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高嵩濤
主任醫(yī)師

河南省人民醫(yī)院

骨科

腳踝骨折取鋼釘術(shù)后注意事項(xiàng)

2023-03-31 18:35播放 :

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視頻內(nèi)容

腳踝骨折取出鋼釘之后，需要注意以下事項(xiàng)：

1、注意刀口清潔：正常情況下，取完鋼釘之后，0.5個(gè)月刀口愈合良好，即可以拆線(xiàn)，在此期間，應(yīng)注意刀口的清潔，如果沒(méi)有異常情況，2-3天后傷口要換一次藥，局部用消毒液擦洗之后，換上干凈的紗布敷貼。但是如果局部由于滲血或其他原因，造成傷口或敷貼污染的情況下，應(yīng)及時(shí)更換，不能再等2-3天，同時(shí)要觀察傷口的情況，如是否有局部的紅腫和出血，并進(jìn)行對(duì)癥處理；

2、適度下地行走：取出鋼釘之后，病人可以適度下地行走，但是由于取出鋼釘后，局部的釘孔還沒(méi)有完全愈合，仍存在一定的骨質(zhì)缺損，所以不要過(guò)度活動(dòng)，如不能做蹦、跳、跑步或者負(fù)重等活動(dòng)，以免發(fā)生局部骨折。另外，病人下地活動(dòng)之后，可能會(huì)出現(xiàn)局部取釘?shù)奈恢媚[脹，是正常的表現(xiàn)，由于局部微循環(huán)還沒(méi)有完全恢復(fù)正常所致，此時(shí)不用特別緊張，一般0.5個(gè)月腫脹會(huì)逐漸消退；

3、注意清淡飲食：多吃蔬菜、水果，盡量少吃油膩、辛辣、刺激的食物，多吃含鈣高的食物。

此外，還要注意定期進(jìn)行復(fù)查。

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腳踝骨折取鋼釘用住院?jiǎn)?/a>

"　　腳踝骨折取鋼釘可以在門(mén)診進(jìn)行手術(shù)治療以后，按照醫(yī)囑回家進(jìn)行治療和休養(yǎng)，也可以住院進(jìn)行治療，和患者的具體情況是有關(guān)系的，比如健康的成年人，身體條件沒(méi)有問(wèn)題，對(duì)疼痛也有一定的耐受程度，可以在門(mén)診采用局麻的方式進(jìn)行鋼釘?shù)娜〕?，術(shù)中可能會(huì)產(chǎn)生輕微的疼痛，術(shù)后回家自行進(jìn)行換藥和相應(yīng)的治療?！　∪绻颊吣挲g比較大，身體條件一般，如果采用局麻進(jìn)行手術(shù)，往往由于疼痛刺激產(chǎn)生心腦血管意外，安全性就沒(méi)有保證，建議住院手術(shù)治療，采用硬膜外麻醉，手術(shù)中當(dāng)中沒(méi)有疼痛，相對(duì)有麻醉師進(jìn)行監(jiān)護(hù)，手術(shù)的安全程度很高，所以腳踝骨折取鋼釘可以進(jìn)行門(mén)診治療，也可以住院治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/12/18收聽(tīng)(29090)

骨折后怎么取鋼釘

"　　骨折之后取鋼釘，根據(jù)鋼釘?shù)木唧w位置，鋼釘?shù)奈膊渴欠衤冻銎つw表面，取出的方法都有所不同。如果是肢體遠(yuǎn)端的指骨或腳趾的骨折，外固定之后，鋼釘?shù)奈膊坑锌赡軙?huì)露出皮膚表面。這種情況，骨折之后三個(gè)月，等骨折達(dá)到骨性愈合就可以拔，不需要住院治療，門(mén)診給予局部消毒之后，快速的拔出鋼釘就可以?！　∪绻瞧渌恢茫绕涫俏恢帽容^深的鋼釘，都必須要住院治療，做好術(shù)前準(zhǔn)備，完善相關(guān)檢查，給予肢體的臂叢麻或腰硬聯(lián)合麻，再切開(kāi)皮膚，找出鋼釘給予拔除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/12/12收聽(tīng)(50022)

骨折手術(shù)后鋼釘怎么取

"骨折手術(shù)后，如果骨折斷端已經(jīng)達(dá)到的骨折臨床愈合，骨折線(xiàn)消失，可以考慮做鋼釘?shù)娜〕鲂g(shù)。鋼釘?shù)娜〕鲂g(shù)主要是從原有的切口進(jìn)入，使用第一次手術(shù)時(shí)的麻醉方式，然后做原來(lái)的手術(shù)切口。需要特別注意的是，一定要配備原來(lái)配套的內(nèi)置物器械，比如鋼釘、鋼板的配套取出器械。因?yàn)橛械匿撫斒莾?nèi)六角，有的鋼釘是四邊形，還有的鋼釘是梅花形。所以一定要有配套的器械，然后顯露鋼板、鋼釘，使用器械將其取出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2019/12/25收聽(tīng)(24388)

腰椎取鋼釘術(shù)后的注意事項(xiàng)

"腰椎取鋼釘術(shù)后的注意事項(xiàng)具體如下：第一、術(shù)后要保持手術(shù)切口的干潔，避免碰水，手術(shù)切口一般要每日換藥一次，進(jìn)行消毒，觀察手術(shù)切口的愈合情況，觀察是否有手術(shù)切口的紅腫、滲出滲液的情況，取完鋼釘后盡量避免彎腰的活動(dòng)，因?yàn)樵趶澭臅r(shí)候不利于手術(shù)切口的生長(zhǎng)，因?yàn)閺澭鼤r(shí)手術(shù)切口的張力會(huì)比較大，容易切口裂開(kāi)。第二、經(jīng)常彎腰不利于腰部肌肉的恢復(fù)，以及椎間盤(pán)的恢復(fù)。第三、避免吸煙，因?yàn)橄銦熤械哪峁哦?huì)影響手術(shù)切口的愈合，容易造成手術(shù)切口愈合不良或者是切口感染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2020/10/31收聽(tīng)(58942)

骨折打鋼釘后的注意事項(xiàng)

骨折打鋼釘后的注意事項(xiàng)主要有以下內(nèi)容：一、骨折患者打鋼釘后不能進(jìn)行核磁共振檢查，核磁共振是磁場(chǎng)，對(duì)鋼釘會(huì)產(chǎn)生吸引作用，因此容易使鋼釘發(fā)生移位，對(duì)病人產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果；二、骨折患者打鋼釘后還需要注意預(yù)防感染，機(jī)體任何部位的感染均可以在病人免疫力低下時(shí)，經(jīng)過(guò)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至內(nèi)固定鋼釘部位，在鋼釘上定植生長(zhǎng)，造成局部的化膿感染。此時(shí)細(xì)菌不容易被藥物殺滅，因?yàn)殇撫斕幉o(wú)血液供應(yīng)，往往需要將內(nèi)固定鋼釘取出，進(jìn)行抗感染治療，治療周期較長(zhǎng)后果比較嚴(yán)重。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/04/29收聽(tīng)(55372)

骨折打鋼釘后的注意事項(xiàng)

"骨折打鋼釘之后的注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)：1、骨折打鋼釘之后，通常手術(shù)的傷口在12-14天能完全愈合才能拆線(xiàn)，在這個(gè)過(guò)程中必須要定時(shí)的換藥消毒包扎，防止傷口的感染。2、如果手術(shù)的傷口留有引流管的情況下，必須要48小時(shí)之內(nèi)要給予拔除。3、骨折之后打了鋼釘，通常局部的骨折端都是相對(duì)穩(wěn)定的，可以早期做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)功能鍛煉，沒(méi)有固定或者沒(méi)有骨折的肌肉，必須要多點(diǎn)給予靜力性的等長(zhǎng)收縮，沒(méi)有影響到骨折的關(guān)節(jié)必須要主動(dòng)的活動(dòng)，以防止關(guān)節(jié)粘連或者肌肉萎縮。4、必須要定期復(fù)查照片，如果看到骨折多有骨痂生長(zhǎng)，可以開(kāi)始積極的活動(dòng)功能鍛煉，而且可以適當(dāng)?shù)淖鲐?fù)重或者輕度的干活都是沒(méi)問(wèn)題。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/12/14收聽(tīng)(24008)

骨折手術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間取鋼釘

"骨折手術(shù)之后取出鋼釘?shù)臅r(shí)間，把握在手術(shù)以后一年左右，骨折愈合良好，則可將鋼釘取出。骨折指骨頭在受到外力直接或間接作用時(shí)，例如墜落傷、車(chē)禍撞擊傷等，也可由于間接力量，如摔倒之后力的傳導(dǎo)，導(dǎo)致骨皮質(zhì)連續(xù)性發(fā)生中斷，引起疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)受限的臨床表現(xiàn)，行CT、核磁共振可以明確診斷。隨著生活水平的提高，患者術(shù)后要求越來(lái)越高，因此手術(shù)成為了治療骨折最常見(jiàn)的手段。骨折通過(guò)鋼釘可以恢復(fù)骨的連續(xù)性，一般在骨折愈合之后大概一年左右可以將鋼釘取出，取出鋼釘時(shí)需要判斷骨折的愈合程度，如果愈合欠佳，則需要遲一些時(shí)間再取鋼釘。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2021/05/18收聽(tīng)(71646)

骨折手術(shù)后多久取鋼釘

在臨床上，骨折是一種比較常見(jiàn)的病癥。如果病人發(fā)生骨折后采取手術(shù)治療，進(jìn)行鋼釘內(nèi)固定術(shù)，具體術(shù)后多久取出鋼釘，沒(méi)有統(tǒng)一明確的時(shí)間，因?yàn)椴煌课坏墓钦?，鋼釘固定取出時(shí)間是不一樣的。如果病人發(fā)生股骨頸骨折，給予鋼釘內(nèi)固定術(shù)，一般是在術(shù)后12-18個(gè)月左右可以考慮取出。另外，如果病人發(fā)生踝關(guān)節(jié)的內(nèi)踝骨折，采取切開(kāi)復(fù)位，給予鋼釘內(nèi)固定術(shù)，一般是在術(shù)后10-12個(gè)月可以考慮取出鋼釘。所以不同的部位，取出鋼釘?shù)臅r(shí)間是不一樣的。在取出鋼釘之前，一定要拍攝骨折部位的X光片，明確骨折端已經(jīng)達(dá)到骨性愈合后，才可以考慮取出鋼釘。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/02/15收聽(tīng)(98270)

骨折手術(shù)后什么情況下可以取鋼釘

在骨折手術(shù)之后，只有骨折線(xiàn)完全消失、骨折徹底愈合，才能取出內(nèi)固定鋼釘。當(dāng)骨折產(chǎn)生之后，一部分患者需要采取手術(shù)治療，使用鋼板、鋼釘?shù)茸鳛槔慰康膬?nèi)固定，固定之后可以在一段時(shí)間內(nèi)起到牢靠的支架固定的作用，可以使肢體早期做關(guān)節(jié)的功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。但只有骨折完全愈合，直至骨折線(xiàn)完全消失，才可以取出內(nèi)固定鋼釘。如果取出鋼釘?shù)臅r(shí)間過(guò)早，會(huì)導(dǎo)致骨折的二次移位、斷裂，所以一定要達(dá)到骨折的臨床愈合才能去除鋼釘。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2020/03/18收聽(tīng)(88856)

骨折取鋼釘多少錢(qián)

骨折取鋼釘?shù)馁M(fèi)用的大約是要看骨折的部位，也就是骨折部位的不同，需要麻醉的方式的不同。正常情況下取上臂和鎖骨的是用臂叢或者頸叢的麻醉方式，那么相對(duì)就要便宜一些，正常情況下連住院費(fèi)用共計(jì)是6000元左右。而下肢需要腰硬麻醉或者是全麻的，腰硬麻醉情況下大約是7000-8000元。如果是需要全麻的情況下，取腰椎或者是其他位置的取內(nèi)固定麻醉費(fèi)用要稍微高一些，大約需要8000元左右。所以根據(jù)不同的部位選擇的麻醉方式不同，錢(qián)數(shù)不同，大約是5000-10000元不等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

2019/11/14收聽(tīng)(25744)

骨折鋼釘不取的危害

"骨折鋼釘不取，可能會(huì)對(duì)患者造成如下的不良影響：1、可能在部分患者身上產(chǎn)生針對(duì)內(nèi)固定物的排異反應(yīng)，這種排異反應(yīng)會(huì)逐步導(dǎo)致內(nèi)固定裝置的失效，并且有產(chǎn)生病理性骨折的可能。2、內(nèi)固定裝置如果不取，在通過(guò)安檢的部門(mén)可能會(huì)有誤報(bào)警的情況，從而對(duì)患者產(chǎn)生不必要的麻煩。3、長(zhǎng)期植入內(nèi)固定物，在某些需要進(jìn)行劇烈活動(dòng)的患者，可能會(huì)由于應(yīng)力遮擋效應(yīng)，從而產(chǎn)生再次骨折的現(xiàn)象。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，由于內(nèi)固定裝置承載了大部分的力量傳導(dǎo)，而骨折的部位沒(méi)有受到應(yīng)有力的刺激，從而變得比較脆弱，就會(huì)使這個(gè)部位在劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候有骨折的可能。上述現(xiàn)象，在臨床當(dāng)中只是非常少見(jiàn)的情況，目前的骨折內(nèi)固定物生物相容性非常好，有些甚至可以終身不取。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2018/11/27收聽(tīng)(38538)

胸椎取鋼釘后注意事項(xiàng)

胸椎骨折，很多患者需要采取手術(shù)治療，一般都是骨折切開(kāi)復(fù)位、椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)。胸椎骨折取出鋼...

吳星火│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/07/17播放(29723)

骨折鋼釘不取有什么危害

骨折之后使用的鋼板、鋼釘是否取出，在臨床上一直有廣泛的爭(zhēng)議。30年前的骨折內(nèi)固定材料，比如鋼板、鋼釘，基本上都屬于不銹鋼制品。如果長(zhǎng)時(shí)間的放置在人體之內(nèi)，沒(méi)有辦法做核磁共振檢查，這樣就有一些患者在病重的時(shí)候沒(méi)有做相應(yīng)的檢查，就不能夠診斷，也就沒(méi)有辦法做治療，所以是一種需要及時(shí)取出來(lái)的內(nèi)固定材料。但是最近20年左右，采用的基本都是鈦制品內(nèi)固定，即使不取出來(lái)，也不會(huì)影響到核磁共振檢查。但是仍然存在一個(gè)弊端，就是應(yīng)力遮擋，應(yīng)力遮擋會(huì)使得正常的骨質(zhì)逐漸發(fā)生骨質(zhì)疏松，甚至有可能更加容易二次骨折，所以還是應(yīng)該及時(shí)取出內(nèi)固定。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2019/01/19收聽(tīng)(48956)

骨折鋼釘不取的危害

骨折打的鋼釘如果不取，其危害主要是以下幾點(diǎn)：一、可能發(fā)生斷釘?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)；二、局部骨骼會(huì)受到力學(xué)的改變而退變，骨質(zhì)疏松難以支撐。骨折是骨骼在受到外力作用時(shí)發(fā)生的連續(xù)性中斷，局部可以出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形，以及活動(dòng)受限的臨床癥狀，需要行X線(xiàn)、CT、核磁共振，以明確診斷。隨著生活水平的提高，患者希望骨折能夠達(dá)到解剖復(fù)位，采取手術(shù)方式治療來(lái)恢復(fù)骨的連續(xù)性。建議術(shù)后一年左右及時(shí)取出鋼釘，如果鋼釘長(zhǎng)時(shí)間不取，則有可能因疲勞、受力而導(dǎo)致斷釘?shù)陌l(fā)生。另外，鋼釘如果不取，會(huì)使骨骼的力學(xué)發(fā)生一定改變，從而使骨折區(qū)域愈合后，受力較平常會(huì)有所下降，而引起骨骼的塑形改變。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

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張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

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腳踝取鋼釘要休息多久

腳踝取鋼釘后通常需要休息1-2周，具體情況如下：一、年輕患者恢復(fù)速度較快，切口愈合不會(huì)發(fā)生感染，在手術(shù)后1周左右即可以恢復(fù)正常生活和工作，但是在1年內(nèi)不能參加重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，否則會(huì)因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致再次骨折。二、如果為老年患者，通常手術(shù)切口和皮下軟組織愈合速度較慢，需要2周才能拆線(xiàn)?；颊咄ǔ＿€會(huì)伴有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，因此在手術(shù)后2周左右，病人才可以恢復(fù)基本生活，重體力勞動(dòng)則需要1年以后再進(jìn)行以避免骨折再次發(fā)生。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/04/28收聽(tīng)(88546)

腳踝取鋼釘要休息多久

"腳踝部取鋼釘要看具體是內(nèi)踝、外踝還是下脛腓的拉釘，要看具體的術(shù)式，比如正常的踝部骨折，取完內(nèi)固定術(shù)后可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)行走，但這段時(shí)間應(yīng)該要避免踝關(guān)節(jié)扭傷，防止導(dǎo)致再次骨折。一般具體的時(shí)間為取完內(nèi)固定之后，可以正常行走是在1個(gè)月左右，參加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)大約是建議2-3個(gè)月之間，而防止劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致取鋼板之后的釘?shù)涝俟钦邸Ａ硗馊绻侨∠旅勲枥?，取完之后可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)腳踝，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止再次損傷下脛腓韌帶。所以踝部取完鋼釘之后，要看具體的術(shù)式，如果是骨折建議正常行走在1個(gè)月左右，如果要是取下脛腓拉釘，當(dāng)時(shí)是下脛腓韌帶損傷可以考慮適當(dāng)?shù)男凶?，但參加劇烈運(yùn)動(dòng)在1-2個(gè)月之后。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

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腳踝取鋼釘多久能走路

腳踝取了鋼釘之后，一般1周左右就可以下地活動(dòng)。但是活動(dòng)的時(shí)候，一定要注意保護(hù)刀口和取鋼釘?shù)牡胤?..

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2023/04/04播放(38995)

腳踝骨折取完鋼釘走路疼是怎么了

"腳踝骨折取完鋼釘走路疼痛不舒服，可能是手術(shù)后時(shí)間太短而走路太多，或者局部的傷口還沒(méi)有徹底愈合或合并感染，也可能是骨骼沒(méi)有徹底愈合，去除鋼板時(shí)間過(guò)早，還有不小心輕微外傷再次骨折等可能。其它原因有腳踝骨折恢復(fù)差，局部關(guān)節(jié)面不平整形成創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎。與外傷無(wú)關(guān)的因素，比如踝關(guān)節(jié)游離體、痛風(fēng)、踝關(guān)節(jié)滑膜炎等也可能出現(xiàn)疼痛。暫時(shí)減少走動(dòng)有助于減輕疼痛，積極檢查尋找原因，然后對(duì)因治療。如果感覺(jué)骨頭疼痛為主，可以及時(shí)復(fù)查踝關(guān)節(jié)X片了解骨骼情況。如果考慮傷口感染或者痛風(fēng)，可以完善血常規(guī)及尿酸等指標(biāo)判斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/25收聽(tīng)(70492)

骨折取鋼釘要住院幾天

"臨床上骨折后進(jìn)行鋼釘和鋼板的取出，建議患者住院一周左右。在手術(shù)后要對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行觀察，同時(shí)還要對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行消毒換藥，要明確切口是否存在紅腫，是否存在疼痛、膿性滲液。如果有切口感染的征象，一定要積極處理。另外，在取鋼釘后，早期就要進(jìn)行關(guān)節(jié)功能的訓(xùn)練，在住院期間，即七天內(nèi)，可以指導(dǎo)患者關(guān)節(jié)功能的訓(xùn)練方法，這樣更有助于患者的功能恢復(fù)，有助于患者后期的功能狀態(tài)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2021/05/18收聽(tīng)(68236)

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