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閆春
副主任醫(yī)師

青島市市立醫(yī)院

腫瘤科

化療后患者胃痛怎么辦

2024-02-23 18:51播放 :

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化療后部分患者出現(xiàn)胃痛的癥狀，可以根據(jù)胃痛的情況不同，選擇以下方式進行治療：

1、護胃藥物：大多數(shù)患者，胃痛是由于化療藥物引起的胃腸道不良反應，可以選擇保護胃腸黏膜的藥物來緩解疼痛，如鋁碳酸鎂或胃舒平(復方氫氧化鋁)等藥物，均可以在胃黏膜表面形成保護膜，從而緩解疼痛。還可以選擇質子泵抑制劑來減少胃酸分泌，也可以在一定程度上緩解胃痛，如奧美拉唑、蘭索拉唑等藥物；

2、鎮(zhèn)痛藥物：部分患者化療后的胃痛情況較重，可以適當選用緩解疼痛的藥物，如部分疼痛是痙攣導致，可以選擇654-2(鹽酸消旋山莨菪堿)等藥物來解痙止痛。還有部分患者化療后的胃痛是由于腫瘤進展引起，可以根據(jù)疼痛程度不同，分階梯選擇鎮(zhèn)痛藥物來緩解疼痛，同時要調整治療方案，從而控制腫瘤發(fā)展、減輕疼痛。

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"化療以后如果出現(xiàn)胃疼，這是化療中相對少見的副反應。主要是引起了胃黏膜的損傷，這種情況主要是預防為主，在這種化療前予以防止惡心嘔吐，防止胃部損傷的藥物，來減少出現(xiàn)這種的風險。但一旦不幸，如果之前沒有有效的預防導致這種胃疼出現(xiàn)，要用些胃黏膜的保護劑，像麗珠得樂等。還可以考慮用抑酸藥，減少這種胃酸對這種胃壁的刺激，可以用些胃腸動力藥，來調整胃腸動力促進排空。在胃疼的期間也要特別注意飲食，要少量多餐，進食溫和清淡的食物，防止過冷、過熱或者刺激性強的食物，慢慢的這個絕大多數(shù)情況下都能夠緩解。"

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"化療后病人如果出現(xiàn)胃痛，要先注意其飲食結構，可以先喝一點溫熱的水，也可以喝溫熱的米粥或米湯，同時要特別注意胃部保暖，可以用熱水袋、電熱寶等對胃部進行適當熱敷，能夠很好的緩解胃疼癥狀。如果病人在胃疼的同時還伴有反酸、燒心，可以口服保護胃黏膜的藥物、抑制胃酸分泌的藥物進行對癥處理，比如可以口服谷氨酰胺顆粒，或者使用雷尼替丁、法莫替丁等抑酸藥，能夠減輕因胃酸分泌過多所造成胃痛等癥狀。如果化療后出現(xiàn)的胃痛比較嚴重，并且持續(xù)不能夠緩解，在身體狀態(tài)允許的情況下，可以去做胃鏡檢查，直接通過胃鏡觀察胃內(nèi)病變情況，并給予后續(xù)相應的處理，尤其是對于部分胃癌病人，更應該重視化療后胃痛的現(xiàn)象。"

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鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

2021/08/12收聽(42772)

顱內(nèi)腫瘤化療后患者應該怎么辦？

"顱內(nèi)腫瘤化療后，如果化療還沒有完全完成，化療后回家要定期復查血常規(guī)?；熎陂g吃清淡、容易消化的食物，注意保暖、防止受寒。如果六周療程化療已經(jīng)完成，每3-4個月來醫(yī)院定期復查。最重要的就是要查頭部，其他的如胸腹，也要全面檢查。如果是治療兩年以后的患者，半年來復查一次，如果是治療后五年的患者，一年來復查一次。"

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唐三元│南華大學附屬南華醫(yī)院

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"化療后的患者常常會出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象，常用辦法如下：一、調整飲食結構：如果胃腸道功能允許，可以適當吃富含膳食纖維的食物，也要多吃新鮮的蔬菜，這些食物能夠幫助改善胃腸道蠕動功能，緩解便秘的現(xiàn)象。有一些水果，比如香蕉、火龍果等，都具有很好的緩解便秘的作用，可以適當食用。二、藥物干預：在飲食調理并不能緩解便秘的情況下，必要時可以少量使用通便藥物進行對癥處理，比如乳果糖、蓖麻油等藥物，都可以進行適當服用。如果便秘現(xiàn)象非常嚴重，使病人比較痛苦，必要時可以用肛門外用的通便藥物，比如開塞露等藥物進行緊急處理，減輕由于便秘所造成的腹痛現(xiàn)象。三、其他措施：化療后的病人應該多喝溫開水，適當進行戶外運動，都能夠幫助胃腸道蠕動功能的改善。"

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鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

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任宏濤│西安交通大學第二附屬醫(yī)院

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"如果是急性胃痛，先找明原因，如飲酒、禁食辛辣、受寒等，祛除病因可稍微溫服溫熱的牛奶等緩解癥狀，必要時及時就醫(yī)。慢性胃疼多由器質性疾病引起，建議完善胃鏡檢查，明確診斷，合理用藥，具體用藥請結合臨床由醫(yī)生面診指導為準。"

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"胃疼需要看原因是怎么樣的，如果確定是胃疼，單純是為了止疼，可以應用抗膽堿能的藥物，如顛茄片或者山莨菪堿，但是這一類的藥物只能緩解平滑肌痙攣造成的疼痛，而且只能止痛，是治標不治本的，是不能夠治療引起胃疼的原因的。胃炎或者潰瘍病這些病因，則需要針對病原體以及抑制胃酸來進行治療。如幽門螺桿菌引起的，則需要根除幽門螺桿菌，通常采用四聯(lián)方案。如果沒有幽門螺桿菌，需要應用抑制胃酸的藥物以及保護胃黏膜的藥物，來進行治療，不能夠只是針對疼痛來進行治療。"

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蘇琳│北京大學人民醫(yī)院

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"胃痛的原因有很多，應針對以下幾個不同的原因給予對癥治療：1、機體受涼引起的胃痛，如吃過冷的食物或飲料刺激胃黏膜，引起胃痙攣導致的胃痛，這時應多喝些熱水或用毛巾熱敷胃部，也可用手掌順時針方向按摩胃部，促進局部血液循環(huán)可緩解胃痛。2、進食辛辣、刺激性食物刺激胃黏膜引起的胃痛，如辣椒、飲酒等，應戒酒，給予清淡、易消化飲食，必要時口服保護胃黏膜藥物，如硫糖鋁、麥滋林-S顆粒等。3、某些胃部疾病引起的胃痛應積極治療原發(fā)病，如胃潰瘍、十二腸球潰瘍引起的胃痛，應給予制酸類藥物，如奧美拉唑、潘托拉唑和胃黏膜保護劑。如胃疼持續(xù)不緩解，同時伴有反酸、曖氣、嘔血、黑便等癥狀時，應到醫(yī)院做相關的輔助檢查，明確診斷后給予積極的治療。"

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周中銀│武漢大學人民醫(yī)院

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"如果出現(xiàn)胃痛，第一時間應該搞清楚引起胃痛的原因是什么，如果只是單純的受涼或者飲食不當導致的胃痙攣出現(xiàn)胃痛，可以喝點熱水，輕輕按揉胃部位，胃痛應該會很快得到緩解。但如果本身有基礎胃病，比如胃糜爛，胃潰瘍，或者胃部腫瘤而出現(xiàn)胃痛，針對這個情況的治療可能就比較復雜，不可能立竿見影，主要用藥針對原發(fā)病治療，等原發(fā)病緩解或者控制之后，胃痛也就會得到有效的根治。養(yǎng)成良好的生活習慣，定期胃部檢查，明確診斷，積極預防是防止胃痛發(fā)生的最根本方法。"

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經(jīng)常胃痛，需要明確的是，診斷是否明確，是不是胃部的疼痛情況，需要排除診斷之后對癥治療。臨床上需要完善上腹部彩超檢查，排除有沒有膽囊結石、膽囊炎或者胰腺炎的情況。完善血淀粉酶檢測，以及必要的時候，完善胃鏡和上腹部CT的檢查，排除有無其他臟器的原因。臨床上胃痛的表現(xiàn)，并不是特別典型，有的特異性并不強，所以出現(xiàn)的僅僅是上腹部疼痛，但是，有可能是其它疾病引發(fā)而來。如果已經(jīng)完善胃鏡檢查，已經(jīng)確診是胃部的疾病，需要看是胃部疾病的哪幾個方面。如果是胃炎、胃潰瘍和胃食管反流病，可以考慮給予以下的幾種，比如PPI抑制劑，如雷貝拉唑膠囊；胃腸動力的藥物，比如枸櫞酸莫沙必利膠囊。氣滯胃痛顆粒等中成類的藥物對癥治療。如果對于惡性疾病或者其他的占位性病變，需要外科積極會診，必要的時候進行外科手術治療。

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"突然出現(xiàn)胃疼的癥狀，可以先飲用一杯溫開水，如果有備用藥的話，最好是診斷性的口服抑酸藥治療。常用的葉酸要是h2受體拮抗劑或者質子泵抑制劑，其中屬質子泵抑制劑，抑酸效果最強，也就是ppi類，包括奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑等等。如果服藥后腹痛癥狀明顯緩解，說明判斷是正確的，確實是由胃病引起的?？梢該衿谕晟齐娮游哥R檢查明確診斷，必要的時候給予根除HP治療。而如果服用抑酸藥后，胃疼癥狀沒有緩解，甚至加重，要注意排除腹腔其他臟器引起的病變，常見的是闌尾炎、胰腺炎、膽囊炎、泌尿系結石、婦科疾病等等。如果是老年人，還要注意警惕心梗的情況，所以建議最好在醫(yī)生的指導下給予相應的檢查和治療。"

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陳和萍│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

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最近老是胃痛怎么辦

"總是胃痛可以口服奧美拉唑、鋁碳酸鎂等藥物來進行治療。如果反復發(fā)作胃痛，最常見的原因是因為胃酸分泌過多，或者胃部幽門螺桿菌感染，導致胃黏膜出現(xiàn)炎癥性病變或者潰瘍性病、腫瘤性病變。對于反復發(fā)作的胃痛，首先需要進行胃鏡檢查，了解胃部病變的具體情況，必要時可以做組織病理活檢，來進一步判斷病變的類型和程度。如果是炎癥性病變或者潰瘍性病變，可以口服抑制胃酸類藥物，比如奧美拉唑、雷貝拉唑等，來降低胃內(nèi)胃酸的濃度，減輕胃酸對胃黏膜的刺激，可以有效的緩解腹痛的癥狀。還可以口服保護胃黏膜的藥物，比如硫糖鋁、鋁碳酸鎂片，來修復黏膜屏障，有利于炎癥或者潰瘍的愈合。如果是胃部的腫瘤性病變導致的胃痛，需要根據(jù)其性質，來采取相應的藥物或者外科手術治療。除此之外，還可以檢查是否存在幽門螺桿菌，如果有幽門螺桿菌感染，需要采用四聯(lián)抗幽門螺桿菌的藥物來清除幽門螺桿菌。除了藥物治療之外，還在飲食上要以清淡飲食為主，避免辛辣、刺激、油膩的食物，三餐定時、定量。"

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慢性淺表性胃炎的患者會出現(xiàn)胃痛嗎

如果患有慢性淺表性胃炎，患者主要的癥狀是反酸、噯氣和胃痛，需要規(guī)律按療程服藥，平時注意飲食規(guī)律，一日三餐按時吃飯，也可以少食多餐，注意控制飲食，不吃生冷、硬、辣、刺激性食物。在藥物的應用上可以考慮口服奧美拉唑，抑制胃酸分泌，服用果膠鉍，保護胃黏膜，療程是2-4周，并且檢測幽門螺桿菌，如果呈陽性，可以口服阿莫西林殺菌，療程為2周，這樣慢性胃炎可以治愈。

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黃剛│吉林市化工醫(yī)院

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"胃痛應該是最多見的問題了，尤其是在吃的東西不合適的時候，比如說吃太冷的東西，或者吃了太刺激的食物，比如說辣火鍋，這些都會出現(xiàn)胃痛。如果胃腸功能本身不好的病人，決定吃這些有刺激性的食物的時候，還是要慎重一些，盡量挑選一些清淡的，對胃腸道刺激比較小的食物。如果胃痛比較嚴重的時候，比如說出現(xiàn)了胃痙攣，或者出現(xiàn)了劇烈的嘔吐，還是建議病人及時來到醫(yī)院，尤其是要除外胃痛是不是有嚴重的合并癥，比如說胃穿孔。如果出現(xiàn)胃穿孔，胃痛會比較劇烈，并且很快蔓延到全腹，這個時候就需要外科醫(yī)生來進行診治，以免耽誤病情。"

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"胃痛怎么辦？引起胃痛的原因有很多，可以分為消化系統(tǒng)的疾病引起胃痛，還有可能是消化系統(tǒng)以外的疾病引起胃痛。消化系統(tǒng)的疾病，比如反流性食管炎、胃炎、急性胃炎、慢性胃炎，還有胃潰瘍、十二指腸潰瘍，更嚴重的可能是不好的疾病，比如胃癌，都會引起胃痛的癥狀。還有比如心臟的疾病、肺部的肺炎、胸膜炎、膽囊炎、胰腺炎，都有可能會表現(xiàn)為胃痛的癥狀。所以，不能單單通過胃痛決定怎么治療，還需要進一步的檢查來明確。"

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胃疼怎么辦？先要知道疼痛持續(xù)的時間多長了，或者反復多長時間，疼痛和燒心、反酸有沒有關系。如果有胃部的燒灼或者燒心等癥狀，可能跟酸相關，可以嘗試吃點抑酸藥物，如果很快它緩解了，可能就是跟這個酸相關。還有可能跟潰瘍病有關系，也有可能是一種功能性腹痛，跟酸相關的功能性腹痛。但是如果持續(xù)時間很長，或者反復發(fā)作疼的比較重，建議還是到醫(yī)院做個胃鏡、做個B超。除外膽道系統(tǒng)的疾病，除外胰腺疾病，必要的話做個胃鏡，看看胃、十二指腸、食管有沒有生病。

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"首先要判斷是什么原因引起的胃痛。胃痛是指上腹部胃區(qū)疼痛。很多時候胃痛并不是由胃部疾病導致的，有可能是因為相鄰器官如胰腺、肝、脾等發(fā)生炎癥產(chǎn)生的疼痛。如果確定是因為胃部炎癥導致的疾病，則應該判斷病因是什么。引起胃痛的原因有很多，如果是因為著涼引起胃部痙攣，可以通過喝些溫水或者熱敷疼痛處緩解。如果因為長期未進食引起胃部反酸產(chǎn)生疼痛，可以選擇吃些蘇打餅干緩沖胃酸。如果是因為胃炎導致的疼痛，需要及時到醫(yī)院進行治療，在醫(yī)囑下服藥。平時可以選擇吃一些清淡的流食，避免吃一些辛辣、生冷的食物，再次刺激胃部。"

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胃痛是臨床中常見的癥狀，在不同的年齡考慮的疾病方向也不同。比如說老年患者既往有心臟疾病，如果突然出現(xiàn)上腹的疼痛，伴有惡心、嘔吐，同時還有心慌、胸憋、心口疼痛，這時候要高度除外心肌梗死、冠心病等，如果手邊有一些硝酸甘油類的藥物，吃完以后能夠緩解，那可能要高度懷疑有心臟疾病，這種疾病發(fā)生的時候要及時去醫(yī)院就診。如果年輕患者出現(xiàn)上腹的疼痛，伴有發(fā)燒、惡心、嘔吐，這種疼痛就比較劇烈，呈刀割樣的疼痛，這時候可能要考慮膽囊急性炎癥和胰腺急性炎癥，這時候也是不能夠通過自行服藥能緩解的，需要及時的去醫(yī)院就診。如果考慮是消化性的潰瘍或者胃炎出現(xiàn)的胃疼，出現(xiàn)胃疼、反酸、燒心、惡心、嘔吐等狀況的時候，治療也是采用一些抑酸藥和保護胃黏膜的藥物治療。抑酸藥包括H2受體阻滯劑，比如說法莫替丁、雷尼替丁還有PPI抑制劑，包括泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等藥物進行治療。還可以采用一些保護胃黏膜的制劑，比如說鋁碳酸鎂，就是達喜片，還有鋁鎂加混懸液、硫糖鋁這些藥物保護黏膜，起到和胃酸隔離的作用，減輕胃疼。具體用藥還需根據(jù)臨床醫(yī)生面診決定。

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