北京大學人民醫(yī)院
肝膽外科
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手術(shù)后出現(xiàn)腹痛,需要分析具體的原因,如果是切口的疼痛,手術(shù)后3-4天可以自行的緩解,手術(shù)后通過使用鎮(zhèn)痛的藥物來減少傷口疼痛的發(fā)生。如果是持續(xù)的腹痛,同時合并有發(fā)燒、肝功能異常、腹腔引流管出現(xiàn)異常顏色的引流液,需考慮是否存在手術(shù)后的并發(fā)癥,主要常見的包括膽腸吻合口的瘺、膽汁的滲漏、胰漏、胃腸出現(xiàn)腸梗阻、胃腸功能排空障礙、繼發(fā)的腹腔感染等,部分病人嚴重時還會出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血。因此,如果說在手術(shù)后出現(xiàn)了比較明顯持久的腹痛癥狀,建議盡早的在醫(yī)生配合之下盡快的檢查,以明確導致腹痛的原因,采取相應對癥的治療。
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"膽總管囊腫在臨床上相對比較少見,不過應當及時采取手術(shù)治療,手術(shù)的方式主要是采取囊腫切除以及膽腸吻合術(shù)。部分膽總管囊腫術(shù)后的患者不僅生活質(zhì)量良好,而且生存期也非常滿意,可以獲得長期生存,比如存活20年、30年,甚至接近正常人群的生存年限。但也有部分膽總管囊腫術(shù)后的患者,由于反復的消化液和食物殘渣的刺激,最終會導致膽總管內(nèi)結(jié)石形成,還會引起反復發(fā)作的膽管炎,甚至最終會造成膽管癌的發(fā)生。這些不僅會影響患者的生活質(zhì)量,還會嚴重影響患者的生存期。膽管癌是惡性程度非常高的消化系統(tǒng)腫瘤,即使進行手術(shù)治療,五年生存率也可能不超過30%,很多患者有可能在1-2年內(nèi)出現(xiàn)死亡。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2019/01/25收聽(76488)
膽總管囊腫手術(shù)過程主要是包括囊腫的完整切除以及膽管、小腸的重建,少數(shù)的病人可能合并要做部分肝臟... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/07/11播放(71904)
膽總管囊腫手術(shù)過程主要是包括囊腫的完整切除以及膽管、小腸的重建,少數(shù)的病人可能合并要做部分肝臟...
王東│北京大學人民醫(yī)院
2023/07/11播放(71904)
膽總管囊腫是在全身麻醉之下來進行的膽總管囊腫切除和膽腸重新吻合,有的患者在手術(shù)之前就出現(xiàn)了明顯... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/02/18播放(82944)
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2023/02/18播放(82944)
如果膽總管囊腫手術(shù)后恢復順利,一般不會影響生存時間,可以達到長期生存的效果,除非出現(xiàn)一些其他異... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/07/21播放(41996)
如果膽總管囊腫手術(shù)后恢復順利,一般不會影響生存時間,可以達到長期生存的效果,除非出現(xiàn)一些其他異...
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/07/21播放(41996)
膽總管囊腫手術(shù)后發(fā)熱需要分析導致發(fā)熱的具體原因。比較常見的手術(shù)后早期反應性發(fā)熱,通常持續(xù)時間不... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/12/13播放(51806)
膽總管囊腫手術(shù)后發(fā)熱需要分析導致發(fā)熱的具體原因。比較常見的手術(shù)后早期反應性發(fā)熱,通常持續(xù)時間不...
2023/12/13播放(51806)
"膽總管囊腫是局部膽管原發(fā)性異常擴張,病變主要是膽總管最為常見,在嬰幼兒時期發(fā)病的大概占80%,常見的癥狀是腹部包塊、腹痛以及黃疸。手術(shù)治療是唯一有效,且能夠達到根治的治療方法。膽總管囊腫要與相應的繼發(fā)性膽管擴張進行鑒別,繼發(fā)性膽管擴張常常是由于膽道結(jié)石引起的膽道梗阻,從而引起的膽管擴張。此外,要跟肝囊腫進行鑒別,膽總管囊腫是一種良性疾病,但是有癌變的傾向,所以一定要密切的隨訪、復查,必要的時候需要行外科干預加囊狀擴張。膽管給予切除來去除病變,能夠有效的降低癌變發(fā)生概率。"
2020/06/20收聽(48116)
膽總管囊腫屬于先天性膽道發(fā)育異常的疾病,膽總管囊腫形成的原因主要可能是胰管和膽管匯入異常而導致... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/12/10播放(68756)
膽總管囊腫屬于先天性膽道發(fā)育異常的疾病,膽總管囊腫形成的原因主要可能是胰管和膽管匯入異常而導致...
2023/12/10播放(68756)
膽總管囊腫是由于先天性發(fā)育異常而導致的膽管囊狀擴張,又稱為膽管囊狀擴張癥,根據(jù)其具體的發(fā)生部位... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/06/08播放(62868)
膽總管囊腫是由于先天性發(fā)育異常而導致的膽管囊狀擴張,又稱為膽管囊狀擴張癥,根據(jù)其具體的發(fā)生部位...
2023/06/08播放(62868)
按照膽總管囊腫的分型,可以把膽總管囊腫分為Ⅰ-Ⅴ型,比較常見的Ⅰ型肝外膽管囊狀擴張,手術(shù)可以把... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/11/10播放(50024)
按照膽總管囊腫的分型,可以把膽總管囊腫分為Ⅰ-Ⅴ型,比較常見的Ⅰ型肝外膽管囊狀擴張,手術(shù)可以把...
2023/11/10播放(50024)
"膽總管囊腫有癌變的可能性,膽總管囊腫往往合并膽管下端的狹窄、膽管的擴張異常,這就好像水流一樣,如果水流呈現(xiàn)一個直線型,流速會正常,不會引起膽汁的淤積。如果是呈現(xiàn)一個寬流,出口狹窄,就很容易在膽管內(nèi)形成水流的淤積。膽汁淤積就很容易導致膽道的感染、結(jié)石,而長期的膽總管囊腫會導致炎癥性的增厚、炎癥性的增生。這種增生長期存在炎癥刺激,長期存在有可能有誘發(fā)膽管癌的風險。所以針對膽總管囊腫擴張比較嚴重,特別是經(jīng)常出現(xiàn)癥狀的患者,建議要及早的進行治療,包括手術(shù)切除以及膽腸內(nèi)引流手術(shù)。"
2021/07/07收聽(65968)
"膽總管囊腫手術(shù)后是否還要吃藥,取決于手術(shù)后是否有相關(guān)的癥狀。如果膽總管囊腫手術(shù)后沒有任何的癥狀,只需要定期的復查、隨訪即可,不需要服用藥物治療。但如果膽總管囊腫手術(shù)后出現(xiàn)了相關(guān)的癥狀,如反流性的膽管炎,導致反復出現(xiàn)腹痛、腹脹等等癥狀,這個情況下需要長期的服用一些利膽的藥物用來緩解癥狀。如果在利膽的藥物治療下癥狀仍然無法緩解,則需要考慮進一步的手術(shù)治療,以緩解反流性膽管炎的癥狀。因為返流性的膽管炎反復發(fā)作的話,在后期可能會有小概率癌變的風險,引起肝內(nèi)膽管癌的發(fā)生。因為持續(xù)的胃腸消化液以及食物反流到膽管內(nèi),會引起膽管壁的刺激增厚,長期的刺激有可能會出現(xiàn)癌變的風險,所以建議要繼續(xù)的進行手術(shù)治療。"
2020/06/22收聽(72170)
肝功能指標有很多種,每種指標有不同的臨床意義,需要相結(jié)合來看,同時還應該結(jié)合患者的臨床特點去分... 王海陽│海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 2023/09/06播放(94862)
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膽總管囊腫手術(shù)是在全麻下完成的,包括膽總管囊腫切除以及膽管空腸重新吻合。若手術(shù)過程非常順利,術(shù)... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/08/11播放(51516)
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2023/08/11播放(51516)
因為膽總管囊腫多在幼年期好發(fā),幼兒膽總管囊腫手術(shù)跟常規(guī)做法一樣,只是手術(shù)操作更加精細,切除膽總... 李楠│上海東方肝膽外科醫(yī)院 2023/10/05播放(66490)
因為膽總管囊腫多在幼年期好發(fā),幼兒膽總管囊腫手術(shù)跟常規(guī)做法一樣,只是手術(shù)操作更加精細,切除膽總...
李楠│上海東方肝膽外科醫(yī)院
2023/10/05播放(66490)
膽總管囊腫多在嬰兒期和兒童期被發(fā)現(xiàn),稱為先天性膽總管囊腫或先天性膽管擴張癥。發(fā)病原因主要是因為... 唐湘蓮│湖南省兒童醫(yī)院 2023/02/11播放(61960)
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唐湘蓮│湖南省兒童醫(yī)院
2023/02/11播放(61960)
膽總管囊腫隨著病理變化,有相當一部分人會伴有膽胰合流異常。胰液對膽道的刺激可以導致膽道的病理變... 吳曄明│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 2023/11/29播放(64824)
膽總管囊腫隨著病理變化,有相當一部分人會伴有膽胰合流異常。胰液對膽道的刺激可以導致膽道的病理變...
吳曄明│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/11/29播放(64824)
"膽總管囊腫屬于比較大的手術(shù),屬于破壞重建手術(shù),需要切除囊狀擴張的病變膽管,以預防后期發(fā)生癌變的風險,同時要進行相應的膽汁改道。大部分都需要行膽腸內(nèi)引流手術(shù),把膽管切除,把腸與肝內(nèi)膽管接續(xù),此時膽汁將直接進入腸道,沒有了壺腹部的開關(guān)功能,有可能在后期導致反流性膽管炎,需要定期的復查、隨訪。如果出現(xiàn)反流性膽管炎,需要長期的口服熊去氧膽酸進行治療。膽總管囊腫手術(shù)相對是風險比較大的手術(shù),后期有可能出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。"
2020/07/13收聽(90758)
膽總管囊腫是小兒外科的常見疾病,也是小兒膽道的常見疾病之一,建議盡早手術(shù)。膽總管囊腫是一種病理... 吳曄明│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 2023/04/20播放(67716)
膽總管囊腫是小兒外科的常見疾病,也是小兒膽道的常見疾病之一,建議盡早手術(shù)。膽總管囊腫是一種病理...
2023/04/20播放(67716)
膽總管囊腫屬于中偏大的手術(shù)。醫(yī)學手術(shù)可分為4級,膽總管囊腫手術(shù)一般是位于第3級,但膽總管囊腫手... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/14播放(92988)
膽總管囊腫屬于中偏大的手術(shù)。醫(yī)學手術(shù)可分為4級,膽總管囊腫手術(shù)一般是位于第3級,但膽總管囊腫手...
2023/10/14播放(92988)
"膽總管囊腫可以理解為大手術(shù),膽總管囊腫在臨床上相對比較少見,有可能和胚胎時期的發(fā)育異常有關(guān)系,并不是所有的膽總管囊腫都有臨床癥狀,部分膽總管囊腫是在健康查體時才被發(fā)現(xiàn)。有些膽總管囊腫,會出現(xiàn)膽總管結(jié)石和膽管炎,因為腹痛、發(fā)熱,甚至黃疸的癥狀來就診。臨床上一旦明確是膽總管囊腫,應當考慮進行手術(shù)治療,由于隨著時間的推移,膽總管囊腫容易并發(fā)膽總管結(jié)石,而結(jié)石又會引起反復發(fā)作的膽管炎,長時間容易導致癌變。因此膽總管囊腫,盡早的進行手術(shù)治療非常重要,目前的手術(shù)方式主要是切除囊腫,行膽腸吻合的消化道重建。隨著目前腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展和相關(guān)微創(chuàng)器械的進步,膽總管囊腫已經(jīng)能夠通過腹腔鏡的手術(shù)方式進行解決,這種手術(shù)方式具有創(chuàng)傷小、恢復快、疼痛輕的特點,也被廣大的患者所接受。"
2021/06/08收聽(99398)
上海東方肝膽外科醫(yī)院 李楠
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上海中山醫(yī)院 任重
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