中國人民解放軍總醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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80歲的老人如果血壓達到180mmHg，屬于高血壓3級高危情況，要第一時間到醫(yī)院就診，必要時在急診科進行急救處理，應(yīng)用靜脈降壓藥物，如烏拉地爾注射液，可以緩慢把血壓控制在安全、平穩(wěn)、持久的范圍內(nèi)，切勿快速降壓。如果快速降壓，會導致重要臟器突然出現(xiàn)灌注不足的情況，造成重要臟器損害。血壓降到平穩(wěn)狀態(tài)后再將老人轉(zhuǎn)診到高血壓專病門診，進一步尋找血壓升高的原因，在醫(yī)生的指導下調(diào)整口服降壓藥物方案。
目前在臨床中安全而且有效的降壓藥物，包括以下五大類，分別是利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，給老人進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測后，專業(yè)的高血壓醫(yī)生會通過老人的24小時動態(tài)血壓報告，調(diào)整目前老人的口服藥物方案。調(diào)整后要密切做好血壓監(jiān)測，定期到高血壓專科門診復查，明確目前的方案是否合適。
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"首先應(yīng)該到專業(yè)的科室，比如心內(nèi)科的高血壓門診去就診。如果是夜間，首先應(yīng)該去急診，給予口服藥或者是靜脈用藥把血壓先降下來，降到相對安全的范圍，比如160mmHg以下，然后再去調(diào)整降壓藥物的用法和用量。處理方法包括消除緊張情緒、口服降壓藥、及時就醫(yī)等，具體如下：1、消除緊張情緒：患者本人包括家屬可能就會比較緊張，需要先轉(zhuǎn)移注意力，讓老人先休息，必要的時候減少血壓測量的次數(shù)。2、口服降壓藥：可以家里備一些短效的降壓藥物，比如說卡托普利和硝苯地平，臨時口服一片或者半片，半小時之后再觀察血壓，不建議頻繁測量血壓，可能越測越高。3、及時就醫(yī)：需要去關(guān)注有沒有一些繼發(fā)性血壓升高的原因，可以到心內(nèi)科或是高血壓門診進行相應(yīng)的排查。"
張妮│北京醫(yī)院
2023/03/22收聽(20647)
如果血壓達到180mmHg而且降不下來，則情況比較危險，需第一時間到醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)生進行評... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/07播放(55254)
如果血壓達到180mmHg而且降不下來，則情況比較危險，需第一時間到醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)生進行評...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/07播放(55254)
"血壓180mmHg降不下來，要進一步查找引起血壓高的原因，根據(jù)原因進行相應(yīng)的治療和處理，主要情況如下：1、繼發(fā)性高血壓：可能是腎性高血壓、腎血管性高血壓，這兩種繼發(fā)性高血壓，應(yīng)該行腎臟彩超、腎動脈的CT檢查，明確的查找原因。還有可能是原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、以及皮質(zhì)醇增多癥，可以通過化驗血、超聲、CT可以明確診斷，如果有醛固酮增多，或者兒茶酚胺以及皮質(zhì)醇增多，需要給予相應(yīng)的口服藥物治療，血壓就可以下降。如果是主動脈縮窄，可以做大動脈CT，進行手術(shù)治療，也可以使血壓下降。2、原發(fā)性因素：血壓升高，降不下來的原因可能是飲食，比如高鹽飲食，一定要控制鈉鹽的攝入。也有可能是精神應(yīng)激，如果血壓特別高，應(yīng)該保持心理平靜、情緒穩(wěn)定，如果過多吸煙，應(yīng)該戒煙，體重增加也是血壓升高的重要危險因素，所以要控制合適的體重。也有可能是使用升高血壓的藥物導致，如果有睡眠呼吸暫停綜合癥，要積極治療。通過上述方式，可以找到引起血壓升高的原因，對癥治療之后，血壓可能會下降。"
張彥昂│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
2023/03/22收聽(47068)
"收縮壓180mmHg吃藥以后降不下來，要從幾個方面考慮：1、是否藥量不夠，180mmHg是3級高血壓，單藥治療降壓效果不好，應(yīng)該聯(lián)合治療，可以用復方制劑，比如纈沙坦氨氯地平、氯沙坦氫氯噻嗪、厄貝沙坦氫氯噻嗪等；2、是否有繼發(fā)性高血壓，如雙腎動脈狹窄、慢性腎小球腎炎、嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等，應(yīng)該到醫(yī)院進行進一步的檢查和治療；3、生活方式?jīng)]有改變，比如熬夜、精神緊張以及吃得過咸，都會導致血壓降不下來。"
邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/08/11收聽(74296)
如果患者在改善生活方式的基礎(chǔ)上，應(yīng)用了足夠的、合理的聯(lián)合3種以上的降壓藥物，血壓仍然在180m... 邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/09/18播放(38430)
如果患者在改善生活方式的基礎(chǔ)上，應(yīng)用了足夠的、合理的聯(lián)合3種以上的降壓藥物，血壓仍然在180m...
2023/09/18播放(38430)
高壓180mmHg，屬于高血壓病3級，若無法降低血壓，應(yīng)及時到醫(yī)院就診?？梢酝ㄟ^靜脈持續(xù)應(yīng)用降... 康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/03/01播放(84682)
高壓180mmHg，屬于高血壓病3級，若無法降低血壓，應(yīng)及時到醫(yī)院就診?？梢酝ㄟ^靜脈持續(xù)應(yīng)用降...
康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/03/01播放(84682)
"如果患者總是出現(xiàn)血壓降不下來的情況，通常需要到醫(yī)院去完善相關(guān)檢查，例如檢查心血管系統(tǒng)的疾病、腦血管系統(tǒng)的疾病，還有要相對檢查例如生化全項和內(nèi)分泌系列，觀察患者是否是出現(xiàn)繼發(fā)性高血壓的情況。通過調(diào)整降壓藥物來進行調(diào)節(jié)，例如聯(lián)用多種降壓藥，之前服用一種降壓藥，這時可以聯(lián)合應(yīng)用一種其它類型的降壓藥，例如之前應(yīng)用倍他樂克，還可以同時服用絡(luò)活喜等等，還應(yīng)該針對病因來襲解決問題，尋找血壓降不下來的原發(fā)病原因，例如心血管疾病或者腦血管疾病。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/20收聽(94878)
血壓降不下來，要找出高血壓到底是什么原因引起的。如果是因為繼發(fā)性因素引起的，如腎臟疾病、尿毒癥... 謝雄偉│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/12/25播放(93114)
血壓降不下來，要找出高血壓到底是什么原因引起的。如果是因為繼發(fā)性因素引起的，如腎臟疾病、尿毒癥...
謝雄偉│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/12/25播放(93114)
血壓降不下來有兩個因素，從兩個角度分析，如：1、醫(yī)生治療方案不合理，因為一個病人... 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/08/10播放(68326)
血壓降不下來有兩個因素，從兩個角度分析，如：
1、醫(yī)生治療方案不合理，因為一個病人...
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/08/10播放(68326)
"血壓一直降不下來，當這種情況出現(xiàn)的時候，首先可以增加降壓藥物的使用劑量，必要時可以進行聯(lián)合用藥。如果聯(lián)合用藥之后血壓仍然不能降下來，就要考慮是否患者在服用降壓藥物的時候沒有控制飲食，如果沒有控制飲食，一定要建議患者要注意低鹽低脂飲食，多吃新鮮瓜果蔬菜，這樣才有助于更好的控制血壓，除此之外，還要明確患者目前是否存在糖尿病，血糖是否控制良好，因為有一些高血壓的患者，由于血糖控制不佳，也會導致血壓一直降不下來，所以在降壓藥的同時，還要注意調(diào)整血糖。還要進一步明確是否是由于腎血管狹窄，或者腎上腺占位這些原因，導致的血壓居高不下，如果是腎血管狹窄所引發(fā)的，就要結(jié)合介入治療，這樣才可以更好的改善血壓。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/03/11收聽(77068)
"臨床上患者若血壓長期降不下來，首先要看一下患者是否有一些誘發(fā)因素沒有去除，比如有沒有慢性疼痛、肥胖、長期應(yīng)用藥物干擾等原因，要把上述原因全去除，改善生活方式，之后聯(lián)合用藥看看怎么樣。如果仍然血壓升高，降不下去，可以考慮外科干預，比如可以做腎動脈交感神經(jīng)消融術(shù)，臨床上該手術(shù)對于一些頑固性高血壓有很好的作用。再就是臨床上針對聯(lián)合應(yīng)用很多藥物仍然降不下來的頑固性高血壓，首先還要考慮一下有沒有繼發(fā)因素。繼發(fā)因素就是患者的高血壓是繼發(fā)于某種疾病，要把患者腎實質(zhì)、腎動脈、腎上腺，包括甲狀腺主動脈等相關(guān)指標完善一下，看一看有沒有相關(guān)性的繼發(fā)疾病。如果有繼發(fā)疾病，要把繼發(fā)疾病處理掉，血壓自然就能夠恢復。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2021/05/28收聽(21714)
"血壓如果控制不好且將不下來，有可能是藥物治療的時機不對，或者無生活方式的干預。所有高血壓患者一旦確診，建議在生活方式干預的同時，要立即啟動藥物治療。僅收縮壓小于160mmHg且舒張壓小于100mmHg，并且無其他的慢性疾病，比如冠心病、心衰，還有腦卒中這些疾病時，也可以根據(jù)病情和自己的意愿來選擇暫緩給藥。單純采取生活方式，但是最多是三個月，如果未達標，仍然啟動藥物治療，降壓目標收縮壓小于140mmHg，且舒張壓小于90mmHg。如果血壓降下來，也不能說達到標準血壓120-80mmHg。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/04/16收聽(43066)
血壓一直降不下來的處理方法如下：1、首先需要明確患者是否存在繼發(fā)性高血壓情況，如... 王衛(wèi)│海南省人民醫(yī)院 2023/01/25播放(99100)
血壓一直降不下來的處理方法如下：
1、首先需要明確患者是否存在繼發(fā)性高血壓情況，如...
王衛(wèi)│海南省人民醫(yī)院
2023/01/25播放(99100)
"血壓一直降不下來，首先可能是由于患者選擇的降壓方案不是很合理，血壓比較高但是只吃一種降壓藥物，沒有進行聯(lián)合用藥，很難將血壓控制平穩(wěn)。其次，患者只是單純的吃降壓藥物，但是沒有結(jié)合生活方式上的干預，比如仍然總是熬夜、壓力又比較大、不低鹽低脂的飲食，很難將血壓降下來，如果想要真正的改善血壓，一定要結(jié)合生活方式上的干預。再次，有可能患者存在糖尿病或者胰島素抵抗、肥胖癥，這些原因沒有得到良好的改善，血壓很難平穩(wěn)。最后，有可能是患者存在腎血管狹窄或者腎上腺占位，這些繼發(fā)性的高血壓，不針對其原發(fā)疾病也很難將血壓控制平穩(wěn)。"
2019/04/11收聽(77690)
血壓降不下來的原因，主要包括以下幾個方面：1、單純的原發(fā)性高血壓血壓降不下來，可... 周恒│武漢大學人民醫(yī)院 2023/11/10播放(99098)
血壓降不下來的原因，主要包括以下幾個方面：
1、單純的原發(fā)性高血壓血壓降不下來，可...
周恒│武漢大學人民醫(yī)院
2023/11/10播放(99098)
如果在改善生活方式基礎(chǔ)上，應(yīng)用了三種以上的降壓藥物，患者血壓仍不能達標，臨床稱為頑固性高血壓，... 邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/08/24播放(49908)
如果在改善生活方式基礎(chǔ)上，應(yīng)用了三種以上的降壓藥物，患者血壓仍不能達標，臨床稱為頑固性高血壓，...
2023/08/24播放(49908)
"血壓降不下來，首先是降壓藥方案并不是非常到位，再就是沒有配合生活方式的改善，上述兩點缺一不可。降低血壓藥物的種類非常多，臨床包括五大類型，每一類型就包括很多亞類。血壓降不下來說明用藥不到位，到底該吃什么藥，需要在?？漆t(yī)生指導下進行藥物的相應(yīng)選擇。此時需要向醫(yī)生提供非常關(guān)鍵的信息，如年齡、性別、既往身體狀態(tài)、目前在服用什么樣的降血壓藥、是否有高血壓家族史、是否存在腎功能障礙。當出現(xiàn)腎功能障礙時，就會引起頑固性高血壓，也就是血壓越高，腎功能越差，腎功能越差會導致血壓越高。由此二者會進入到惡性循環(huán)之中。所以，該選擇什么樣的藥，自我選擇最不可靠，一定要在?？漆t(yī)生指導下，根據(jù)病情進行用藥方案制定。服用藥物之后，還需要監(jiān)測血壓，把血壓記錄在一張紙上，復診時提供給醫(yī)生，醫(yī)生這樣能夠判斷這個藥適合還是不適合，還要繼續(xù)進一步調(diào)整，這樣才能夠逐步把血壓控制下來。除了進行藥物干預治療，生活方式的改善同樣也非常重要，需要管住嘴和邁開腿，并注意低鹽、低脂飲食，還要適當鍛煉身體，保持情緒狀態(tài)穩(wěn)定，維持健康的生活狀態(tài)，如此可以在藥物干預治療下有更好的效果。所以，藥物治療、生活方式改善是高血壓患者必不可少的兩個措施，如此才可以把血壓逐步降下來。"
呂永楠│武漢大學人民醫(yī)院
2021/08/24收聽(20946)
80歲以上的老年人，血壓正常范圍為收縮壓≥90mmHg且＜140mmHg，舒...
2023/03/13播放(84486)
收縮壓＞140mmHg，舒張壓＞90mmHg，可以稱之為高血壓。低血壓是血壓...
任延平│西安交通大學第一附屬醫(yī)院
2023/12/20播放(81800)
"80歲和85歲以上的老年人，收縮壓超過150mmHg或者舒張壓超過90mmHg，才診斷為高血壓。對于80歲老年人，收縮壓在90-150mmHg之間，舒張壓在60-90mmHg之間，都屬于正常血壓。但是老年人血管阻力是增高的，血壓過低的雖然是在正常范圍內(nèi)，正常偏低的血壓可能都處于相對臟器灌注減低的狀況，所以80歲以上的老年人，高壓最好不長期低于110mmHg，如果能在120-130mmHg是比較合適的血壓，120-150mmHg之間都屬于正常的血壓范圍。如果老是處于110mmHg的狀態(tài)或者小于110mmHg的狀態(tài)，可能造成腎臟灌注的不好和腦灌注的減少，對于老年人的生活質(zhì)量也帶來不好的影響，還容易出現(xiàn)體位性低血壓，因為老年人神經(jīng)反射本身就是比較差的，所以基礎(chǔ)血壓太低的時候，帶來的影響就會更加的明顯。"
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/31收聽(87048)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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