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梁帥
副主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

胰膽外科

診斷肝癌有價值的檢查

2023-07-25 12:01播放 :

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視頻內(nèi)容

診斷肝癌較有價值的檢查為甲胎蛋白、CT、磁共振。臨床中如果發(fā)現(xiàn)患者短時間內(nèi)出現(xiàn)甲胎蛋白升高，同時通過CT或磁共振發(fā)現(xiàn)肝臟出現(xiàn)新生占位性病變，基本可判定有肝細(xì)胞肝癌。

對于肝癌高危人群，如年齡＞40歲，且長期感染感染乙肝病毒，甲胎蛋白測定為必不可少的檢查項目，是重點觀察早期肝癌的重要指標(biāo)。如果甲胎蛋白升高，需進行肝臟影像學(xué)檢查，通過CT或磁共振觀察肝臟是否有新生占位性病變。早期手術(shù)為肝癌治療的關(guān)鍵措施，通過早期手術(shù)，有望獲得5-10年以上的生存時限，從而達到較理想、可觀的治療價值。

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馬軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

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語音時長01:31''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

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"根據(jù)目前對肝癌的診斷來說，它主要滿足以下三項之中的任意一項，即可診斷肝癌。這也是國際上廣泛使用的肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。第一、具有2種影像學(xué)表現(xiàn)，病灶＞2cm，這些影像學(xué)的檢查主要包括超聲，也就是肝臟的超聲，肝臟的增強CT，肝臟的核磁，或者是選擇性肝動脈造影。第二、1項影像學(xué)表現(xiàn)，病灶＞2cm，但是甲胎蛋白必須要＞400ng/ml。第三、肝臟活檢是陽性的。這以上三項標(biāo)準(zhǔn)中，只要達到其中任意一項，即可診斷為肝癌。對于這種情況，肝癌盡量以早期診斷為主，通過這些影像學(xué)檢查出來，大多肝癌已屬晚期，治療效果不理想。"

語音時長01:12''

郭建超│隨州市中心醫(yī)院

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肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)

"肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括有乙型肝炎、丙型肝炎或者有任何原因引起的肝硬化患者，至少每隔6個月應(yīng)該進行一次超聲及甲胎蛋白的檢測。如果發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)直徑小于等于2cm結(jié)節(jié)，動態(tài)增強核磁、動態(tài)增強CT，超聲造影及普美顯動態(tài)增強核磁四項檢查中，至少有兩項顯示有動脈期病灶明顯強化，門脈期或延遲期強化下降的快進快出的肝癌典型特征，就可以做出肝癌的臨床診斷。對于發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)直徑大約2cm的結(jié)節(jié)，上述四種影像檢查中，只要有一項有典型的肝癌特征，就可以診斷為原發(fā)性肝癌。"

語音時長00:56''

劉偉│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

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"肝癌的診斷主要包括兩個方面，一方面是影像學(xué)診斷，另外一個方面是腫瘤標(biāo)志物的診斷。首先影像學(xué)診斷包括了B超、ct、磁共振等。臨床上首先選擇B超，因為B超無創(chuàng)、方便、廉價，如果B超發(fā)現(xiàn)肝臟有占位性病變或者性質(zhì)不明確的時候，應(yīng)該進一步行其他的影像學(xué)檢查，如增強ct檢查、增強磁共振檢查等，大多數(shù)能夠明確性質(zhì)，如果性質(zhì)仍不明確可以行petct檢查。另外一個方面就是腫瘤標(biāo)記物檢查，以甲胎蛋白為代表的腫瘤標(biāo)記物，對肝癌的診斷是比較靈敏的，如果有肝臟占位性病變，同時又有甲胎蛋白的升高，應(yīng)該高度懷疑肝癌。"

語音時長01:17''

郭偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

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語音時長01:14''

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王利娟│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

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"在臨床上肝癌常需要和肝硬化，尤其是結(jié)節(jié)性肝硬化進行鑒別。無論是肝癌，還是肝硬化的患者，都可以出現(xiàn)甲胎蛋白增高的情況。肝癌患者血清中的甲胎蛋白水平，往往呈現(xiàn)一種持續(xù)上升的趨勢，常會超過400μg\/L，與轉(zhuǎn)氨酶曲線呈現(xiàn)一種分離的現(xiàn)象。此外，原發(fā)性肝癌還需要和繼發(fā)性肝癌，也就是轉(zhuǎn)移性肝癌進行鑒別，與原發(fā)性肝癌相比，轉(zhuǎn)移性肝癌通常病情發(fā)展比較緩慢，癥狀也比較輕，甲胎蛋白檢測一般是陰性的狀態(tài)。肝癌還需要和肝臟良性腫瘤進行鑒別，比如要和肝血管瘤、多囊肝、肝脂肪瘤等進行鑒別。"

語音時長01:17''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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語音時長01:14''

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