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    預(yù)防風(fēng)濕性心瓣膜病的根本措施

    2023-03-16 11:00播放 :

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    預(yù)防風(fēng)濕性心臟瓣膜病的根本措施是避免產(chǎn)生風(fēng)濕熱,風(fēng)濕性心臟瓣膜病產(chǎn)生的原因大多是患者年輕時患風(fēng)濕熱,其是由于鏈球菌感染而產(chǎn)生的發(fā)熱,以及一系列呼吸系統(tǒng)的癥狀,稱為風(fēng)濕熱。鏈球菌感染后,鏈球菌中某些成分與心臟成分類似,會導(dǎo)致免疫系統(tǒng)攻擊心臟成分,長期后會導(dǎo)致心臟瓣膜出現(xiàn)損傷。所以預(yù)防風(fēng)濕性心臟病最根本的措施,即盡量不感染鏈球菌,不要得風(fēng)濕熱。

    有時無法完全避免病原菌的感染,需要在早期通過規(guī)范的抗生素治療,將風(fēng)濕熱治愈。部分高危患者治愈后,可能需要長期使用長效青霉素間斷注射,預(yù)防風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā),以及鏈球菌的再次感染,預(yù)防風(fēng)濕性心臟瓣膜病。

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    風(fēng)濕性心瓣膜病治療

    "風(fēng)濕性心臟瓣膜病是由于風(fēng)濕熱活動累及心臟瓣膜,而造成的心臟瓣膜疾病,通常表現(xiàn)為心慌、氣短、乏力、咳嗽、水腫、咳粉紅色泡沫樣痰。風(fēng)心病會累及心血管、呼吸系統(tǒng),不及時治療可危及生命。風(fēng)濕性心臟瓣膜病不論是瓣膜狹窄、關(guān)閉不全或者兩者同時存在,出現(xiàn)明顯臨床癥狀時都需要進行手術(shù)治療,對病變的瓣膜進行修復(fù)或者置換,治療如下:第一、藥物治療,要注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎,如果合并心衰的時候,使用洋地黃類制劑、利尿劑以及血管擴張劑。第二、手術(shù)治療,對于慢性風(fēng)濕性心臟病患者,沒有明顯臨床癥狀一般不需要手術(shù)治療?;颊哂邪Y狀且符合手術(shù)適應(yīng)征的患者,可以選擇二尖瓣閉式擴張術(shù)或者是人工瓣膜置換術(shù)。手術(shù)的適應(yīng)征,對于無明顯臨床癥狀、心功能1級患者,不需要進行心臟瓣膜置換或修復(fù)手術(shù)。對于心功能2-3級的患者,應(yīng)立即行手術(shù)治療。心功能4級的患者應(yīng)先予以強心、利尿等改善心功能的治療,等待心功能改善以后,符合手術(shù)的條件,再進行手術(shù)治療。對于伴有心房纖顫、肺動脈高壓、體循環(huán)栓塞,以及功能性三尖瓣關(guān)閉不全的患者也應(yīng)該進行手術(shù),但是手術(shù)的風(fēng)險比較大。對于有風(fēng)濕活動或者是細菌性心內(nèi)膜炎的患者,應(yīng)該在風(fēng)濕活動以及心內(nèi)膜炎完全控制以后六個月再進行手術(shù)治療。"

    語音時長02:18''

    楊偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/04/28收聽(83144)

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    風(fēng)濕性心瓣膜病最常見的并發(fā)癥是心律失常、栓塞、心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎。風(fēng)濕性心瓣膜病是風(fēng)濕熱對心臟瓣膜造成的損傷,大多與溶血性鏈球菌感染有關(guān),感染后與體內(nèi)抗體形成免疫復(fù)合物沉積在心臟瓣膜,導(dǎo)致瓣膜的損害。最多累及的是二尖瓣,會導(dǎo)致二尖瓣的狹窄,導(dǎo)致左心房壓力增加,左心房擴大,會出現(xiàn)房顫。重度的二尖瓣狹窄,心房壓力增加,導(dǎo)致肺靜脈壓力升高,左心的負荷增大,會導(dǎo)致心力衰竭。最初可能是左心衰,隨后發(fā)展為全心衰,還會導(dǎo)致肺水腫、呼吸困難、咯血等。栓塞是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄很重要的并發(fā)癥,當(dāng)發(fā)生房顫時心房內(nèi)容易出現(xiàn)血栓,當(dāng)栓子脫落到體循環(huán),就會導(dǎo)致重要臟器的栓塞,比如腦栓塞、腸系膜動脈栓塞等。另外,風(fēng)濕性心臟病心臟瓣膜損害容易出現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎。如果風(fēng)濕性瓣膜病累及主動脈瓣,還會導(dǎo)致患者發(fā)生暈厥和猝死。

    語音時長01:36''

    于佳慧哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    2020/05/31收聽(16654)

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