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魏曉冬
主治醫(yī)師

哈爾濱市第一醫(yī)院

心內(nèi)科

做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓注意什么

2023-10-14 10:49播放 :

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如果患者正在佩戴24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀，要注意以下幾點(diǎn)：

1、保持正常的生活狀態(tài)：不用特別刻意的打籃球或者檢查期間躺1天，避免檢查結(jié)果不準(zhǔn)確，可以反映真實(shí)生活狀態(tài)下，血壓如何波動(dòng)、變化；

2、不要摘除儀器：檢查期間不要摘除血壓檢測(cè)儀，洗澡時(shí)也不建議摘除，患者摘除后可能佩戴不正確，影響記錄結(jié)果，導(dǎo)致結(jié)果有誤差；

3、遠(yuǎn)離電磁設(shè)備：檢查時(shí)不建議做CT、核磁共振檢查；

4、避免手部過多浮動(dòng)：袖帶加壓時(shí)不要把手舉起或進(jìn)行過大浮動(dòng)，胳膊下垂即可，停止活動(dòng)后再測(cè)量血壓。正在測(cè)的時(shí)候不要隨意亂動(dòng)，否則可能會(huì)影響測(cè)量結(jié)果。

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"做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓的注意事項(xiàng)，袖帶要固定，不能過松或過緊，病人在測(cè)量時(shí)不能隨意解開或者移動(dòng)袖帶，袖帶充氣時(shí)應(yīng)該采取坐位或者上肢垂直不動(dòng)，避免上肢肌肉收縮。睡眠時(shí)上臂位置變化或者被軀干壓迫，這個(gè)會(huì)影響血壓讀數(shù)的準(zhǔn)確性，可以在入睡時(shí)將24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓的儀器放在身體的一側(cè)，避免彎曲壓力管。要詳細(xì)的記錄日常的生活日志，因?yàn)檠獕鹤兓c這些日?；顒?dòng)有關(guān)，如果是為了診斷是否是高血壓，要在檢查前停用降壓藥，如果想詳細(xì)的觀察藥物的療效，應(yīng)該正常服用降壓藥，測(cè)量的間隔期間可以從事正常的活動(dòng)。"

語音時(shí)長01:23''

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24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓的測(cè)量，跟平時(shí)使用電子血壓計(jì)測(cè)量血壓的方式其實(shí)是一樣的，都是通過袖帶綁定在左手或者右手肘部上兩橫指處，從而隨時(shí)隨刻的進(jìn)行血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。在24小時(shí)之后，把所有的數(shù)據(jù)通過記錄儀上傳到電腦，從而進(jìn)行血壓的分析。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可以幫助了解患者血壓的波動(dòng)情況，了解最高血壓是多少，最低血壓是多少，收縮壓是怎么樣的，舒張壓變化又是怎么樣的，平均血壓怎么樣，什么時(shí)候最高、什么時(shí)候最低，從而可以充分的了解患者血壓變化情況，選擇合適的藥物以及合理的服用時(shí)間控制血壓。

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24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)對(duì)高血壓的診斷和治療非常重要，24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)具體步驟如下：

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"24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓的標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾個(gè)方面：第一、選擇合適的胳膊進(jìn)行測(cè)量，選擇的袖帶要適合自己，要先測(cè)量雙上肢的血壓，如果血壓差距≥10mmHg，以高的一側(cè)的為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)量。如果雙上肢的血壓差距≤10mmHg，以低的一側(cè)為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)量。第二、動(dòng)態(tài)血壓的三個(gè)判斷標(biāo)準(zhǔn)，24小時(shí)之內(nèi)平均值收縮壓≥130mmHg或者舒張壓≥80mmHg屬于高血壓。白天的判斷標(biāo)準(zhǔn)，平均收縮壓≥135mmHg或者舒張壓≥85mmHg屬于高血壓；夜間血壓的判斷標(biāo)準(zhǔn)，平均收縮壓≥120mmHg或者舒張壓≥70mmHg屬于高血壓。"

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"24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓在130mmHg以內(nèi)，舒張壓在85mmHg以內(nèi)。24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓是通過動(dòng)態(tài)血壓儀，對(duì)人體進(jìn)行24小時(shí)的血壓監(jiān)測(cè)，以每天不同時(shí)段的血壓標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，確定血壓的標(biāo)準(zhǔn)值。根據(jù)臨床24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)得知，人體在白天的時(shí)候由于活動(dòng)量較大，血壓收縮壓應(yīng)在135mmHg以內(nèi)，舒張壓控制90mmHg以內(nèi)，即為標(biāo)準(zhǔn)血壓。在晚上由于活動(dòng)量減小，血壓收縮壓應(yīng)在125mmHg以內(nèi)，舒張壓在75mmHg以內(nèi)，即為標(biāo)準(zhǔn)血壓。24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓顯示，每天在早上6-8點(diǎn)、晚上5-7點(diǎn)血壓處于高峰值，在凌晨1-3點(diǎn)血壓處于低峰值。"

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"人體的血壓在24小時(shí)內(nèi)時(shí)時(shí)都處在變化之中。24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓的監(jiān)測(cè)，是為了更好的發(fā)現(xiàn)血壓變化規(guī)律，24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓的監(jiān)測(cè)，可以監(jiān)測(cè)到主要的數(shù)據(jù)，包括血壓變化的節(jié)律性，24小時(shí)內(nèi)血壓有高峰、有低谷。正常人的高峰和低谷應(yīng)當(dāng)是勺形的血壓，也就是在早晨起來會(huì)略高，到晚上或者睡眠過程中略低，24小時(shí)的動(dòng)態(tài)血壓還能監(jiān)測(cè)到平均的血壓值。因此，人體的血壓時(shí)時(shí)刻刻都在變化，偶爾出現(xiàn)的1-2次的超過正常值，并不能反映病人整體的情況。通過24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓的監(jiān)測(cè)，如果平均能夠在140\/90mmHg以下，病人的整體情況處在穩(wěn)定之中。"

語音時(shí)長01:18''

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓的正常值，與我們普通手動(dòng)測(cè)量或者電子血壓計(jì)測(cè)量的血壓正常范圍有著一定的差異。24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓，平均血壓收縮壓應(yīng)當(dāng)小于130mmHg，舒張壓應(yīng)當(dāng)小于80mmHg。白天的血壓平均值，收縮壓應(yīng)當(dāng)小于135mmHg，舒張壓應(yīng)當(dāng)小于85mmHg。如果在夜間，血壓的平均值，收縮壓應(yīng)當(dāng)小于120mmHg，舒張壓應(yīng)當(dāng)小于70mmHg。24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)避免了單次測(cè)血壓之間的客觀差異和白大衣現(xiàn)象，有助于篩選臨界及輕度高血壓，有助于評(píng)價(jià)降壓藥物的降壓效果。

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肖明│山東省立第三醫(yī)院

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24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓的監(jiān)測(cè)方法與普通的電子血壓計(jì)檢測(cè)類似，具體如下：

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周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

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"24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀是檢測(cè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓的設(shè)備，是連接手腕袖帶，將袖帶綁在患者的上臂做血壓的測(cè)量，連接機(jī)器自動(dòng)記錄測(cè)定患者的血壓。一般每隔15-30分鐘檢測(cè)患者的血壓，將所有24小時(shí)的數(shù)據(jù)都做記錄監(jiān)測(cè)，反映患者24小時(shí)相對(duì)比較長期的血壓情況，會(huì)給出一天整體的血壓平均值，同時(shí)還能幫統(tǒng)計(jì)患者白天血壓的平均值，以及夜間血壓的平均值。通過所有的數(shù)據(jù)能夠了解患者血壓的晝夜波動(dòng)規(guī)律，了解血壓的最高點(diǎn)及最低點(diǎn)在什么時(shí)間，還能了解患者血壓高與低的時(shí)間段，讓患者回憶在干什么事情，能夠比較提供完整的數(shù)據(jù)。初診高血壓可以作為診斷依據(jù)，在慢性高血壓者，能夠了解患者血壓的控制情況及服藥效果。"

語音時(shí)長01:25''

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"24h的血壓是相對(duì)比較準(zhǔn)確，能夠更全面地反映整體血壓情況的數(shù)據(jù)。一般醫(yī)院可以做24h的動(dòng)態(tài)血壓的監(jiān)測(cè)，是一個(gè)比較小的背包，通過在一個(gè)手臂上面綁血壓的袖帶，連接血壓的記錄儀，帶回家之后就能記錄24h的血壓?；颊呷绻诩依锊幌勇闊?，也可以一天比較多次的監(jiān)測(cè)晝夜血壓的變化，以了解整體一天的血壓的情況。一般白天的血壓會(huì)比夜間血壓稍微高，所以在24h的血壓里面，血壓的正常值是平均血壓收縮壓低于130mmHg、舒張壓低于80mmHg。夜間的血壓是收縮壓低于120mmHg、舒張壓低于70mmHg，白天的動(dòng)態(tài)血壓平均參考值，建議收縮壓低于135mmHg、舒張壓低于85mmHg，則為24h的血壓。"

語音時(shí)長01:19''

楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

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24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓屬于檢測(cè)血壓的重要手段，診斷高血壓首先考慮24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢查，包括家庭自測(cè)血...

李兵│河南省人民醫(yī)院

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"24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓可以看以下參數(shù)，第一個(gè)，可以看總體患者的血壓情況，從24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，第一個(gè)是24小時(shí)的平均血壓，平均血壓高于130\/80mmHg為高血壓。白天高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓135mmHg，舒張壓85mmHg，夜間的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是高于120mmHg的收縮壓，舒張壓高于70mmHg。還可以看血壓的晝夜的變化規(guī)律，夜間血壓的降幅一般正常是在白天血壓的10%-20%，如果夜間血壓降幅沒有這么多或者超過降幅，也提示血壓的晝夜變化規(guī)律有一定異常。因此，主要就是看幾個(gè)參數(shù)，同時(shí)看總體的患者在一天里面的血壓在哪個(gè)時(shí)間點(diǎn)比較高，有利于指導(dǎo)患者用藥并監(jiān)測(cè)血壓時(shí)間。"

語音時(shí)長01:21''

楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

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做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)注意測(cè)量時(shí)暫?；顒?dòng)、調(diào)整袖帶松緊度、持續(xù)佩戴等，具體如下：

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語音時(shí)長01:21''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

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24小時(shí)血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)

"24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)儀大多采用電子控制排氣閥、氣壓壓力傳感器技術(shù)，用傳感器收集袖帶脈壓震蕩波得到收縮壓、舒張壓和平均壓，保證壓力感受器的準(zhǔn)確感知最為關(guān)鍵，操作中注意事項(xiàng)如下：1、將袖帶綁縛于血壓較高的一側(cè)肢體上臂，使血壓測(cè)量更準(zhǔn)確；2、袖帶下緣距肘窩2cm，防止袖帶打折影響數(shù)值；3、袖帶壓力感受對(duì)準(zhǔn)臂內(nèi)側(cè)肱動(dòng)脈，使感知更準(zhǔn)確；4、松緊度以能插入一指為度，以提高準(zhǔn)確度和耐受度；5、測(cè)量時(shí)避免測(cè)量側(cè)上肢肢體打彎和擺動(dòng)；6、在保證測(cè)量數(shù)據(jù)量的情況下，可以適當(dāng)減少夜間測(cè)量頻率，防止因測(cè)量頻繁導(dǎo)致睡眠質(zhì)量較差，影響數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性；7、監(jiān)測(cè)期間規(guī)律飲食、作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒、濃茶、咖啡等；8、監(jiān)測(cè)前應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)檢查目的和實(shí)際情況判斷患者是否服用或停用降壓藥物。"

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"24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓能夠反映血壓的實(shí)際水平，以及血壓的變異情況，并可以記錄并且儲(chǔ)存收縮壓以及舒張壓，還有心率的數(shù)值，對(duì)這些數(shù)值統(tǒng)計(jì)與分析，可以通過這些分析早期診斷高血壓，并且可以診斷白大衣性高血壓，以及陣發(fā)性高血壓，還有收縮性高血壓。另外對(duì)妊娠性高血壓以及夜間高血壓、老年性高血壓，都有重要的意義，有利于高血壓的治療，對(duì)降壓藥物的療效可以進(jìn)行評(píng)價(jià)，指導(dǎo)下一步的治療方案，也可以了解靶器官受損的程度，還有高血壓的預(yù)后。"

語音時(shí)長01:12''

李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

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