上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
脊柱外科
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腰椎間盤突出、腰椎管狹窄，常用口服藥通常有以下幾種：
1、止痛藥：比如塞來昔布，此類止痛藥屬于非甾體類消炎藥，止痛效果快速且明顯，但是有比較常見的副作用，即消化道反應(yīng)。患者服用后會(huì)出現(xiàn)胃痛的情況，如果有消化道潰瘍，要盡量減少止痛藥的服用；
2、緩解肌肉痙攣的藥：比如乙哌立松，此類藥物可以通過緩解肌肉痙攣，緩解相應(yīng)腰酸、腰脹感覺，也有部分止痛作用；
3、神經(jīng)營養(yǎng)藥：比如甲鈷胺等。
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"椎管狹窄主要是指三方面的藥物，第一種是非甾體類消炎止痛藥，比如雙氯芬酸鈉、氯諾昔康、塞來昔布等藥物，都能夠有效的減輕局部的炎癥病灶。因?yàn)樽倒塥M窄形成之后會(huì)對(duì)脊髓和神經(jīng)產(chǎn)生擠壓和刺激，容易出現(xiàn)炎癥的病灶，這樣炎癥消除減輕之后，癥狀也能夠得到明顯的好轉(zhuǎn)。第二種是口服活血化瘀、舒筋通絡(luò)的中成藥，比如通痹膠囊，能夠有效的增加動(dòng)脈供血，促進(jìn)靜脈回流，能夠促進(jìn)炎性代謝產(chǎn)物的代謝，增加供血之后也能夠促進(jìn)局部有病灶的位置愈合。第三種是口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如腺苷鈷胺、甲鈷胺，都能夠有效的促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。但是，不論頸椎管狹窄還是腰椎管狹窄，口服藥物并不是根治的最好辦法，最好是進(jìn)行手術(shù)治療，打開椎管，解除椎管對(duì)脊髓和神經(jīng)的擠壓刺激，這樣才能夠得到徹底的治療。"
劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/04收聽(20234)
椎管狹窄是由椎管骨性結(jié)構(gòu)和軟組織結(jié)構(gòu)增生所致，可導(dǎo)致神經(jīng)和脊髓受壓，服用藥物無法解除椎管狹窄，... 劉偉│天津市環(huán)湖醫(yī)院 2023/10/07播放(54546)
椎管狹窄是由椎管骨性結(jié)構(gòu)和軟組織結(jié)構(gòu)增生所致，可導(dǎo)致神經(jīng)和脊髓受壓，服用藥物無法解除椎管狹窄，...
劉偉│天津市環(huán)湖醫(yī)院
2023/10/07播放(54546)
腰椎管狹窄是指腰椎管狹窄癥，是中老年人常見的一種疾病，它是年齡引起的退變，退變引起骨質(zhì)增生、骨... 富靈杰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 2023/04/10播放(39235)
腰椎管狹窄是指腰椎管狹窄癥，是中老年人常見的一種疾病，它是年齡引起的退變，退變引起骨質(zhì)增生、骨...
富靈杰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
2023/04/10播放(39235)
"椎管狹窄一般會(huì)造成相應(yīng)節(jié)段的脊髓或者神經(jīng)根受到壓迫，從而使脊髓或者神經(jīng)根發(fā)生缺血性的改變，所引發(fā)局部的無菌性炎癥，從而就產(chǎn)生相關(guān)的臨床癥狀。所以，椎管狹窄的患者一般對(duì)癥治療的最好藥物包括兩大類：其中一大類主要是非甾體類的消炎藥物，這類藥物的代表種類一般包括芬必得、扶他林片或者是塞來昔布等，這些藥物可以達(dá)到消除局部受壓神經(jīng)根和脊髓的無菌性炎癥，從而達(dá)到緩解神經(jīng)受刺激的癥狀。另外一大類藥物是具有活血化瘀作用的藥物，這類藥物口服的有秦川通痹片、根痛平，輸液的藥物有參芎葡萄糖、紅花注射液或者是丹參注射液等。這些藥物通過改善受壓脊髓處或者神經(jīng)根處的血液循環(huán)，從而有利于改善椎管狹窄的癥狀。"
趙偉光│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/10/27收聽(74540)
腰椎間盤突出、椎管狹窄，可以先采用保守治療，若保守治療效果不理想，需要考慮采用手術(shù)治療。腰椎間... 張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 2023/10/06播放(70714)
腰椎間盤突出、椎管狹窄，可以先采用保守治療，若保守治療效果不理想，需要考慮采用手術(shù)治療。腰椎間...
張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2023/10/06播放(70714)
腰椎間盤突出和椎管狹窄屬于相對(duì)獨(dú)立的疾病，但治療方法大體類似，包括保守治療和手術(shù)治療，具體治療... 張登君│山西省人民醫(yī)院 2023/04/20播放(62056)
腰椎間盤突出和椎管狹窄屬于相對(duì)獨(dú)立的疾病，但治療方法大體類似，包括保守治療和手術(shù)治療，具體治療...
張登君│山西省人民醫(yī)院
2023/04/20播放(62056)
腰間盤突出椎管狹窄治療如下：1、保守治療：單純初次發(fā)作的腰間盤突出、椎管狹窄，首... 張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/10/06播放(57000)
腰間盤突出椎管狹窄治療如下：
1、保守治療：單純初次發(fā)作的腰間盤突出、椎管狹窄，首...
張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/10/06播放(57000)
腰椎間盤突出與腰椎管狹窄的鍛煉具有一定區(qū)別，對(duì)于年輕的腰椎間盤突出患者，建議加強(qiáng)體育鍛煉，尤其... 司海朋│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/08/31播放(52250)
腰椎間盤突出與腰椎管狹窄的鍛煉具有一定區(qū)別，對(duì)于年輕的腰椎間盤突出患者，建議加強(qiáng)體育鍛煉，尤其...
司海朋│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/08/31播放(52250)
"臨床腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥都屬于骨科病范圍之內(nèi)，但是這兩個(gè)病癥有區(qū)別。腰椎間盤突出癥主要是由于髓核突出，壓迫硬膜囊、刺激神經(jīng)根，而在臨床上產(chǎn)生一系列神經(jīng)受壓癥狀。病人會(huì)有腰疼、雙側(cè)臀部或者是雙下肢出現(xiàn)放射性疼痛或電擊樣疼痛，雙下肢皮膚感覺減退、肌肉力量減弱，雙足拇趾背伸肌力減弱，有的還會(huì)出現(xiàn)病理反射。腰椎管狹窄癥是由于腰椎骨骼出現(xiàn)退化、增生，導(dǎo)致腰椎管狹窄，而對(duì)硬膜囊產(chǎn)生壓迫。病人會(huì)有腰疼、彎腰困難，在行走時(shí)出現(xiàn)間歇性跛行。所以這二者不同，治療上也不同。腰椎間盤突出癥可以采取牽引、按摩等治療，腰椎管狹窄癥可以進(jìn)行腰部功能鍛煉，還有口服抗骨質(zhì)增生藥物或者是神經(jīng)營養(yǎng)藥物等辦法進(jìn)行治療。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/05/23收聽(35662)
腰椎間盤突出和椎管狹窄的區(qū)別非常明顯，從年齡上腰椎間盤突出發(fā)生于年輕人，常常是在輕微外傷或者沒有外傷下出現(xiàn)的下肢的放射性疼痛。椎管狹窄常常發(fā)生于老年人群，進(jìn)展緩慢，常常是幾年沒有明顯的進(jìn)展，是間斷性的發(fā)作。椎間盤突出是椎間盤破裂之后，向后方突出壓迫神經(jīng)根，引起的神經(jīng)根進(jìn)的癥狀，典型表現(xiàn)是下肢放射性疼痛。疼痛可以從臀部向大腿后側(cè)、小腿，直至足底，像過電一樣的出現(xiàn)疼痛，疼痛的程度比較劇烈，影響睡覺。椎管狹窄是椎管內(nèi)各種因素一起作用，包括椎間盤的變性、向后方的突出、黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生內(nèi)聚等綜合因素導(dǎo)致的椎管內(nèi)的空間變小，壓迫了后方的馬尾神經(jīng)，引起的下肢的沉重感，尤其是表現(xiàn)為走路，越走腿越沉，需要原地休息之后才能好轉(zhuǎn)的，稱為間歇性跛行，沒有下肢的放射性疼痛。
陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/08/31收聽(41550)
腰椎間盤突出椎管狹窄常常發(fā)生于老年人，是老年人腰痛的常見原因，根據(jù)癥狀輕重可以選擇不同的治療。一般的癥狀是引起走路困難，稱為間歇性跛行，走一段路之后腿會(huì)越來越沉，原地休息很快就能緩解，繼續(xù)走路，這種間歇性跛行是時(shí)輕時(shí)重的，如果對(duì)生活影響不大可以選擇保守治療。保守治療包括多進(jìn)行腰背肌鍛煉，肌肉注射腺苷鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)治療，尤其是營養(yǎng)神經(jīng)治療，往往可以緩解一部分椎管狹窄的癥狀。對(duì)生活影響不大的可以觀察，這種病的進(jìn)展也比較慢。如果癥狀嚴(yán)重，小腿脹疼，走不遠(yuǎn)路的可以手術(shù)治療。手術(shù)的方法是進(jìn)行腰椎管狹窄的椎板減壓，將壓迫神經(jīng)的組織進(jìn)行清理，清理范圍包括后方的椎板、黃韌帶、增生的小關(guān)節(jié)，減壓之后神經(jīng)受壓的癥狀會(huì)完全消失，下肢會(huì)有松快的感覺，走路時(shí)的間歇性跛行也會(huì)消失。
2020/08/31收聽(29292)
腰間盤突出癥早期患者以臥床休息為主，恢復(fù)期應(yīng)主動(dòng)鍛煉腰背肌。鍛煉腰背肌方式包括很多種，常見有小... 胡超│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/10/18播放(91368)
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胡超│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/10/18播放(91368)
腰椎間盤突出是腰椎老化第一個(gè)表現(xiàn)，隨著年齡的增加，腰椎間盤內(nèi)的髓核會(huì)逐漸脫水，整個(gè)椎間盤會(huì)變得... 陳臨煒│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/10/18播放(98866)
腰椎間盤突出是腰椎老化第一個(gè)表現(xiàn)，隨著年齡的增加，腰椎間盤內(nèi)的髓核會(huì)逐漸脫水，整個(gè)椎間盤會(huì)變得...
陳臨煒│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/10/18播放(98866)
"腰椎間盤突出，伴有椎管狹窄，鍛煉主要有以下兩種方式：第一、小飛燕功能鍛煉。臥床俯臥位，手足離床做燕子飛行的動(dòng)作，目的就是鍛煉腰背肌的力量，穩(wěn)定脊柱，同樣可以促進(jìn)腰椎間盤的回納，減輕癥狀。第二、做蛙泳。蛙泳，在游泳的時(shí)候，可以鍛煉腰背肌，促進(jìn)腰椎的穩(wěn)定，而引起椎間盤的回納，減輕椎管狹窄和周圍一切的癥狀，減輕下肢的癥狀。"
趙衍聽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/05/15收聽(78294)
"頸椎管狹窄也是比較常見的臨床疾病，頸椎管狹窄會(huì)導(dǎo)致頸髓或者頸部神經(jīng)根受壓，產(chǎn)生頸部功能活動(dòng)障礙、四肢乏力、站立行走不穩(wěn)等癥狀。如果影響頸部及頭部供血，還可以出現(xiàn)頭暈、耳鳴、失眠等癥狀，甚至影響血壓。可以選擇口服活血止痛的藥物，如頸復(fù)康顆粒、頸痛片、復(fù)方丹參片等，伴有頭暈、耳鳴、失眠的患者可能是體質(zhì)陰虛，可以配合口服六味地黃丸、暈痛定進(jìn)行治療。同時(shí)，血壓升高時(shí)還需要降低血壓的藥物，如尼群地平等。頸部功能活動(dòng)障礙可以選擇配合理療熱敷、推拿、按摩的方式，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉僵硬，可以緩解癥狀，保守治療沒有效果的情況下，酌情選擇手術(shù)治療。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/01/17收聽(25790)
一般情況下要根據(jù)病情用藥，椎管狹窄吃藥是保守治療，常用的就是營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，包括甲鈷胺這些。另... 付崇│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院 2024/04/28播放(35906)
一般情況下要根據(jù)病情用藥，椎管狹窄吃藥是保守治療，常用的就是營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，包括甲鈷胺這些。另...
付崇│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
2024/04/28播放(35906)
"頸椎管狹窄分為兩種，一種是軟性狹窄，一種是骨性狹窄。軟性狹窄分為間盤突出癥造成的狹窄，骨性狹窄分為椎管的骨質(zhì)增生、韌帶骨化造成的狹窄。軟性狹窄可以口服減輕神經(jīng)及間盤水腫藥物，如潑尼松片，化瘀消腫藥物，即營養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺等。如骨性狹窄，可以口服雙氯芬酸鈉、塞來昔布等止疼，因?yàn)楣切元M窄是很難通過口服藥物來治療的，及時(shí)口服抗骨增生藥物意義也是不大的，必要時(shí)可行手術(shù)治療，解除骨性的狹窄，恢復(fù)脊髓及神經(jīng)根的壓迫，讓脊髓神經(jīng)根再充血，才能達(dá)到治療的根本目的。術(shù)后給予口服止疼藥物，這樣治療才是正確的。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
劉四偉│遼陽縣中心醫(yī)院
2018/04/24收聽(40708)
"腰椎間盤突出，指的是腰椎間盤中央的髓核組織突破外層的纖維環(huán)而突入到椎管當(dāng)中，從而對(duì)神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫，引起神經(jīng)根的缺血和局部無菌性炎癥。所以，其對(duì)癥的藥物，主要是以減輕神經(jīng)根無菌性炎癥的藥物，以及改善神經(jīng)根血供的藥物。這些藥物，前者（減輕炎癥的藥物）主要包括扶他林片或者塞來昔布等，任選一種就可以。后一種（改善神經(jīng)根血供的藥物），一般是中成藥物，如丹參片、秦川通痹膠囊以及追風(fēng)透骨膠囊等。"
2018/09/26收聽(52572)
"椎間盤突出造成疼痛癥狀難以忍受，不能平臥，影響睡眠，可以適當(dāng)口服消炎止痛藥物雙氯芬酸鈉，或者是緩解肌肉痙攣藥物鹽酸乙哌立松，以緩解局部疼痛，盡量減輕患者的痛苦，有利于施行其他康復(fù)治療的方法。在腰椎間盤突出急性期，神經(jīng)根處于水腫狀態(tài)，這不僅是引起疼痛劇烈的主要原因，也可以繼發(fā)蛛網(wǎng)膜粘連。為了消除局部的反應(yīng)性水腫，可以靜脈滴注類固醇藥物，服用利尿劑和甘露醇脫水劑等。"
王斌│淮北市人民醫(yī)院
2018/10/31收聽(23786)
西藥一般是用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，樂松副作用小一些，芬必得、扶他林等都比較常用，復(fù)方洛芬待因等也... 王建軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/04/02播放(58882)
西藥一般是用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，樂松副作用小一些，芬必得、扶他林等都比較常用，復(fù)方洛芬待因等也...
王建軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/04/02播放(58882)
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