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    腦梗伴腦出血怎么辦

    2023-04-18 09:57播放 :

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    腦梗伴有腦出血狀況,需要根據(jù)不同的狀況進(jìn)行處理,常見狀況如下:

    1、大面積腦梗:出現(xiàn)有腦出血的狀況,需要積極治療腦梗,同時根據(jù)出血量判斷是否選擇手術(shù)治療,還要給予腦保護(hù)治療,以及脫水劑治療等;

    2、凝血功能障礙:造成腦梗、腦出血癥狀,需要停用抗血小板聚集藥物以及抗凝藥物,避免加重腦出血癥狀,同樣給予腦保護(hù)藥物如依達(dá)拉奉,以及給予脫水劑達(dá)到降顱壓的目的,比較嚴(yán)重的患者需要進(jìn)行手術(shù)治療;

    3、形成靜脈竇血栓:造成腦梗、腦出血的現(xiàn)象,需要給予低分子肝素進(jìn)行抗凝治療,因?yàn)榇藭r的腦出血不是禁忌證,所以可以用低分子肝素進(jìn)行治療。主要以治療靜脈竇血栓形成為主,通過2-3周的治療,可以有效改善靜脈竇血栓形成,同時也可以改善腦出血的癥狀;

    4、腦梗合并腦出血:以治療腦出血為主,如果出血量超過30ml,可以進(jìn)行手術(shù)治療,如果出現(xiàn)腦疝需要進(jìn)行搶救,給予脫水劑以及通過去骨瓣減壓等方法,從而改善腦出血的癥狀。穩(wěn)定后可以再用腦保護(hù)治療,后續(xù)3個月以上才能用抗凝藥物、抗血小板聚集藥物進(jìn)行治療。

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    腦血管病中,腦梗屬于缺血性的腦血管??;腦出血也就是腦實(shí)質(zhì)的出血,它是屬于出血性的腦血管病。相對來說,腦梗發(fā)病往往是亞急性的發(fā)病,出現(xiàn)神志的障礙,三偏征(偏盲、偏身感覺障礙、偏身運(yùn)動障礙)等等。腦干梗塞發(fā)病急,有神志障礙,出現(xiàn)很嚴(yán)重的臨床的表現(xiàn),非常危險。大面積腦梗造成大腦的水腫,可以出現(xiàn)腦疝,性質(zhì)和腦出血非常相似。但是在影像學(xué)的CT或者核磁的表現(xiàn)上完全不一樣,完全可以確診,做腰穿也可以鑒別。腦出血發(fā)病急,它是以分鐘來計(jì)算的,往往需要急診,伴有突然頭疼、血壓高、腦膜刺激征、神志的障礙、明顯的三偏征。如果是腦干出血,很快就影響到呼吸循環(huán)衰竭,非常危險,腦出血影像學(xué)的CT、核磁的診斷上也非常明顯。所以,腦梗和腦出血在臨床上,發(fā)病的時間、體征、癥狀、影像學(xué)的變化等等都不一樣,完全可以很容易地鑒別。出現(xiàn)這樣的腦血管病,應(yīng)該馬上就診。腦出血的原則是就地?fù)尵?,防止腦疝等出現(xiàn)危險;腦梗塞除了腦干梗塞發(fā)病比較急、比較危險以外,它是一個亞急性的發(fā)病過程,也應(yīng)該及時就診。

    語音時長02:15''

    黃世昌北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2020/03/18收聽(52036)

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