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金璐
副主任醫(yī)師

杭州市紅十字會醫(yī)院

急診科

亞硝酸鹽中毒解毒劑的作用

2023-05-01 06:14播放 :

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生活中很多食物中毒無特效解毒劑，但是亞硝酸鹽中毒有特效解毒藥物，臨床上最常使用的藥物是亞甲蘭，也稱為美蘭，呈藍紫色。美蘭是一種還原劑，能夠有效地將高鐵血紅蛋白還原成正常的血紅蛋白，使其能夠與氧氣正常結合，把氧氣輸送到組織器官內，從而起解毒作用。

亞硝酸鹽中毒主要由于過多的亞硝酸鹽攝入體內，或者在體內還原菌的作用下產生大量亞硝酸鹽，將血液中承載氧氣的血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，阻止血紅蛋白和氧氣結合，引起機體的有效供氧減少，造成組織器官出現(xiàn)缺氧，最后導致口唇爪甲的發(fā)青和發(fā)紺。

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亞硝酸鹽中毒解毒劑的作用

亞硝酸鹽中毒解毒劑是亞甲藍，又俗稱美藍。亞硝酸鹽有較強的氧化性，將血液中的二價鐵血紅蛋白氧化成三價鐵血紅蛋白，三價鐵血紅蛋白不能和氧氣結合，血紅蛋白就失去了運輸氧氣的功能，從而造成組織器官缺氧，出現(xiàn)一系列全身缺氧癥狀。美藍做為還原劑，能夠有效的將三價鐵血紅蛋白還原成二價鐵血紅蛋白，從而恢復血紅蛋白運輸氧氣的能力，達到有效解除亞硝酸鹽中毒功能。臨床將美藍1-2mg/kg體重稀釋至200mL5%葡萄糖中，建立靜脈套管通道，緩慢靜滴，不要讓液體外滲，否則容易造成組織壞死。如發(fā)紺無消退，必要時可重復半量。

語音時長01:25''

邱實│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/10/09收聽(50786)

什么是亞硝酸鹽中毒

"亞硝酸鹽中毒又稱為腸原性青紫病，主要是指由于食用硝酸鹽或者亞硝酸鹽含量較高的腌制肉類制品、泡菜或變質蔬菜而引起的中毒，或者有的人誤將工業(yè)用的亞硝酸鈉作為食鹽，食用而引起。亞硝酸鹽是一種劇毒的物質，亞硝酸鹽中毒，一般潛伏期是1-3個小時。中毒主要的特點，是由于組織缺氧而引起的紫紺現(xiàn)象，會出現(xiàn)口唇、舌尖、指甲青紫。重的病人眼結膜、面部，以及全身的皮膚都呈青紫色。病人感覺頭痛、頭暈、乏力、心跳加速，會感覺嗜睡、煩躁、呼吸困難，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。嚴重的會昏迷、抽搐、大小便失禁，病人會因為呼吸衰竭而死亡。因此進食腌制的肉類，以及泡菜等等蔬菜，一定要防止亞硝酸鹽中毒。"

語音時長01:39''

劉志娟│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院

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在日常生活中亞硝酸鹽是一種比較常見的物品，通常在腌制的咸菜、肉類以及不潔的井水、腐敗的蔬菜內。...

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亞硝酸鹽中毒怎么處理

亞硝酸鹽多存在于咸菜、肉類和魚類等腌制品中，不清潔井水、變質飯菜中也會有一定量的存在，一次性大...

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亞硝酸鹽中毒有哪些表現(xiàn)

亞硝酸鹽主要存在腌制的食品中，比如平常腌制的咸菜、咸肉，還有不干凈的井水或者腐敗變質的蔬菜等。如果吃了這些東西，容易引起亞硝酸鹽中毒。硝酸鹽食入的量、濃度決定中毒患者病情的輕重，潛伏期一般是1-2天，短的幾分鐘可以發(fā)病。癥狀表現(xiàn)為全身發(fā)紺就是全身發(fā)紫、胸悶、呼吸困難、呼吸急促、頭暈、頭疼、心悸、心慌，中毒嚴重時會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、心率變慢、心律不齊、煩躁不安、血壓降低、肺水腫、休克、抽搐或者驚厥、昏迷，最嚴重時會呼吸循環(huán)衰竭而死亡。

語音時長01:17''

劉志娟│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院

2020/03/03收聽(67476)

亞硝酸鹽中毒怎么解毒

"亞硝酸鹽中毒的機制是引起高鐵血紅蛋白血癥，造成機體組織器官缺氧。中毒時要立即給病人吸氧、心電監(jiān)護生命體征、建立靜脈通路。如果病人血壓下降，給予多巴胺和間羥胺等藥物升壓；如果病人出現(xiàn)呼吸衰竭，在吸氧的同時應用呼吸興奮劑尼可剎米等，必要時氣管插管，應用呼吸機輔助通氣；同時要立即洗胃，用活性炭吸附、硫酸鎂導瀉等方法促進毒物的排出。盡快應用特效解毒藥物亞甲藍或者甲苯胺藍，同時要應用輔酶A和維生素B12增加亞甲藍的療效。另外，可以靜脈滴注大劑量維生素C，直接還原高鐵血紅蛋白；嚴重時可以輸注細胞色素C、輸注新鮮血或采用換血療法治療亞硝酸鹽中毒。"

語音時長01:12''

潘永利│鄭州人民醫(yī)院

2019/01/02收聽(67562)

亞硝酸鹽中毒怎么解毒

亞硝酸鹽中毒多為誤食或者攝入過多亞硝酸鹽導致，可能是進食了工業(yè)廢鹽、假鹽，或者把家里加工食品的...

李志強│山西省中西醫(yī)結合醫(yī)院

2023/01/12播放(87822)

亞硝酸鹽的解毒劑是什么

"亞硝酸鹽中毒的解毒劑，根據中毒程度的輕重來選擇，輕癥患者的解毒劑是維生素C，重癥患者的特效解藥是亞甲藍。亞硝酸鹽引起中毒多是由于誤服造成，它是一種氧化劑，可以將血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，造成機體缺氧，病人會出現(xiàn)皮膚及黏膜顏色青灰、發(fā)紺、呼吸困難，嚴重的會因窒息而死亡。此外，亞硝酸鹽還可以作用于血管平滑肌，引起血管擴張，從而導致面部潮紅、頭部脹痛、眼前發(fā)黑、心悸，嚴重的患者會出現(xiàn)血壓下降、心律失常，甚至休克。神經系統(tǒng)的損傷可以造成頭暈、頭痛、抽搐、暈厥、意識障礙，甚至昏迷。因此，一旦明確病人誤服亞硝酸鹽，需要及時就醫(yī)。"

語音時長01:17''

孔俊英│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

2021/03/17收聽(63940)

亞硝酸鹽中毒怎么治療

"亞硝酸鹽是通過口服途徑引起中毒的，中毒的主要機制是造成人全身組織器官缺氧，還會導致血壓降低。亞硝酸鹽中毒的治療具體如下：1、給病人上心電監(jiān)護，監(jiān)測病人的血壓、呼吸、心跳和脈搏氧飽和度；2、要給病人充分供氧，可以高流量吸氧，嚴重缺氧的病人需要上高壓氧；3、還要扎針輸液補充血容量、升高血壓；4、催吐、洗胃、導瀉，把還沒有吸收的亞硝酸鹽清除出去；5、還要用上亞硝酸鹽中毒的特效解毒藥亞甲藍，維生素C和亞甲藍有協(xié)同的作用，兩者聯(lián)合使用是治療亞硝酸鹽中毒的一線治療方案。高滲的葡萄糖還有輔酶A也能增強亞甲藍的解毒效果，也可以同時使用。"

語音時長01:09''

潘永利│鄭州人民醫(yī)院

2020/08/25收聽(31308)

亞硝酸鹽中毒的癥狀

"亞硝酸鹽中毒的癥狀主要表現(xiàn)為精神萎靡不振，出現(xiàn)頭暈、頭痛、四肢乏力、胸悶、心慌。嚴重的患者可以出現(xiàn)呼吸困難、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉，這些典型的臨床表現(xiàn)。皮膚可以出現(xiàn)青紫，最主要的是患者出現(xiàn)缺氧，更嚴重的患者可以出現(xiàn)心肌損傷、意識障礙。最典型的臨床表現(xiàn)就是出現(xiàn)急性肺水腫，而且血壓下降這些都比較嚴重。出現(xiàn)亞硝酸鹽中毒，最主要的是應該積極治療和處理。目前治療中毒的主要措施，就是及時到醫(yī)院進行催吐、洗胃、灌腸導瀉，這些措施都可以有效改善癥狀。最主要的預防就是避免接觸這種物質，因為這種情況對人體都會造成一定的損害。"

語音時長01:08''

邸志勇│黑龍江省醫(yī)院

2021/04/01收聽(68472)

亞硝酸鹽中毒癥狀

"亞硝酸鹽又稱為工業(yè)鹽，誤把亞硝酸鹽當作食鹽使用以后會引起中毒。亞硝酸鹽中毒的潛伏期長短不等，按照攝入亞硝酸鹽的量而定，常者可以達到1-2天，也就是吃了亞硝酸鹽以后1-2天才發(fā)病，短者僅十余分鐘。亞硝酸鹽常見的癥狀，最典型的表現(xiàn)為發(fā)紺，也就是患者的顏面、口唇以及全身皮膚極度的青紫，其他癥狀還有胸悶、呼吸困難、呼吸急促、頭暈、頭痛、心悸等。中毒嚴重者，患者還可以出現(xiàn)惡心嘔吐、心率變慢、心律不齊、煩躁不安、血壓降低、肺水腫、休克、驚厥或者抽搐昏迷，最后可因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。"

語音時長01:24''

李國剛│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

2018/10/08收聽(50648)

亞硝酸鹽中毒急救

臨床上對于急性亞硝酸鹽中毒的救治是有解藥的，常見的解藥就是亞甲藍，也就是美藍。臨床上根據公斤體重可以給予患者首劑靜脈推注，然后根據患者的反應情況在半個小時之內決定是否重復，大多數情況經過救治都能夠好轉。此外，還可以應用大量的果糖和維C，這對于亞硝酸鹽的救治是非常有作用的。其他的就是給予補液和對癥支持治療，同時高流量給氧。亞硝酸鹽中毒的機制是由于它可將血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，從而失去與氧氣結合的能力，導致器官組織乏氧。臨床上亞甲藍、維生素C都是強還原劑，它能夠使高鐵血紅蛋白還原，變成正常的血紅蛋白，是解救亞硝酸鹽中毒的一個非常重要的首選藥物。大多數患者經過救治臨床一般預后都不錯，但如果是特別晚，預后可能要差一些，因為有一些腦組織出現(xiàn)乏氧的癥狀，時間越長，預后越差。

語音時長01:24''

羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2018/11/22收聽(87614)

亞硝酸鹽中毒用什么解救

亞硝酸鹽的特效解毒劑是亞甲藍也稱為美藍，通常在亞硝酸鹽確定中毒后，用1%的亞甲藍注射液10-30ml或根據公斤體重，每公斤體重0.05ml溶于50%的葡萄糖溶液中進行治療。亞甲藍注射液呈藍色，靜點入血管后可觀察患者的皮膚顏色是否由紫紺變?yōu)榧t潤，患者的呼吸是否急促變?yōu)槠骄彙Ｈ缁颊咧委熜Ч幻黠@，可在間隔5分鐘后再應用一次亞甲藍進行治療，除亞甲藍作為對癥解毒藥之外，還可注射維生素C等其他輔助解毒藥行解救治療，另外，洗胃、灌腸、導瀉和血液凈化治療對亞硝酸鹽中毒都有解救效果。

語音時長01:25''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/09/04收聽(55378)

亞硝酸鹽中毒用什么解毒

亞硝酸鹽中毒有特效的解毒藥，對于輕癥病例，在洗胃、導瀉和利尿劑應用后不需要特殊處理，但對于中毒程度較、重中毒時間長者，必須及時送往醫(yī)院。首先應用1:5000的高錳酸鉀給予洗胃治療，同時應用活性炭吸附灌腸或硫酸鎂進行導瀉，并且應用1%的亞甲藍注射液，這種藥物屬于亞硝酸鹽中毒的特效解毒藥。其次觀察患者的心率、血壓、脈搏、血氧飽和度等指數的變化，還要觀察患者黏膜的顏色，是否發(fā)干消退。如果患者皮膚黏膜的顏色發(fā)紺情況不消退或有嚴重的紫紺，必要時可以反復應用亞甲藍注射液。如患者通過上述治療后癥狀不緩解，要考慮給予連續(xù)性血液凈化的方式進行解毒。

語音時長01:20''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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亞硝酸鹽中毒怎么解毒

亞硝酸鹽中毒的患者需要立即進行催吐、洗胃、導瀉，使用利尿劑促進毒物的排出。臨床上先給予吸氧和監(jiān)測生命體征，然后用特效的解毒藥物亞甲藍，也叫美藍，其他可以輔助使用。危重時可進行血液凈化治療，對癥治療包括血壓下降者給予升壓抗休克治療；腦水腫患者給予脫水治療；呼吸衰竭的患者給予呼吸機和呼吸興奮劑治療，要保證水電解質和酸堿平衡。治療亞硝酸鹽中毒，應盡早使用亞甲藍，通常按照公斤體重給予一定的比例來進行使用，先給半量，然后根據情況來具體應用，必要時可以重復使用，使用這類藥物時要緩慢注射，以避免病情加重。

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余劍波│北京大學人民醫(yī)院

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亞硝酸鹽中毒癥狀

"亞硝酸鹽的中毒癥狀主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、精神萎靡，或者是出現(xiàn)心慌、胸悶、嗜睡，嚴重的患者可以出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難，伴有惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等典型的臨床表現(xiàn)，然后出現(xiàn)青紫表現(xiàn)，這些都是非常典型的臨床表現(xiàn)。亞硝酸鹽中毒的患者主要表現(xiàn)為組織缺氧，嚴重的時候可以導致患者出現(xiàn)心肌損傷、意識障礙，還可以出現(xiàn)昏迷、抽搐、血壓下降，甚至會出現(xiàn)急性肺水腫，嚴重的患者可以出現(xiàn)呼吸衰竭，這些都是屬于亞硝酸鹽中毒的臨床表現(xiàn)。目前治療起來主要還是以催吐、洗胃、導瀉，以及高流量的氧氣吸入、及時的抗休克、建立靜脈通道，這些操作才能有效改善患者癥狀。"

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邸志勇│黑龍江省醫(yī)院

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