì)增多是由于過高體溫,使血液流經(jīng)腎小球時蛋白質(zhì)濾出增多,恢復(fù)正常體溫以后蛋白尿就會變?yōu)殛幮?,對于炎癥性疾病或者其他造成體溫升高的疾病,進(jìn)行積極治療可以解決此問題。第三、排除上述的原因即腎臟出現(xiàn)問題,腎臟出現(xiàn)問題以后說明腎臟、腎小球基底膜、電荷屏障和機(jī)械屏障出現(xiàn)損害,血液中蛋白質(zhì)排出體外,在尿液中表現(xiàn)出來尿蛋白質(zhì)的增多,此時需要做尿白蛋白肌酐比值的測定,判斷尿蛋白增多來源于腎臟的腎小球,還是由于機(jī)體其他系統(tǒng)異常,造成的腎臟繼發(fā)性損害。如果來源于腎小球,需要做腎穿刺活檢明確診斷,應(yīng)用ACEI或者ARB,或者某些中成藥物進(jìn)行治療。如果達(dá)到應(yīng)用免疫抑制劑的標(biāo)準(zhǔn),就按照腎病綜合征水平進(jìn)行治療。如果是由于機(jī)體其他系統(tǒng)異常,造成腎臟繼發(fā)性損害,對于機(jī)體其他系統(tǒng)異常進(jìn)行積極的治療,也可以使尿中蛋白降低,甚至恢復(fù)到正常范圍。"

    語音時長02:00''

    彭濤山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

    2020/07/07收聽(15550)

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