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牟小芬
主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)部

胸片正常肺部就正常嗎

2023-03-06 09:56播放 :

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胸片正常，肺部不一定正常。胸片是對(duì)肺部組織結(jié)構(gòu)的檢查，如肺炎、肺泡內(nèi)炎性滲出物，胸片可以看到片狀陰影，胸腔積液可發(fā)現(xiàn)肋膈角消失，肺部腫瘤可看到肺組織有腫塊陰影。然而有一些疾病屬于功能性疾病，比如哮喘，遇到過(guò)敏原后會(huì)出現(xiàn)支氣管痙攣，避開(kāi)過(guò)敏原后癥狀會(huì)得到緩解，胸片檢查往往正常。慢性支氣管炎是支氣管黏膜炎癥，病變輕時(shí)患者胸片也正常，病變重時(shí)氣道黏膜充血、水腫，可能表現(xiàn)支氣管紋理較重。

胸片檢查有些部位有重疊，看不清楚，比如靠近肺門(mén)部位出現(xiàn)病變，因?yàn)槔吖?、胸骨都在肺門(mén)周?chē)瑫?huì)有遮擋，不易發(fā)現(xiàn)。膈肌呈弓形，照胸片時(shí)有一些部位病變會(huì)被遮住，所以胸片正常時(shí)肺部并不見(jiàn)得完全正常。

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胸片正常肺部就正常嗎

"胸片正常不能說(shuō)肺部就正常，其原因如下：1、影像學(xué)檢查的特點(diǎn)，胸片基于拍攝的基礎(chǔ)條件，很多陰影會(huì)被漏掉，就是為什么即使拍了胸片，有的時(shí)候大夫還讓做胸部CT，胸部CT檢查方法就比胸片對(duì)肺臟的檢查更確切，會(huì)顯示胸片不能顯示的肺部病變，所以胸片正常肺部并不一定是正常的。2、即使胸片正常或即使胸部CT拍了也是正常的，肺部也不一定是正常的，因?yàn)橛行┘膊⌒仄s有疾病的存在，比如支氣管哮喘、支氣管炎、慢性支氣管炎，胸片都有可能是正常的，所以胸片正常肺部就正常，這個(gè)說(shuō)法是錯(cuò)誤的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

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"胸片正常，并不一定肺部就是正常的。如果患者有哮喘或者咳嗽變異性哮喘的癥狀，做胸片檢查往往沒(méi)有任何異常表現(xiàn)，需要做支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或者支氣管激發(fā)試驗(yàn)，才可以確診病變的類(lèi)型。確診存在氣道高反應(yīng)的癥狀，說(shuō)明胸片正常的時(shí)候，并不可以證明肺部就是正常的。如果確實(shí)存在哮喘或者咳嗽變異性哮喘的情況，需要進(jìn)行長(zhǎng)期的抗哮喘治療。成人可以直接吸入信必可來(lái)進(jìn)行抗哮喘的治療，睡覺(jué)之前還可以嚼服一粒孟魯司特鈉咀嚼片。此外，如果肺部發(fā)生輕度的炎癥，胸片往往也是比較正常的，這個(gè)時(shí)候做胸部CT的檢查才可以確診。如果是輕度的支氣管炎或者肺炎，需要住院來(lái)進(jìn)行治療，而且需要根據(jù)感染的類(lèi)型，給予合適的抗生素或者抗病毒的藥物進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王陽(yáng)陽(yáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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胸片能查出肺部結(jié)節(jié)嗎

肺部結(jié)節(jié)是影像學(xué)征象，主要表現(xiàn)為直徑小于3cm的圓形和類(lèi)圓形密度增高影，邊界與周?chē)谓M織相對(duì)比...

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拍胸片能看出肺部炎癥嗎

通過(guò)拍胸片能夠看出肺部有炎癥，臨床上胸部平片是普通的檢查。肺炎會(huì)在其有影像學(xué)的標(biāo)志，像大葉性肺炎，患者胸片中會(huì)表現(xiàn)為邊緣模糊、高密度陰影等。像支氣管肺炎胸片會(huì)出現(xiàn)肺紋理增粗、顯示不清、小斑片狀陰影等。臨床上需要在醫(yī)生的檢查下，通過(guò)胸片來(lái)對(duì)患者進(jìn)行診斷，以判斷患者肺炎的形式，通過(guò)癥狀來(lái)選擇合理的用藥。經(jīng)常用到的是抗生素合理的應(yīng)用，像頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢呋辛、左氧氟沙星等進(jìn)行綜合調(diào)治來(lái)改善肺炎的癥狀，配合化痰、平喘等治療方向。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

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拍胸片和肺部CT是一樣嗎

拍胸片和肺部的CT是不一樣，拍雙肺的胸片主要是X光片，可以明顯看到比較典型的肺部病灶，包括炎癥、良性腫瘤和惡性腫瘤，以及大致占位性部位和分布的情況。對(duì)于細(xì)微的病灶，比如輕度感染，以及直徑很小的良性肺部腫瘤以及癌癥，需要選擇做肺部CT才能夠分辨。臨床上可以選擇無(wú)法識(shí)別胸片上占位性病變或者炎癥陰影，可以再次選擇拍雙肺的CT，甚至做雙肺CT的加強(qiáng)掃描進(jìn)一步明確診斷。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

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胸片能判斷肺部炎癥嗎

"胸片是我們臨床使用比較多的，檢查、判斷肺部疾病的方法，胸片最常見(jiàn)的就是肺部、胸膜的炎癥改變，在胸片上的表現(xiàn)。胸片上的肺部炎癥改變，有一定的特點(diǎn)，并不代表胸片上出現(xiàn)的病灶，都是肺部炎癥，所以胸片是肺部X線表現(xiàn)的一個(gè)特點(diǎn)。胸片上肺部疾患的表現(xiàn)形式多樣，光憑胸片的X線表現(xiàn)來(lái)判斷炎癥、非炎癥、腫瘤、非腫瘤，還是有一定的困難的。在臨床上，炎癥、腫瘤有特點(diǎn)，不同的炎癥也有不同的特點(diǎn)，并不代表所有的炎癥、腫瘤，都可以通過(guò)胸片來(lái)判別。胸片給我們提供很好的，診斷肺部炎癥疾病、非炎癥疾病的一個(gè)診斷依據(jù)。最后定論還要綜合評(píng)判，也就是根據(jù)胸部X線的表現(xiàn)，結(jié)合臨床、既往史、用藥史、伴隨癥狀，及其它的客觀檢查，來(lái)綜合判定胸片上的病灶，是否為肺部炎癥改變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2020/11/27收聽(tīng)(40146)

肺部胸片能查出肺癌嗎

"肺部胸片不能查出肺癌，但是可以提示肺癌。肺部胸片是體檢最常用的手段，可以大致判斷肺部有沒(méi)有異常陰影，還包括心臟的情況，縱隔和膈面的情況都可以看得比較清楚，特別是現(xiàn)在大部分都是DR片，顯影都比較清晰。但是如果診斷肺癌單憑胸片遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，往往要結(jié)合CT、支氣管鏡和臨床病理等綜合判斷才能診斷肺癌。胸片看到肺部有異常陰影，只能考慮是肺癌或者占位性病變，需要進(jìn)一步檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/02/18收聽(tīng)(43276)

胸片肺部有白點(diǎn)是癌癥嗎

"胸片肺部有白點(diǎn)不一定都是得了癌癥，此種情況的發(fā)生可能與癌癥具有一定關(guān)聯(lián)，但同時(shí)還可以發(fā)生在肺部很多良性疾病中，主要分析如下：1、肺部炎癥：在經(jīng)過(guò)抗炎治療好轉(zhuǎn)后可以形成陳舊性瘢痕，伴有鈣鹽沉積，拍胸片時(shí)可以表現(xiàn)為肺部白點(diǎn)。2、肺結(jié)核：此類(lèi)病人在經(jīng)過(guò)抗結(jié)核治療獲得好轉(zhuǎn)后，同樣可以形成瘢痕纖維化、鈣化，在胸片、CT上會(huì)反映出或大或小的白點(diǎn)。3、肺部腫瘤：如肺癌，在發(fā)生發(fā)展過(guò)程中也可能會(huì)發(fā)生瘢痕纖維化或鈣鹽沉積，從而表現(xiàn)為胸片上大小不一的白點(diǎn)。所以，單憑胸片肺部有白點(diǎn)，不能判斷肺部病變的良性或惡性，必要時(shí)需要進(jìn)一步取組織做病理學(xué)檢查才能明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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胸片肺部陰影怎么回事

"胸片顯示肺部有陰影是發(fā)現(xiàn)肺部占位性病變的主要病理描述，比較通常最常見(jiàn)的就是肺部有炎癥反應(yīng)，比如受到了病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、鉤端螺旋體、真菌甚至結(jié)核分枝桿菌等這些病原體的感染，而導(dǎo)致肺部的炎性病灶。另外也見(jiàn)于其它非感染性的病灶，比如肺部良性腫瘤包括畸胎瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤等。此外還包括有肺彌漫性間質(zhì)纖維化以及惡性的占位性病變，比如支氣管肺癌、肺泡細(xì)胞癌以及肺外腫瘤在肺部的轉(zhuǎn)移癌的病灶。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/09/17收聽(tīng)(19704)

肺部ct和胸片的區(qū)別

肺部CT和胸片的區(qū)別，分為以下幾點(diǎn)：

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2023/04/25播放(68884)

胸片肺部有白點(diǎn)是怎么回事

目前隨著肺癌發(fā)生率和死亡率逐年增加，肺部影像學(xué)檢查逐漸引起關(guān)注，如胸片檢查、肺部CT檢查。但無(wú)...

徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院

2023/05/06播放(28837)

肺部CT和胸片有什么區(qū)別

肺部CT和胸片的區(qū)別如下：

1、檢查方式：胸片是X線穿透人體，而投照在膠片上形成的...

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2023/08/02播放(26895)

胸片肺部有陰影是怎么回事

"當(dāng)患者出現(xiàn)上述影像學(xué)改變時(shí)，有可能是炎癥、結(jié)核、腫瘤或者陳舊性病變，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查來(lái)明確診斷，有以下幾種可能：1、如果患者為陳舊性病變，臨床上不需要處理。2、如果患者考慮為炎癥時(shí)，需要使用抗生素進(jìn)行治療，抗感染后要復(fù)查。3、當(dāng)患者考慮為肺結(jié)核時(shí)需要進(jìn)行抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等，并定期復(fù)查肺CT。4、當(dāng)患者考慮為肺腫瘤時(shí)，需要根據(jù)病情考慮手術(shù)治療、放療、化療、靶細(xì)胞藥物治療、基因治療、免疫治療等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/09/23收聽(tīng)(12058)

肺部胸片有陰影怎么回事

"肺部胸片有陰影提示通過(guò)影像學(xué)的檢查發(fā)現(xiàn)肺部有病理性的表現(xiàn)，有很多原因?qū)е?，最多?jiàn)的就是肺部有感染，比如病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、原蟲(chóng)、鉤端螺旋體、真菌以及結(jié)核分枝桿菌等引起的肺部炎癥。這時(shí)由于這些病原體會(huì)侵襲肺部黏膜而引起滲、增生，甚至不同程度的纖維化、鈣化的表現(xiàn)，而出現(xiàn)異常的陰影。另外也見(jiàn)于非感染性因素，比如肺部有塵肺、硅肺的病灶以及肺泡蛋白沉積癥，還包括占位性病變比如畸胎瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤等良性腫瘤，還有支氣管肺癌、肺泡細(xì)胞癌等惡性腫瘤。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/02/17收聽(tīng)(38134)

胸片肺部有陰影怎么回事

"肺部有陰影是常見(jiàn)的影像報(bào)告，有以下幾種情況：第一種是多數(shù)常見(jiàn)的是炎癥，炎癥引起肺里有滲出性病變，胸片上表現(xiàn)為陰影，這種基本經(jīng)過(guò)消炎治療以后陰影就能夠吸收。第二種是腫瘤，大家都擔(dān)心的情況，有些團(tuán)塊樣的改變、實(shí)性病變，甚至有些消炎治療以后炎癥吸收殘留有腫塊，這樣的需要進(jìn)一步做檢查明確性質(zhì)。第三種是結(jié)核，多數(shù)抗感染治療效果不是特別好，同時(shí)還合并低熱、盜汗、乏力、消瘦、納差的情況。第四種是有血管炎、自身免疫病引起來(lái)的肺部表現(xiàn)。經(jīng)過(guò)抗感染或者治療基本沒(méi)有效果，需要進(jìn)一步完善?？傊绻霈F(xiàn)肺部有陰影，建議大家去門(mén)診到醫(yī)院就診，讓大夫幫助明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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肺部CT和胸片的區(qū)別

胸部CT和胸片都用于看肺部疾病，一般胸部CT更為清楚。因?yàn)樾夭緾T是橫斷面的掃描，患者躺在CT...

陳玉琴│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/09/03播放(87972)

胸片肺部陰影怎么回事

"出現(xiàn)胸片兒肺部陰影的原因可能是：第一、因?yàn)榛颊叩纳虾粑辣桓蓴_造成肺炎等肺部疾病，而引起的肺部陰影，要是患者沒(méi)有什么其它的不舒服癥狀，只要定期去醫(yī)院復(fù)查就可以。第二、可能是因?yàn)榛颊呦忍煨缘某霈F(xiàn)肺部陰影，這樣的情況也需要及時(shí)的去醫(yī)院檢查。第三、可能是患者的肺部疾病，比如肺炎、肺結(jié)核等疾病在沒(méi)有干預(yù)的情況下，都會(huì)出現(xiàn)肺部有陰影的情況。無(wú)論什么原因?qū)е滦仄某鰜?lái)的肺部陰影癥狀，都需要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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檢查肺部做CT還是胸片

關(guān)于肺部的檢查可以做胸片，也可以做CT，對(duì)于氣胸或者有胸腔積液的情況，做胸片是比較好看的，這個(gè)時(shí)候?qū)τ诎Y狀的顯示是比較清楚的，尤其是胸腔積液。如果是上呼吸道感染引發(fā)的肺炎或者支氣管炎，做胸片也是可以看出來(lái)的。如果是胸部長(zhǎng)了小的結(jié)節(jié)或者腫瘤比較微小，做胸片是看不出來(lái)的，需要做CT，胸片能看出比較大的病變。CT可以觀察有沒(méi)有支氣管擴(kuò)張、支氣管炎以及小的腫瘤，對(duì)于肺部檢查還是比較好的，但是對(duì)于胸腔積液以及氣胸的觀察遠(yuǎn)不如胸片，因?yàn)樾仄梢杂^察胸廓的輪廓，看起來(lái)是比較清楚的，需要根據(jù)具體的病情決定是做CT還是胸片檢查。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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檢查肺部做CT還是胸片

CT是電子計(jì)算機(jī)的斷層掃描，即利用精確準(zhǔn)直的X線束、γ線束超聲波等，與靈敏度極高的探測(cè)器一同圍繞人體某一部位，比如肺、臟，做一個(gè)接一個(gè)的斷面掃描。X線束形成的叫X-CT，γ線束形成的叫γ-CT，常用的是X-CT。而胸片即胸部X線片，是X線穿過(guò)胸部，投影在膠片上，形成胸片。就X-CT和胸片比較，兩者都是用X線成像，胸片是把胸部所有的東西都成在一張像上，而CT是從頭段到腳端按一定的間距一層一層進(jìn)行掃描，避免物質(zhì)間的重疊。不同情況下需要檢查的手段不同，建議出現(xiàn)疾病或者不適癥狀后，及時(shí)就診于正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行相關(guān)的檢查，及時(shí)用藥。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

苗微微│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/04/01收聽(tīng)(92798)

拍胸片肺部有白點(diǎn)怎么回事

如果拍胸片，肺部出現(xiàn)了白點(diǎn)樣改變，考慮正常是由氣管、支氣管或者是血管影像形成，并不是器質(zhì)性問(wèn)題...

徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院

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