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崔昕
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

泌尿外科

尿里有蛋白不能吃什么

2023-01-23 15:05播放 :

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視頻內(nèi)容

尿檢中發(fā)現(xiàn)蛋白，在飲食控制時需避免高蛋白飲食，尤其是劣質(zhì)蛋白飲食的攝入。正常人尿液中通常不含蛋白，當(dāng)出現(xiàn)蛋白尿時則提示腎臟實(shí)質(zhì)出現(xiàn)較嚴(yán)重?fù)p傷，比如腎病綜合征、高血壓腎病或糖尿病腎損傷。

一旦出現(xiàn)蛋白尿，人體內(nèi)蛋白會丟失，腎臟功能也會受到影響。出現(xiàn)蛋白尿后，人體對蛋白攝入需根據(jù)疾病情況，采取科學(xué)的攝入方法。在腎病綜合征時，人體大量丟失蛋白，還需補(bǔ)充蛋白。但在腎功能不全、腎損傷時，出現(xiàn)蛋白尿，大量蛋白丟失，則為腎臟本身的排泄功能和吸收功能出現(xiàn)問題，如果服用大量蛋白，會加重腎臟功能負(fù)荷，因此蛋白的攝入就應(yīng)以優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食為主。

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尿里有蛋白

尿里有蛋白，一般說明有腎臟疾病，可以是腎臟本身疾病，也可以繼發(fā)于全身其他系統(tǒng)的疾病。腎臟本身疾病，如腎病綜合癥，尿中可有大量蛋白，24小時尿蛋白定量大于3.5克；如為腎小球腎炎引起的，一般尿蛋白定量在1-2克之間；如為間質(zhì)性腎炎引起的，一般尿蛋白定量小于1克。如為繼發(fā)性全身其他系統(tǒng)疾病引起呢，如糖尿病腎病，早期可以出現(xiàn)輕度蛋白尿，后期可以出現(xiàn)大量蛋白尿，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、骨髓瘤、腫瘤均可以出現(xiàn)尿中有蛋白。可以行全身相關(guān)的檢查明確診斷，必要時需要行腎穿刺活檢，明確腎臟病理類型，積極治療。

語音時長01:26''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2019/07/18收聽(82106)

尿里有蛋白是怎么一回事

尿中有蛋白的情況在臨床上非常常見，大部分患者都是因?yàn)樵诓轶w的時候發(fā)現(xiàn)尿蛋白的異常到醫(yī)院就診。如...

劉躍新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/06/01播放(47221)

尿里有蛋白(++)怎么回事

"尿液蛋白中有(++)可能的原因眾多，需要到醫(yī)院進(jìn)一步的檢查明確。第一、如果存在泌尿道的感染，尿中存在黏性蛋白或者細(xì)菌代謝產(chǎn)物等，都可以出現(xiàn)蛋白(++)。一般都會伴有尿頻、尿急或者排尿疼痛，同時尿常規(guī)中細(xì)菌數(shù)或者白細(xì)胞數(shù)也會出現(xiàn)(++)以上的改變。第二、如果存在有腎病，如腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎、腎病綜合征等，也可以出現(xiàn)蛋白(++)或者以上，同時可伴有四肢顏面的浮腫或者尿量減少等改變，需要進(jìn)一步進(jìn)行尿蛋白定量檢查、腎功能檢查等來進(jìn)一步的明確。第三、如果泌尿道存在出血，則也可以出現(xiàn)蛋白含量增加，同時可伴有尿色發(fā)紅或者尿中紅細(xì)胞數(shù)目增多的改變。第四、內(nèi)科疾病也可以導(dǎo)致尿液蛋白含量增加，比如長期高血壓或者糖尿病血糖控制不良，都可以導(dǎo)致腎動脈硬化，或者出現(xiàn)有糖尿病腎病等都可以出現(xiàn)尿蛋白(++)以上。"

語音時長01:19''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/11/22收聽(29302)

尿里有蛋白(+++)是什么問題

"尿里有蛋白(+++)提示尿液中存在有蛋白質(zhì)的情況，正常情況下尿蛋白呈現(xiàn)(-)的結(jié)果，如果出現(xiàn)了尿蛋白(+++)要明確病因，根據(jù)病因來進(jìn)行積極的治療。如果是一過性蛋白尿，比如劇烈運(yùn)動、發(fā)熱、感染所引起的尿蛋白(+++)，經(jīng)過治療或者是一段時間以后，蛋白尿可以自行消失，并不需要太過擔(dān)心。假如尿蛋白(+++)是持續(xù)性的蛋白尿，常常見于慢性腎小球腎炎、腎病綜合征的患者，會出現(xiàn)大量的蛋白尿。建議患者可以做腎穿刺活檢，明確具體的病理類型，根據(jù)不同的病理類型，采用激素或者是激素聯(lián)合免疫抑制劑進(jìn)行治療。此外糖尿病腎病也會導(dǎo)致大量的蛋白尿，建議患者積極的控制血糖。"

語音時長01:15''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2019/10/20收聽(58096)

尿里有蛋白是怎么回事

"正常人的尿液中有一定量的蛋白質(zhì)，特別是白蛋白。這種蛋白質(zhì)的總量<150mg\/24h，而白蛋白<30mg\/L尿液。如果尿液中的蛋白質(zhì)超過了上述兩個數(shù)值的上限，說明可能出現(xiàn)了腎臟的問題。但是診斷腎臟疾病以前，需要排除某些特殊的情況，有以下方面：1、某些疾病，特別是炎癥性疾病造成的體溫升高，特別是大于38.5℃以上的時候，可以出現(xiàn)尿中蛋白的增加，不但總蛋白增加，尿中的白蛋白也會增加，當(dāng)體溫降到正常以后，這種蛋白質(zhì)的增加就會降為正常。2、劇烈活動、過度勞累、女性月經(jīng)期，可以出現(xiàn)尿中蛋白的增加，尿中白蛋白也同樣可以增加，當(dāng)度過了這個特殊的時期以后，尿中的蛋白質(zhì)和白蛋白都會降為正常。3、排除了以上兩種情況就證明可能是腎臟出現(xiàn)了問題，是腎臟本身出現(xiàn)了問題，還是機(jī)體其它系統(tǒng)異常造成的腎臟繼發(fā)性損害，而出現(xiàn)在尿中蛋白質(zhì)和白蛋白的增加，需要做一系列的尿液、血液，以及影像學(xué)檢查，來進(jìn)行鑒別診斷。"

語音時長01:37''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/06/21收聽(38044)

尿里有蛋白怎么回事

"尿里有蛋白質(zhì)，最大的可能就是兩種，一種就是結(jié)石摩擦導(dǎo)致尿中有蛋白質(zhì)的滲出，另一種就是腎盂腎炎或者腎小球腎炎，它會導(dǎo)致尿中有蛋白質(zhì)。建議大家如果有結(jié)石，多喝水可以有效的減少結(jié)石的摩擦，早期將結(jié)石排出。對于腎盂腎炎，它是炎癥導(dǎo)致的腎盂有蛋白滲出，建議吃消炎藥，多喝水。對于腎小球腎炎引起蛋白通透增加、蛋白的濾出增加，建議使用抗菌素和激素進(jìn)行有效的腎盂腎炎的治療。"

語音時長01:10''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2018/10/08收聽(94622)

尿里有蛋白怎么辦

"尿蛋白陽性可見于生理性蛋白尿或者病理性蛋白尿。生理性蛋白尿可能與發(fā)熱、感染、劇烈運(yùn)動，或者是比較瘦長的病人出現(xiàn)胡桃夾綜合征有關(guān)。病理性蛋白尿可見于各種腎臟病，原因可以是原發(fā)也可以是繼發(fā)，原發(fā)性蛋白尿病因不明，繼發(fā)性蛋白尿是繼發(fā)于其他疾病，比如狼瘡、紫癜、高血壓、糖尿病、乙肝、腫瘤、淀粉樣變等。如果是生理性蛋白尿，一般去除誘因可恢復(fù)正常，病理性蛋白尿要看病因和蛋白尿的程度，如果24小時尿蛋白超過1克，建議腎穿刺活檢，明確病理類型。腎穿刺活檢的意義：一、明確診斷；二、評估預(yù)后；三、指導(dǎo)下一步治療。"

語音時長01:43''

郭玉強(qiáng)│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/06/04收聽(86136)

尿里有蛋白是怎么回事

"尿里有蛋白，在臨床上診斷為蛋白尿，最常見的是由腎炎或腎病綜合征所導(dǎo)致，有時也見于長期糖尿病或者是高血壓造成慢性的腎臟損害所致，上述疾病攻擊的部位都是在腎小球半透膜。腎小球是體內(nèi)腎臟過濾代謝廢物的一個核心部位，正常時只允許體內(nèi)的代謝廢物排出，但是血里的蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞都應(yīng)該留在血液系統(tǒng)內(nèi)，當(dāng)半透膜受到破壞后，不僅代謝廢物，蛋白和紅細(xì)胞也被漏到尿液之中，所以就出現(xiàn)了尿中有蛋白的現(xiàn)象。一旦尿常規(guī)中提示有尿蛋白，要根據(jù)尿蛋白的多少來進(jìn)行下一步的檢查，比如需要做泌尿系影像學(xué)檢查，做24小時的尿蛋白定量，清楚的知道到底尿里漏出來多少蛋白。另外，也要結(jié)合腎炎、腎病綜合征等一些相關(guān)的輔助實(shí)驗(yàn)室檢查來綜合判斷并定性，到底是何種類型的腎臟損害導(dǎo)致了尿里有蛋白。"

語音時長02:00''

王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2021/07/24收聽(66448)

尿里有蛋白是怎么回事

"尿里面有蛋白，說明出現(xiàn)腎臟相關(guān)疾病。最為常見的原因是腎小球腎炎、腎病綜合征、IgA腎病、高血壓腎損害、糖尿病腎病以及免疫系統(tǒng)相關(guān)的腎臟損傷等。對于這種情況，首先要檢查一下24h尿蛋白定量，以及肌酐、尿素、腎臟彩超，來進(jìn)一步的評估腎臟情況。同時根據(jù)尿蛋白定量，來選擇不同的治療方案。如果尿蛋白定量比較少，小于1克，可以應(yīng)用百令膠囊保護(hù)腎臟，以及ACEI或者ARB類的藥物去減少尿蛋白治療，常用的藥物有厄貝沙坦、纈沙坦、貝那普利等。如果尿蛋白定量比較多，超過3克，達(dá)到腎病綜合征的水平，這時候就需要檢查一下腎穿刺，來明確具體的病理類型，治療方案往往是需要用到激素和免疫抑制劑治療的。在治療期間，注意避免高脂飲食，一定要低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食為原則，避免增加腎臟的負(fù)擔(dān)。"

語音時長01:18''

李方曉│開封市中心醫(yī)院

2018/10/27收聽(95718)

尿里面有蛋白是什么意思

尿里有蛋白往往是提示腎臟出現(xiàn)了問題，人的蛋白一部分是通過食物吃進(jìn)來的，一部分是肝臟自己合成的。蛋白質(zhì)進(jìn)入人體后隨著血液流經(jīng)到身體各個地方，含有蛋白質(zhì)的血液流經(jīng)腎臟時，正常人的腎臟有屏障，可以把血液中的蛋白質(zhì)兜住，讓蛋白不能漏出去，只讓水和一部分代謝廢物漏出去，形成尿液。所以，正常人尿中有微量蛋白，但尿常規(guī)中不顯示有蛋白尿。當(dāng)腎臟出現(xiàn)了問題，腎臟的屏障出現(xiàn)了問題，這個屏障就兜不住蛋白，蛋白就會漏到尿液中形成所說的蛋白尿。所以尿液中有蛋白往往提示腎臟有問題，當(dāng)然還要結(jié)合24小時尿蛋白定量及其他的化驗(yàn)檢查來綜合評估。

語音時長01:20''

穆立芹│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

2020/05/21收聽(80940)

懷孕尿里有蛋白怎么辦

"孕婦在檢查尿常規(guī)的時候發(fā)現(xiàn)尿中蛋白升高，這種情況首先應(yīng)該排除由于人為因素導(dǎo)致的檢測不準(zhǔn)。建議將外陰清洗過后再次檢查尿常規(guī)接取中段尿。如果檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)尿蛋白增高，這個時候應(yīng)該排除是否有腎臟病變。同時建議孕婦檢查一下血壓的水平應(yīng)該排除妊娠期的高血壓。一般經(jīng)過2次-3次的尿常規(guī)復(fù)查尿蛋白水平維持較高的情況，一般都要考慮腎臟的損害。如果是懷孕期間出現(xiàn)了腎炎，這種情況應(yīng)該根據(jù)具體的腎臟損傷的指標(biāo)來進(jìn)行綜合評判，是否要進(jìn)行保腎護(hù)腎的治療，還是要及時終止妊娠。如果是妊娠期的高血壓出現(xiàn)了繼發(fā)腎損傷，這個時候應(yīng)該控制好血壓，觀察是否有立轉(zhuǎn)。如果有進(jìn)行性升高的血壓以及尿蛋白，應(yīng)該進(jìn)行及時終止妊娠。具體的情況應(yīng)該根據(jù)疾病的治療過后以及疾病的轉(zhuǎn)歸方向來進(jìn)行下一步的判斷。"

語音時長01:34''

金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2019/08/02收聽(17980)

尿里有紅細(xì)胞和蛋白是怎么回事

尿里有紅細(xì)胞和蛋白是不正常的，有紅細(xì)胞說明泌尿系統(tǒng)出血，有蛋白說明有蛋白質(zhì)從腎臟漏出。正常情況...

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2023/05/15播放(35466)

正常人尿里有蛋白嗎

"正常人尿液中存在一定量的蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)<150mg\/24h，但是在尿常規(guī)中蛋白質(zhì)陰性，所以正常人蛋白質(zhì)在尿常規(guī)中表現(xiàn)為陰性。如果尿常規(guī)中蛋白質(zhì)出現(xiàn)正負(fù)號的現(xiàn)象，即出現(xiàn)(+-)，說明腎臟可能出現(xiàn)問題。但是判斷腎臟出現(xiàn)問題以前，需要排除以下幾種特殊的情況：第一、尿液濃縮，正常人尿液的比重11.015-1.025，如果>1.025，特別是>1.030時，正常尿液中的蛋白質(zhì)也被濃縮，從而出現(xiàn)尿蛋白質(zhì)加減號的現(xiàn)象，當(dāng)恢復(fù)正常尿液濃度以后，蛋白質(zhì)的加減號就會變?yōu)殛幮?。第二、某些特殊的疾病，可以造成機(jī)體溫度升高，體溫＞38.5℃以上時可以出現(xiàn)尿蛋白質(zhì)的增加，恢復(fù)正常體溫以后，蛋白質(zhì)增加就會消失，變?yōu)槟虺Ｒ?guī)中蛋白質(zhì)陰性。第三、過度勞累、酗酒或者某些特殊情況，例如女性月經(jīng)期，哺乳期或者分娩期，可以出現(xiàn)尿常規(guī)中蛋白質(zhì)的陽性，當(dāng)度過特殊的時期以后，尿常規(guī)中的蛋白質(zhì)就會變?yōu)殛幮?。第四、排除以上的原因，尿常?guī)中出現(xiàn)蛋白質(zhì)的陽性，說明腎臟可能出現(xiàn)了問題，需要進(jìn)一步做尿白蛋白肌酐比值的測定，判斷蛋白質(zhì)的增加是由于腎臟本身的病變，還是由于機(jī)體其他系統(tǒng)異常，造成的腎臟繼發(fā)性損害。"

語音時長01:53''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/07/07收聽(73194)

尿里有蛋白是什么病

"尿里有蛋白通常提示蛋白尿，其首次出現(xiàn)并不作為疾病診斷的依據(jù)，有可能是生理性蛋白尿。主要見于寒冷、發(fā)熱或劇烈運(yùn)動的情況下。當(dāng)復(fù)查發(fā)現(xiàn)反復(fù)的蛋白尿，有可能是異常的即病理性蛋白尿，通常見于很多疾病，最常見的是腎病綜合征。由一系列原因?qū)е履I小球基底膜的通透性發(fā)生了改變、電荷屏障受損。因此腎小球的濾過功能發(fā)生了改變，其對于血液中的蛋白質(zhì)大量濾過，當(dāng)其超過腎小管重吸收的作用時，尿液中可出現(xiàn)大量的蛋白質(zhì)。尿蛋白也可以見于慢性腎炎，主要是由于免疫介導(dǎo)的慢性炎癥，也可由急性腎炎發(fā)展、遷延不愈所致。其致病部位主要發(fā)生在腎小球，其機(jī)制也主要是通過影響腎小球?yàn)V過膜的通透性，產(chǎn)生蛋白尿。"

語音時長01:18''

牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/05收聽(97506)

尿里面有蛋白是怎么回事

尿液中有蛋白考慮存在蛋白尿的可能，需要進(jìn)行蛋白尿的定性和定量試驗(yàn)，發(fā)生蛋白尿的原因有生理性原因...

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/05/05播放(33016)

尿里有蛋白一個加號什么意思

"尿液常規(guī)檢查蛋白一個加號稱為蛋白尿，提示腎臟受到一定的損害所致。人體的腎臟像一個濾網(wǎng)，將有毒有害的小分子物質(zhì)通過濾網(wǎng)濾出體外，由尿液的形式排出。像蛋白等大分子物質(zhì)留在體內(nèi)，不會發(fā)生低蛋白血癥，不會出現(xiàn)營養(yǎng)不良及水腫等癥狀。當(dāng)腎臟受到不同程度的損傷時，如感染、外傷、免疫原性因素沉積等因素導(dǎo)致濾網(wǎng)破壞，蛋白會順著破壞出的濾網(wǎng)漏出體外，被顯微鏡檢查得到，稱之為蛋白尿。出現(xiàn)蛋白尿的原因眾多，感染可引起，外傷可引起，腎臟的各種疾病也可引起。需要到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的甄別，可以留取24小時尿做尿蛋白的定量檢查，并且行泌尿系統(tǒng)的B超、CT等檢查。如有持續(xù)性長療程大劑量的蛋白尿，則需要進(jìn)一步地行腎臟穿刺活檢排除腎衰、腎病綜合征等疾病所引起的蛋白尿。"

語音時長01:26''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/03/20收聽(13434)

尿里蛋白高怎么回事

"尿蛋白高常見的原因：第一個是生理性因素。比如劇烈運(yùn)動以后或者發(fā)熱的病人會導(dǎo)致尿液蛋白質(zhì)增多，但是這種尿蛋白常常是一過性的，過段時間以后蛋白質(zhì)就會消失。第二個尿里面蛋白高常常見于感染。比如尿路感染或者梅毒等這種情況所引起的感染，都會導(dǎo)致尿液里面蛋白高，但進(jìn)行抗感染治療以后尿蛋白往往可以轉(zhuǎn)為陰性。第三個是常見的蛋白尿，是腎臟疾病所引起的腎臟疾病，可分為原發(fā)性腎臟疾病和繼發(fā)性腎臟疾病。原發(fā)性腎臟疾病見于腎小球疾病及腎小管疾病，臨床上最常見的就是慢性腎小球腎炎；對于繼發(fā)性腎臟疾病常見糖尿病腎病、高血壓腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎，都會導(dǎo)致蛋白尿高。"

語音時長01:23''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2019/09/09收聽(43018)

尿里有蛋白和隱血是怎么回事

"如果查體發(fā)現(xiàn)尿蛋白(+)和隱血(+)，需要區(qū)分是真陽性還是假陽性。如果是假陽性，考慮的是尿液濃縮，使正常尿液中的蛋白和潛血在濃縮的尿液中顯示出來，當(dāng)濃縮尿液恢復(fù)到正常濃度后會變?yōu)殛幮?。如果是真陽性，需要區(qū)分是生理性還是病理性。生理性常見于劇烈運(yùn)動、勞累、體溫升高、胡桃夾綜合征，以及女性月經(jīng)期，度過一段時期后生理性的陽性會變?yōu)殛幮浴Ｈ绻遣±硇缘?，需要考慮腎臟疾病造成的陽性，或者其他系統(tǒng)疾病造成的腎臟繼發(fā)性損害而出現(xiàn)的陽性。此時需要進(jìn)一步做一系列檢查，比如尿液、血液、免疫學(xué)，以及影像學(xué)檢查進(jìn)行鑒別診斷，才有利于指導(dǎo)臨床治療，判斷疾病預(yù)后。"

語音時長01:12''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/04/23收聽(19158)

尿里面有蛋白是什么意思

尿內(nèi)有蛋白是指在尿檢時蛋白超過正常范圍，尿常規(guī)檢查時大部分尿蛋白為陰性，即尿蛋白量≤0.3g/...

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

2023/09/26播放(97056)

孕婦尿里有蛋白是怎么回事

"孕婦尿里有蛋白建議進(jìn)一步檢查明確原因，一般可見于以下情況：第一、當(dāng)發(fā)生尿路感染時尿液中可有蛋白，蛋白的含量多小于2g以下并且伴有尿路刺激癥狀，除外尿檢有蛋白還可見有白細(xì)胞數(shù)升高或者細(xì)菌數(shù)升高，需要進(jìn)一步行24h尿蛋白定量檢測并進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，確診有無感染；第二、妊高癥，在懷孕期間可能產(chǎn)生妊高癥導(dǎo)致患者血壓升高而出現(xiàn)腎臟損害，這時可以出現(xiàn)尿蛋白還可能伴有患者的抽搐等反應(yīng)，伴有高血壓等，需要進(jìn)行相關(guān)的檢查進(jìn)一步的確診；第三、存在有腎病，如腎小球腎炎或者急進(jìn)性腎小球腎炎等疾病，這時可以出現(xiàn)尿液中大量蛋白，進(jìn)行尿蛋白定量檢測，24小時大于3.5g，需要進(jìn)行相關(guān)腎功能檢查，明確是否存在腎病。"

語音時長01:13''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/08/20收聽(28066)

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