首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
乳腺外科
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首先在哺乳期應確認腫塊的性質，如果是腫瘤，無論是良性腫瘤、惡性腫瘤，就不可以按摩，尤其是惡性腫瘤，按摩會促進腫瘤轉移。如果腫塊是由于乳汁淤積造成，可能需要處理。乳汁淤積造成就說明某導管堵塞，需要進行疏通。疏通方法較多，安全有效的方法為按摩。按摩時，乳腺導管的遠端，通過一定的壓力，可能將堵塞導管疏通。但注意一定不要暴力，如果過大用力不僅患者會疼痛，有可能將淤積乳汁導管壓破，乳汁彌散到乳房里。如果為乳腺膿腫，也不建議按摩，可能需要做手術，甚至將膿腫抽出才能解決問題。
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"乳房有硬塊，患者要明確是否為哺乳期，如果不是哺乳期則需要行彩超等檢查，明確這個腫塊的良惡性。要確診需要行細針穿刺，若為良性腫瘤單純的可以腫塊切除即可以達到治愈。若為惡性腫瘤所需要進一步的擴大手術，切記不能進行按摩。當然患者若為哺乳期，常常是由于乳汁潴留導致。這時候可以通過按摩的方式來使腫塊消失，按摩的方法要給予熱鹽水濕敷整個乳腺，時間約10分鐘左右。要按摩乳頭周圍，保證患者的乳腺導管能夠通暢，然后進行腫塊局部的按摩由遠及近，注意擠壓患者的乳房腫塊不要用力過猛，避免導致局部的挫傷，按壓時間10-20分鐘，間隔1-2個小時，一次每天5次，常?？梢允柰ㄈ橄賹Ч?，從而使硬塊消失。"
姜智勇│哈爾濱市第四醫(yī)院
2020/07/30收聽(77236)
"哺乳期乳房有硬塊，考慮由于乳汁淤積導致。如果乳汁充足，甚至量多，寶寶吃不完，或者乳腺管過細、乳腺管不通暢，容易造成積奶，并出現硬塊的情況，建議每次寶寶吃完奶后用吸奶器把剩余的奶吸出來。乳房有硬塊，可以用溫熱的毛巾熱敷或者輕柔地按摩，來緩解硬塊，但是不要用力過度，以免影響乳管的生理功能。如果癥狀嚴重，需要去醫(yī)院做B超檢查，排除急性乳腺炎的發(fā)生。要穿純棉、寬松的胸衣，避免穿緊身的胸衣，以免造成對乳房的過分擠壓，心情上也要注意保持開朗、樂觀、愉快。"
劉杰│山東省婦幼保健院
2021/06/25收聽(56810)
"哺乳期乳房有腫塊，需要做乳腺彩超，看腫塊是囊性還是實性。如果是囊性，考慮是乳汁淤積引起?？梢跃植繜岱?，找揉奶師按摩。如果是炎癥引起的實性腫物，需要進行抗炎對癥治療，停止哺乳。如果抗炎對癥治療后，腫塊有縮小的趨勢，可以繼續(xù)給藥。如果沒有縮小趨勢，炎癥腫塊變大，建議手術治療。還有可能是炎癥的腫塊突然變軟，考慮有膿腫形成，建議行乳腺膿腫切開引流術。"
林洋│佳木斯市婦幼保健院
2019/07/23收聽(19666)
"哺乳期的乳房有硬塊，并且疼痛怎么辦，首先考慮乳汁淤積引起的硬塊。乳汁淤積的原因，可能是乳頭發(fā)育不良妨礙哺乳，同時乳汁過多沒有及時的排出，嬰兒吸吮乳汁較少，乳汁排空并不完全導致的積乳，積乳可能表現為乳房部的硬塊。同時乳腺導管不通影響排乳，也可以使乳汁淤積導致硬塊。如果硬塊不能及時消除，通過乳導管排出體內，就容易引起細菌的感染，嚴重可能會引起急性乳腺炎。這樣的情況下，首先應該用溫水熱敷乳房，可以使不通暢的乳導管進行擴張，促進乳液的通暢，同時可以做局部按摩，每次哺乳之后盡量讓寶寶把乳房內殘余的組織盡量吸干凈，避免乳汁積聚到乳房內，容易導致乳房的硬結。如果乳房上的硬塊一直不消退、出現發(fā)熱、疼痛等情況，就應該及時去醫(yī)院進行診療，確診是不是患急性乳腺炎，如果出現乳腺炎，就應該在醫(yī)生的指導下進行治療。"
張廣東│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/06/06收聽(58554)
對哺乳期女性和?？漆t(yī)生來說，乳房有硬塊是比較棘手的問題。如果女性在哺乳期發(fā)現乳房硬塊，建議及時... 楊七玉│包頭市腫瘤醫(yī)院 2023/05/14播放(95874)
對哺乳期女性和?？漆t(yī)生來說，乳房有硬塊是比較棘手的問題。如果女性在哺乳期發(fā)現乳房硬塊，建議及時...
楊七玉│包頭市腫瘤醫(yī)院
2023/05/14播放(95874)
"哺乳期乳房有硬塊而且疼痛，這種情況最常見乳房的乳汁疏通不暢而導致，乳汁在乳房內聚積，引起乳腺局部的積乳?？赡苊饋砭植窟€有點疼，還會有局部有硬塊的表面，乳房表面皮膚會發(fā)紅。建議先可以做乳腺的彩超，看到底是不是乳汁積乳，然后再查血常規(guī)，看白細胞高不高。如果白細胞不高也不發(fā)燒，對于這種單純的積乳可以吃通乳顆粒，是可以促進乳汁排空，而且也不影響哺乳。同時可以用熱毛巾在有硬塊的地方熱敷，促進乳房的乳汁排空。另外注意一點，如果寶寶每次乳汁吃不完，要用吸奶器把乳汁吸空，不要留在乳房里面。"
彭進│南京鼓樓醫(yī)院
2018/06/19收聽(83804)
哺乳期乳房有硬塊而且疼首先要鑒別硬塊是否是積乳，單純的積乳繼發(fā)于比如哺乳不太規(guī)律，有幾個小時沒有排空，或者泌乳量比較大，有個別的腺葉沒有排空。這種硬塊表面的皮膚也不會有色澤的改變，不會發(fā)紅，體溫可能有所升高，但是一般不會超過38℃。這種單純的積乳，通過進行乳房的疏通，逐漸就會軟化和消退。這時就讓嬰兒多去吮吸有積乳這側的乳房，如果吃完了以后仍然有硬塊，要繼續(xù)用手法將剩余的乳汁排出。如果積乳的硬塊時間過長，比如說2-3天以上，有可能局部腺液已經發(fā)生很嚴重的水腫，小乳管也會堵塞了，這時去擠壓硬塊是沒有什么意義的，因為乳汁是不可能再通過腺葉中排出了。這時候也不用過度的擔心，只要不引發(fā)感染，硬塊中的乳汁會隨著機體的重吸收慢慢的吸收掉，硬化也就會軟化消失了，繼續(xù)保持其他腺葉的通暢就夠了。
唐欣│首都醫(yī)科大學北京婦產醫(yī)院
2020/04/24收聽(88868)
哺乳期乳房有硬塊并且有疼痛，主要考慮有以下幾方面的原因：1、考慮的是患者可能有乳腺炎，多是由于哺乳期排乳不及時導致過多乳汁淤積，或由于乳頭的細菌逆行向上感染乳腺導管。乳腺內部感染形成腫塊，表面紅、腫、熱、痛，同時可伴有全身性的發(fā)熱。2、考慮的是患者可能有乳腺腫瘤，同時會伴有皮膚表面顏色改變凹凸不平，呈現橘皮樣。3、考慮有乳腺結節(jié)，乳腺結節(jié)的形成是由于體內的激素水平不穩(wěn)定，雌激素水平升高而導致。出現乳房硬塊疼痛，應當乳腺外科就診或婦科就診，做鉬靶檢查確診疾病的性質，從而選擇合適的治療方式。
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/08收聽(85092)
哺乳期乳房出現硬塊、不疼考慮以下原因：1、哺乳期乳汁淤積、乳汁過多、排乳不暢、乳汁可淤積成塊。乳汁淤積是細菌感染的前奏和基礎，乳汁淤積多由哺乳經驗不足或方法不當所致，致病菌通過乳頭皮膚破損或輸乳管侵入乳腺實質，形成乳腺炎。需要及時促進排乳通暢，防止淤乳。如果乳頭有先天性畸形，比如乳頭凹陷等，在妊娠早中期要想辦法進行糾正，來預防乳腺炎的發(fā)生。2、乳腺腫瘤，可見于乳腺癌、乳腺纖維腺瘤、乳腺分葉狀腫瘤等。腫瘤性質不同，腫塊的形狀、大小、硬度、活動度可以不相同。可以去醫(yī)院乳腺外科檢查彩超或者進行腫塊的穿刺活檢病理檢查，明確腫塊性質。
王巍│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/12/04收聽(40518)
"哺乳期乳房有一些大的硬塊并且伴有疼痛，應該是乳汁淤積所引起的。另外，要根據疼痛的情況，表面是否發(fā)紅、發(fā)燙，可能是出現急性乳腺炎，所以建議患者要到醫(yī)院做檢查，必要時要抗感染治療。對于乳汁淤積所引起的硬塊，建議患者可以通過按摩等疏通的方法進行處理。乳腺炎癥是在乳汁淤積的基礎之上，出現細菌感染所導致的，通常病情比較急，有可能表面會有發(fā)紅、發(fā)燙，甚至患者有發(fā)燒，可以選擇青霉素、一代頭孢菌素抗感染治療。在抗感染治療的過程當中，也需要將乳房內部的乳汁盡可能的排干凈，這樣患者病情的康復速度是比較快的。對于局部有硬結出現，要根據炎癥的嚴重程度決定按摩等方法。如果炎癥比較重，一般不建議按摩，因為可能會導致炎癥擴散。如果炎癥輕或者沒有炎癥，要通過按摩、疏通等方法進行處理。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/12/11收聽(58940)
" 哺乳期乳房突然出現硬塊并且伴有疼痛，是積乳導致的硬塊。如果積乳時間比較長，伴有細菌感染，可以形成局部炎癥，疼痛感覺會加劇。如果積乳炎癥進一步加重，硬塊皮膚就會出現局部紅、腫、熱、痛，這時積乳硬塊基本已經化膿，可以導致全身癥狀，比如全身乏力、發(fā)燒、食欲減退等?！ 〔溉槠诘膶殝屝枰⒁舛嗖溉?、勤哺乳，每次哺乳后及時排空積乳，不然容易形成積乳硬塊感染化膿。哺乳期還得注意保護乳頭，避免乳頭皸裂、細菌逆行感染導致乳腺炎。哺乳期一旦出現硬塊，應該及時熱敷按摩，把積乳疏通出來。自己如果疏通不出來，應該及時請有經驗的催乳師幫忙疏通，飲食清淡，保持睡眠充足。"
2019/12/13收聽(70190)
"哺乳期間乳腺出現有硬塊，并且有疼痛，考慮是乳腺導管堵塞導致積乳的癥狀，多是由于哺乳不規(guī)律、乳腺局部受壓等原因導致，需要及時前往正規(guī)醫(yī)院就診?？梢韵茸寣I(yè)的乳腺科醫(yī)生按摩治療，可以順著乳腺導管方向按摩。同時讓嬰兒多吮吸或者使用吸奶器吸出，乳汁通暢以后癥狀會有明顯的好轉。就診治療之前盡量不要局部熱敷，減少湯水的攝入量，避免乳汁分泌增加，以免加重癥狀。一旦有細菌入侵，極易形成化膿性乳腺炎，需要及時口服抗生素藥物治療。已經形成膿腫時需要注射器抽吸膿液并膿腔沖洗，嚴重時才需要膿腫切開引流。"
2020/01/08收聽(96146)
"哺乳期乳房出現沒有疼痛的硬塊，應該是乳汁淤積的表現，大多數是乳腺管堵塞造成的?；颊呖梢圆扇∪榉繜岱蟆茨Φ确椒ㄟM行處理，然后用吸奶器吸出乳房內的乳汁，硬塊大多數是可以消退的。但是不可用力擠壓乳房，防止誘發(fā)感染形成急性乳腺炎。也有少數患者是本身就有乳腺增生，或乳腺纖維瘤，哺乳期癥狀加重，從而出現乳房硬塊。這類患者一般是不需要進行特殊治療的，可以等孩子停止喂奶后，再進行治療。平時給孩子喂奶的時候，要讓孩子把乳頭和大部分乳暈都含入口內，吃空一側乳房后再吃另一側乳房。下次喂奶的時候先吃沒有吃空的乳房，這樣能夠保證兩側乳房的乳汁都排空，可以減少乳房內硬塊的形成。平時要心情愉悅，多吃蔬菜和水果。"
2019/07/24收聽(50862)
"哺乳期乳房有腫塊，硬塊不痛有事嗎？在哺乳期乳房常有腫塊，因為乳房里面有大量的乳腺小葉，乳腺小葉會產生乳汁，乳汁分泌足夠后淤積在小葉里，乳腺小葉會腫脹起來，用手觸摸的時候有大量的腫塊。哺乳后這些硬塊就變小甚至沒有，這是正常的情況，這些硬塊有的時候脹痛，有的時候不痛，沒有關系。如果乳房里有腫塊不痛，孩子吃奶后腫塊不變小，沒有變化，要注意這個腫塊可能是乳汁不通暢造成，也可能有其他的情況比如良性、惡性腫瘤，需要到醫(yī)院做進一步檢查。最常見的檢查方法是用超聲波檢查，就是所說的B超或者彩超來檢查，很容易鑒別硬塊是乳汁淤積還是其他原因造成的，可以解決這個問題。"
呂大鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2019/10/17收聽(94120)
" 哺乳期乳房疼最主要的原因主要是乳腺炎引起的，大多數是因為平時乳汁過多、排乳不暢、乳汁淤積成塊，如果平時的時候不注意乳頭部的衛(wèi)生，或者哺乳經驗不足、方法不當會引起細菌通過乳頭部位感染。當細菌進入乳腺導管的時候，淤積的乳汁就成為了細菌最好的培養(yǎng)基，細菌在這些部位大量的繁殖，破壞周圍的乳腺組織，形成多房性膿腫，膿腫會壓迫乳腺乳頭附近的神經導致疼痛?！ ∪绻麑殞氃诔阅痰倪^程中只吃一側的乳頭，或者把乳頭咬爛后引起皸裂也會引起疼痛。還有些女性平時喜歡穿過緊的內衣，時間久了也會摩擦乳頭，引起乳頭破潰、疼痛。"
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/10收聽(27542)
"哺乳期乳房有硬塊，但是不痛，原因如下：1、乳汁淤積：主要以疏通、按摩治療為主。如果乳汁充足，甚至量多，寶寶吃不完，或者有乳腺管過細、乳腺管不通暢，容易造成積奶，出現硬塊的情況，建議每次寶寶吃完奶后用吸奶器把剩余的奶吸出來。乳房有硬塊，可以用溫熱的毛巾熱敷或者輕柔按摩，來緩解硬塊。2、乳腺炎：如果癥狀嚴重，需要去醫(yī)院做B超檢查病因，排除乳腺炎的發(fā)生。要穿純棉、寬松的胸衣，避免穿緊身胸衣，以免造成對乳房的過分擠壓，造成堵奶，保持心情愉快也有助于硬塊消散。"
2021/06/25收聽(78082)
哺乳期出現乳房的腫塊、疼痛，是哺乳期經常出現的情況。主要是由于婦女在哺乳過程中引起的乳腺感染，... 鐘朝輝│北京大學人民醫(yī)院 2023/07/29播放(93990)
哺乳期出現乳房的腫塊、疼痛，是哺乳期經常出現的情況。主要是由于婦女在哺乳過程中引起的乳腺感染，...
鐘朝輝│北京大學人民醫(yī)院
2023/07/29播放(93990)
女性在哺乳期的時候出現乳房有硬塊，但是不疼痛，這時仍然要考慮是乳汁局部淤積導致的乳腺結節(jié)。但也有可能是本身乳房就有乳腺纖維瘤導致，只是之前沒有發(fā)現而已。雖然絕大部分乳腺炎癥都會引起乳房有硬塊，但基本都會有明顯的疼痛，對于沒有疼痛的女性，則考慮是由于這根乳腺管已經完全被乳汁淤積，所以才不會刺激產生明顯的脹痛，多需要考慮用熱毛巾局部熱敷，并將硬塊慢慢促進消散，必要的時候，還可以請專業(yè)通乳師通過專門的手法來消散硬塊。
王一清│成都市第一人民醫(yī)院
2019/08/30收聽(48728)
哺乳期乳房有硬塊，最常見的原因是乳汁的一種積聚。這種硬塊女性朋友們可以自行按壓一下，是否有疼痛感。如果有疼痛對乳汁積聚診斷更為明確，此時這種情況建議采取用以下幾種方法。第一、到醫(yī)院行超聲檢查，明確硬塊的性質。因為很多女性在懷孕期隨著體內激素水平的變化，原來乳腺當中的一些小的腫物、沒有發(fā)現的腫物，會隨著激素水平的變化迅速增大，也會出現一種硬塊現象。如果這種排除之外，那就是乳汁積聚，乳汁積聚可以予冷敷，冷敷的目的是減少癥狀的加重、減少乳汁的分泌。第二、一定要繼續(xù)鼓勵寶寶去吮吸乳頭，因為乳汁積聚，只有吸開了以后，硬塊的癥狀才能緩解。第三、一定要嚴格防止它發(fā)展到急性的乳腺炎、乳腺膿腫形成。
焦偉│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/06/19收聽(25008)
"乳房有硬塊主要的可能就是積乳，積乳的主要原因是乳汁不通、積聚在一起。最大的風險就是造成乳腺炎、乳腺膿腫。在初期，媽媽們可以局部冷敷來減少乳汁的分泌、減輕癥狀，然后鼓勵寶寶多吮吸乳頭，進而能夠促進乳汁的排出。不建議粗暴通乳，這種方法容易讓乳汁滲到乳房間隙中造成乳腺炎。一旦有發(fā)熱，乳房的局部皮膚紅腫，提示是乳腺炎，乳腺炎的形成要靜脈使用頭孢類或青霉素類的抗生素。使用前一定要做皮試。再者一定要暫停患側的乳房哺乳。此外，可以進行穿刺引流，將引流出的膿汁進行細菌培養(yǎng)加藥敏實驗。"
2018/05/29收聽(69802)
浙江省腫瘤醫(yī)院 俞星飛
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福州市中醫(yī)院 林永忠
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廣州市第一人民醫(yī)院 陳綿齡
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湖南省中醫(yī)院 歐陽志
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