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劉芳
主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

感染科

肝癌晚期為什么不疼

2023-10-26 04:05播放 :

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肝癌晚期，較多患者會(huì)出現(xiàn)癌痛，但是也有部分患者沒有出現(xiàn)癌痛，沒有癌痛并不一定代表沒有到肝癌晚期。如果患者的肝臟腫瘤沒有侵犯肝被膜，或者腫瘤在肝臟的體積較小，疼痛發(fā)生的幾率較少。

但是即便沒有疼痛，患者在肝癌晚期出現(xiàn)的癌癥的癥狀也比較明顯。比如明顯的乏力、身體衰弱，患者由于腫瘤的存在，會(huì)表現(xiàn)全身不適，但是可以沒有肝區(qū)的疼痛。但是腫瘤如果體積較小，沒有侵犯肝被膜，也會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以及肝內(nèi)血管轉(zhuǎn)移，都說明患者的病情發(fā)展到肝癌晚期。

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2023/09/10播放(67426)

肝癌晚期為什么會(huì)疼

"　　肝癌晚期患者一般多數(shù)會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，主要的原因包括以下幾方面：第一、可能是由于腫瘤細(xì)胞侵潤，導(dǎo)致肝臟被膜張力過大就會(huì)出現(xiàn)脹痛。第二、肝癌細(xì)胞產(chǎn)生黃疸，由于彌漫性肝癌侵及和壓迫膽管，包括肝門區(qū)的淋巴結(jié)腫大，壓迫導(dǎo)致膽總管壓力增高時(shí)造成淤膽性肝癌，疼痛十分劇烈?！　〉谌?、也可能是由于肝癌患者在代謝過程中產(chǎn)生內(nèi)分泌代謝方面的癥候群，稱之為類癌綜合征，能夠產(chǎn)生疼痛刺激物質(zhì)，導(dǎo)致晚期疼痛。對(duì)于肝癌晚期引起的疼痛，應(yīng)該給予積極的對(duì)癥治療，止疼效果比較好的藥物有曲馬多、氨酚待因片，必要時(shí)也可以給予嗎啡等強(qiáng)烈的止痛劑來對(duì)癥治療。"

語音時(shí)長01:21''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/12/10收聽(62016)

肝癌晚期有多疼

不同肝癌晚期患者，伴有的疼痛癥狀可以有明顯不同。對(duì)于伴有疼痛比較嚴(yán)重的病人，可以表現(xiàn)為疼痛難忍，甚至痛不欲生。肝癌晚期病人如果合并有嚴(yán)重疼痛，可以影響到患者休息和睡眠，患者可以徹夜不寐。而睡眠不良的后果，可直接導(dǎo)致情緒低落、焦慮、抑郁、恐懼，也會(huì)影響到進(jìn)食，使病人出現(xiàn)營養(yǎng)不良，甚至出現(xiàn)惡液質(zhì)等狀態(tài)，帶來極大痛苦。所以對(duì)于肝癌晚期患者，如果伴有明顯疼痛癥狀，應(yīng)該積極給予相關(guān)止痛治療，比如可以采用阿片類藥物進(jìn)行止痛，但在應(yīng)用止疼藥物治療的同時(shí)，要特別關(guān)注藥物對(duì)肝臟功能的影響。

語音時(shí)長01:20''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/05/05收聽(44106)

肝癌晚期有多疼

"肝癌屬于消化系統(tǒng)很常見的一種惡性腫瘤，一般肝癌晚期可能會(huì)出現(xiàn)比較劇烈的疼痛，但是也要看個(gè)人對(duì)疼痛的耐受程度，以及晚期轉(zhuǎn)移的情況。具體有多疼，這個(gè)沒辦法確切的說明，因?yàn)槊總€(gè)人對(duì)疼痛的感覺是不一樣的。但是晚期肝癌，也有一些強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛藥可以止痛，比如羥考酮、嗎啡。合理止痛，疼痛可以控制住，但是只能夠控制疼痛，并不能延長患者的生存期。肝癌晚期沒辦法手術(shù)，也沒辦法做其他的有效治療。如果口服靶向藥物索拉非尼有效果，可能能夠延長一點(diǎn)生存期，也有減輕疼痛的一個(gè)作用，對(duì)于晚期患者要加強(qiáng)陪護(hù)，盡量減輕痛苦。"

語音時(shí)長01:12''

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語音時(shí)長01:11''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

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肝癌晚期一天比一天疼有什么辦法

"肝癌晚期一天比一天疼，具體處理方法如下：1、與醫(yī)生溝通：與主治醫(yī)生的溝通能夠讓你了解疼痛的病因是什么，針對(duì)病因進(jìn)行處理，有可能能緩解相應(yīng)的疼痛癥狀。通過與醫(yī)生溝通，可以了解是否相應(yīng)藥物的劑量要有所提升、藥物服用是否規(guī)律、是否需要改用更強(qiáng)力的止痛藥物。2、藥物治療：針對(duì)止痛藥的具體使用類型也可以有更多的選擇性，除了口服，還可以使用貼劑，嚴(yán)重的情況下甚至可以使用穿刺的手法，長期的使用麻醉類的止痛藥物。3、心理治療：肝癌晚期要看是否有其他的方案能夠用于止痛，包括冥想或者說轉(zhuǎn)移注意力，心理疏導(dǎo)等等的方法也有助于緩解疼痛。"

語音時(shí)長01:26''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2021/07/07收聽(76956)

肝癌晚期疼嗎

"肝癌晚期的患者疼痛感是非常明顯的，在肝癌早期如果腫瘤比較小，局限在肝臟內(nèi)，很多患者沒有任何的癥狀。一旦患者有癥狀，到醫(yī)院檢查有很多的病人肝癌都處于中期或者處于晚期，主要原因是肝臟腫瘤侵犯到肝包膜，引起肝包膜的張力比較高或者導(dǎo)致肝包膜出現(xiàn)變形而引起，主要表現(xiàn)在右上腹出現(xiàn)脹痛、疼痛，有時(shí)在夜間疼痛會(huì)更加的明顯。如果腫瘤侵犯到膈肌影響到膈神經(jīng)，患者也有可能會(huì)表現(xiàn)出右側(cè)的背部和右側(cè)的肩部出現(xiàn)疼痛。如果腫瘤增大以后出現(xiàn)自發(fā)性破裂出血，患者有可能表現(xiàn)出急腹癥的一些癥狀，也就是右上腹或者中上腹出現(xiàn)劇烈的疼痛，主要是由于腫瘤破裂以后，包括膽汁或者血液到腹腔內(nèi)以后引起的化學(xué)性刺激所造成的。"

語音時(shí)長01:30''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/08/27收聽(64476)

肝癌晚期為什么肝疼

"肝癌晚期腫瘤生長巨大，此時(shí)腫瘤有可能侵犯包膜或者壓迫包膜，肝實(shí)質(zhì)內(nèi)神經(jīng)元極少，而肝包膜內(nèi)的神經(jīng)豐富，具體原因如下：第一、如果肝包膜受到侵犯或者擴(kuò)張，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)局部的疼痛癥狀，所以肝癌晚期腫瘤生長巨大，有可能引起肝內(nèi)的膨脹、包膜的擴(kuò)張及緊張，從而引起肝疼的癥狀。第二、要注意某些肝癌破裂出血會(huì)引起肝臟的劇烈疼痛，需要進(jìn)一步的詳細(xì)檢查以排除相應(yīng)的情況。肝癌晚期如果出現(xiàn)相應(yīng)的疼痛癥狀，可以考慮給予對(duì)癥的止痛治療，也可以針對(duì)肝癌進(jìn)行進(jìn)一步的放療、免疫、靶向治療來緩解疼痛的癥狀?？诜乃幬锇朔前⑵愐约鞍⑵惖乃幬?，可以根據(jù)癌癥的三階梯止痛原則來進(jìn)行相應(yīng)的止痛處理。"

語音時(shí)長01:28''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

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肝癌晚期為啥不疼

并不是所有的肝癌晚期一定會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀，只是大部分的肝癌晚期有可能會(huì)有疼痛的癥狀，因?yàn)楦闻K實(shí)質(zhì)內(nèi)沒有神經(jīng)，而肝包膜的神經(jīng)比較豐富，如果肝癌腫大讓包膜緊張，這種情況下會(huì)引起疼痛的癥狀。有些肝癌雖然屬于晚期，但腫瘤仍在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)，并沒有引起肝包膜的緊張，而是早期出現(xiàn)了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移或者相應(yīng)的血管癌栓，從而評(píng)定為晚期的肝癌。這一類的肝癌并沒有引起包膜的侵犯、刺激、緊張，所以有可能出現(xiàn)不疼的情況。具體情況要具體分析，針對(duì)這類情況主要是針對(duì)性的全身性治療，針對(duì)轉(zhuǎn)移瘤以及原發(fā)腫瘤都要進(jìn)行治療。

語音時(shí)長01:24''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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肝癌晚期最近有點(diǎn)疼是嚴(yán)重了嗎

"肝癌是很嚴(yán)重的惡性腫瘤，惡性程度比較高，治療的效果比較差，病人平均生存的時(shí)間比較短。肝癌晚期的病人出現(xiàn)了疼痛的癥狀，說明病情正在加重，一定要積極的進(jìn)行對(duì)癥的治療。肝癌晚期病人治療的主要方法是介入治療、微波消融治療、化療、放療、靶向藥物治療、生物治療、干細(xì)胞移植治療、免疫治療、PD-1治療等等，通過綜合性的治療，只要能控制腫瘤的生長、發(fā)展和擴(kuò)散，病人就可以帶瘤生存，延長壽命。"

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肝癌晚期應(yīng)該注意飲食的調(diào)整、心理的安慰，以及對(duì)癥的處理。肝癌晚期主要是以低脂肪、低膽固醇、高蛋白的飲食為主，多吃新鮮的蔬菜、水果、魚肉、低脂或脫脂的牛奶等等。此外，也要注意如果合并門脈高壓、食管胃底靜脈曲張的患者，注意不要食用過熱、過冷的食物，也不要食用辛辣刺激的食物，也要禁忌煙酒，以及過硬的食物。此外，要進(jìn)行心理的安慰、疏導(dǎo)，建立患者開朗的心情。針對(duì)并發(fā)癥給予對(duì)癥的處理，如果出現(xiàn)腹水，要給予利尿治療，如果出現(xiàn)疼痛，要給予對(duì)癥止痛的處理。

語音時(shí)長01:32''

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