南寧市第一人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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心肌缺血和頭暈之間沒有必然聯(lián)系，但要明確心肌缺血和頭暈癥狀是否同時出現(xiàn)。心肌缺血較嚴重時或患者較敏感時，心肌缺血發(fā)生以后會出現(xiàn)頭暈等伴隨癥狀。不要過度驚慌，可以通過服用擴張冠狀動脈藥物改善心肌缺血，從而改善頭暈癥狀。
心肌缺血導致頭暈有可能是因為心肌供血不足，誘發(fā)腦動脈供血不足癥狀出現(xiàn)，屬于伴隨癥狀。如果心肌缺血確定與冠脈有關，要到醫(yī)院進行及時救治，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
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"患者有時在心肌缺血發(fā)生時會引起頭暈，當出現(xiàn)腦供血不足合并高血壓，出現(xiàn)血壓升高時，可以引起頭暈，具體如下：1、腦供血不足：如因為嚴重的心肌缺血導致心臟收縮功能明顯降低，或者誘發(fā)嚴重的心律失常等，可以使心輸出量降低，導致腦供血不足而引起頭暈發(fā)生。2、血壓升高：當高血壓的患者在心肌缺血發(fā)作時，如果同時出現(xiàn)血壓明顯升高，也會導致頭暈的發(fā)生。因此，如果心肌缺血的患者同時出現(xiàn)頭暈，除了積極的給予相關的治療來改善心肌缺血外，還要明確發(fā)生頭暈的原因，并進行有效的處理，如血壓升高的要及時的控制血壓，而嚴重心律失常發(fā)作，要及時給予抗心律失常的藥物進行控制。"
陳添華│井岡山大學附屬醫(yī)院
2021/05/29收聽(74630)
"心肌缺血最主要的表現(xiàn)是發(fā)作時的胸悶、胸痛，因為心臟表面的三根冠狀動脈有一支或者多支出現(xiàn)了狹窄，而狹窄的過程中若伴發(fā)有斑塊破裂形成血栓或者出現(xiàn)冠脈痙攣，則會加重此狹窄。若出現(xiàn)明顯的血管狹窄，血液無法順利通過，其后的心肌細胞會出現(xiàn)缺血、缺氧，引起胸悶痛。同樣，因為血管狹窄導致血液無法順利通過，久而久之心臟的收縮能力變差，導致射出去的血液減少，由于射出去的血液無法供應正常腦組織所需要的氧氣量，最終會導致頭暈、頭痛。因此心肌缺血的患者大部分是胸悶、胸痛的臨床表現(xiàn)，但是也有部分患者會因為心臟收縮能力變差，而導致射血無法充足供應大腦所需的氧氣，導致頭暈、頭疼。"
萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2019/07/12收聽(35098)
"心肌缺血可以合并頭暈，一部分的病人除了心臟缺血，也會有腦缺血，腦部缺血之后會有頭暈的癥狀。心肌缺血表現(xiàn)最主要的就是心絞痛，而心絞痛早期最常出現(xiàn)的就是勞力性的心絞痛，患者在一些誘因，主要是增加心肌耗氧量的誘因下，如劇烈的運動、情緒激動、寒冷、飽食或感染因素刺激下，會出現(xiàn)心前區(qū)或者劍突，或者胸骨后的疼痛。疼痛的時間一般持續(xù)在1-5分鐘，休息或者含服硝酸甘油可以緩解，疼痛的性質(zhì)大部分是悶痛、壓榨性的疼痛，一部分的病人還會有一些伴隨的癥狀，比如左肩臂的疼痛，有的會放射到左側(cè)的小指和無名指，有一部分病人會有牙疼、口咽部的緊縮感。有一些心肌缺血不典型，會表現(xiàn)為胸悶、心悸，但一般不會引起頭暈。建議患者動靜適宜，活動鍛煉宜在清晨較涼爽時進行，切忌在烈日下鍛煉，活動強度要適當，時間不宜太長，以減少心臟負荷，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血發(fā)作。"
張妮│北京醫(yī)院
2020/05/13收聽(45382)
"一旦出現(xiàn)心肌缺血的情況，是由于冠脈的狹窄，導致供血不足。而心肌缺血的患者容易有頭暈、心悸、胸悶，甚至休克的情況，因為心肌的供血不足，會造成心臟的收縮和舒張功能減退，造成腦部以及其他器官的供血不足，而造成頭暈、黑蒙，甚至休克的情況。所以，一旦出現(xiàn)這種癥狀，需要立即前往醫(yī)院，通過心電圖、心臟彩超、冠脈CT、冠脈造影檢查，明確心肌缺血的程度，是否發(fā)生心肌梗死，全面的評估患者的生理狀態(tài)，給予下一步的治療方案。藥物的保守治療、支架植入手術的治療，都可以達到治療心肌缺血的目的。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/28收聽(99910)
冠狀動脈狹窄的患者可以導致心肌細胞的供血不足，而出現(xiàn)心肌缺血，長期缺血可以導致心肌細胞腦損。另外一種情況就是高血壓的患者因為長期的血壓增高導致心肌細胞的代償性增厚，在心電圖上可以出現(xiàn)相應導聯(lián)電壓明顯增高，伴有ST-T的改變?；颊呖赡軟]有明顯心前區(qū)不舒服的癥狀，但是在心電圖檢查中已經(jīng)可以發(fā)現(xiàn)心肌肥厚和心肌勞損，診斷為心室肥厚伴心肌勞損。無論是心肌缺血還是高血壓的心臟損害，一旦出現(xiàn)心肌勞損，說明靶器官的功能受到影響，病情已經(jīng)比較嚴重，需要進行積極的治療。
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/04/12收聽(28086)
"心肌缺血不會引起肥胖，但是肥胖可能會引起心肌缺血，因為肥胖會導致血脂的代謝異常、胰島素抵抗、尿酸的代謝異常，甚至出現(xiàn)同型半胱氨酸的升高，這些都是導致動脈粥樣硬化發(fā)生的危險因素，動脈粥樣硬化導致的心肌缺血是比較常見，所以兩者不要顛倒。對于肥胖引起的心肌缺血，主要是通過積極的控制體重、降低血脂，以及應用其它的抗血小板藥物來進行治療。如果患者本身存在心肌缺血，肥胖的人群也一定要控制體重，因為過大的體重會導致心臟的負荷增加，也會誘發(fā)心肌缺血，要注意規(guī)范的進行治療。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/12/23收聽(64058)
心臟神經(jīng)官能癥是基于排除心臟器質(zhì)性的問題，比如超聲提示心臟沒有明顯的結構性的改變，心功能沒有問... 王仲朝│山西省心血管病醫(yī)院 2023/12/28播放(60320)
心臟神經(jīng)官能癥是基于排除心臟器質(zhì)性的問題，比如超聲提示心臟沒有明顯的結構性的改變，心功能沒有問...
王仲朝│山西省心血管病醫(yī)院
2023/12/28播放(60320)
貧血會引起心肌缺血，心肌缺血是指心臟血液灌注減少，導致心臟供氧減少、心肌能量代謝不正常，不能支... 許琳│浙江省立同德醫(yī)院 2023/04/04播放(97610)
貧血會引起心肌缺血，心肌缺血是指心臟血液灌注減少，導致心臟供氧減少、心肌能量代謝不正常，不能支...
許琳│浙江省立同德醫(yī)院
2023/04/04播放(97610)
"高血壓的患者會導致心肌缺血的出現(xiàn)，具體應考慮如下幾點：第一、對于高血壓，患者會增加心臟的負擔，尤其會引發(fā)心臟后負荷增加，在心肌后負荷增加的情況下，患者會出現(xiàn)冠狀動脈不同程度的供血不足，還會引發(fā)冠狀動脈缺血、狹窄、痙攣，進而引起心肌細胞的缺血和乏氧的狀態(tài)。第二、高血壓的患者，會出現(xiàn)交感神經(jīng)張力增高，因此，會導致心肌收縮力增強、心臟傳導速度增加，心肌細胞耗氧量增加、心臟收縮力增強，這些情況都會導致心肌細胞的供氧和需氧不平衡，因此，還會出現(xiàn)心肌缺血的情況。第三、長期高血壓，患者會出現(xiàn)回心血量不足，因此，會進一步增加心肌缺血的發(fā)病率。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/29收聽(95110)
如果患者出現(xiàn)暫時性的低血壓或者短暫的低血壓，在血壓糾正以后不會引發(fā)明顯的心肌缺血。但是如果患者長期處于低血壓的狀態(tài)，并且沒有及時的糾正，會引起臟器灌注不足，通常會導致腦血管、心血管、腎臟的血管等灌流量不足，因此，會出現(xiàn)心肌缺血、腦血管供血不足、慢性腎功能不全，所以長期低血壓患者會引發(fā)心肌缺血的情況。一旦患者出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸、心前區(qū)不適，伴隨呼吸困難、四肢乏力，就要考慮到出現(xiàn)心肌缺血的情況。如果患者既往有明顯的低血壓，此時需要檢查心血管功能、心臟彩超、心肌酶血，要根據(jù)情況對癥治療。
2020/05/13收聽(84966)
"低血糖在有些情況下可以引起心肌缺血，主要是指特殊人群。此類人群本身有一定的冠狀動脈的病變，而在發(fā)生低血糖的時候，血糖偏低會使心跳加快，產(chǎn)生正性肌力的作用，使心臟輸出量增加。從而也是為了滿足對重要器官和組織的血液供應，抵消低血糖產(chǎn)生的不良影響。所以，如果患者本身冠狀動脈有改變，出現(xiàn)狹窄或者功能不好，在出現(xiàn)低血糖的時候，由于低血糖對心肌的興奮作用，冠狀動脈不能滿足心肌收縮力增加而產(chǎn)生的供血需要量增加的情況，就會誘發(fā)心肌缺血發(fā)生。所以，有些低血糖的患者會出現(xiàn)冠心病加重的情況。"
于姍│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/27收聽(80154)
心肌缺血不會引起關節(jié)痛，但是有少部分冠心病患者心肌缺血發(fā)作時表現(xiàn)關節(jié)痛，屬于不典型心絞痛，很容易被誤診，延誤治療，使病情加重。對于既往有冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥，以及超重、肥胖的患者，無名原因的出現(xiàn)關節(jié)痛，首先應該除外心肌缺血引起的關節(jié)痛。建議進一步檢查心電圖或24小時動態(tài)心電圖、心臟超聲，必要時做冠脈CTA，根據(jù)檢查結果判斷心臟是否有心肌缺血，了解冠脈病變部位和血管狹窄程度，積極擴冠、抗凝，改善心肌供血，緩解心絞痛，預防心肌梗死。由心肌缺血誘發(fā)的關節(jié)痛，當心肌缺血糾正以后，關節(jié)痛癥狀減輕或消失，待病情穩(wěn)定以后，建議患者進一步去?？凭驮\，除外骨關節(jié)病導致的關節(jié)痛。
馬會利│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/07/09收聽(48578)
"心肌缺血有可能會引起心肌梗死，首先，需要看心肌缺血的嚴重程度以及引起心肌缺血的原因。心肌缺血是一種非常常見的臨床癥狀表現(xiàn)，會表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心慌等不適癥狀，但是，不是所有心肌缺血都會導致心肌梗死，多數(shù)心肌缺血是由于精神過于緊張或者近期熬夜、疲勞等因素引起，通過多休息，放松心情或者口服活血通絡、營養(yǎng)心肌的藥物，會得到有效改善，一般不會發(fā)展成心肌梗死。但如果是反復發(fā)作的心絞痛或者由于血栓形成導致相應的心肌缺血，后期有可能因為血管持續(xù)痙攣或者閉塞，導致相應的心肌細胞出現(xiàn)壞死而導致心肌梗死。這個時候會出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，含化硝酸甘油不能緩解，并且會伴有大汗、恐懼等癥狀，需要及時去醫(yī)院就診、治療。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/04/04收聽(17558)
"目前尚沒有頸椎病引起心肌缺血報道，心肌缺血大多數(shù)是由于冠狀動脈堵塞，造成心臟供血不足引起的一系列癥狀和并發(fā)癥。頸椎病有多種類型，如神經(jīng)根型、椎動脈型、脊髓型、交感神經(jīng)性等。一般來說，交感神經(jīng)型的頸椎病有可能會引起胸悶、心律不齊、心慌等并發(fā)癥，但這些癥狀與心臟的供血不足也沒有明顯的關聯(lián)，因此頸椎病一般不會引起心肌的缺血。出現(xiàn)心肌缺血，大概率原因與患者的血脂代謝異常，患有糖尿病等存在一定的關聯(lián)，最好請心內(nèi)科醫(yī)生給予治療上的指導。"
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2020/12/07收聽(81926)
心肌炎是心肌的炎癥性疾病，臨床上最多見的是病毒感染引起的心肌炎，其中柯薩奇B組病毒是最常見的致病原因。通常心肌炎的患者不會引起心肌缺血，心肌炎主要是引起心肌的炎癥反應，而對于冠狀動脈并沒有明顯的影響。在臨床上心肌炎的患者可以出現(xiàn)非特異性的ST-T改變，包括ST段的輕度下移以及T波倒置，有時很容易認為是有心肌缺血。特別是有些心肌炎的患者還會伴有ST段的抬高，甚至出現(xiàn)病理性的Q波，并有心肌壞死標志物的升高，容易被誤認為是急性心肌梗塞。在臨床上一定要注意區(qū)分心肌炎的這種心電圖假性的缺血性改變。
2020/02/26收聽(94010)
甲亢會引起心肌缺血，甲亢是血液中甲狀腺激素濃度過高導致的。甲狀腺激素能促進物質(zhì)代謝和能量代謝的過程，促進產(chǎn)熱，也能增加心肌耗氧量，導致心肌缺血。在有基礎心臟病的患者中，甚至可能會發(fā)生心絞痛和心肌梗死。除心肌缺血的癥狀外，甲亢還可以導致心臟的其他表現(xiàn)，比如：1、心慌、心率加快，甲亢引起的心率加快可大于100次/分鐘，在睡眠時心率仍快。2、甲亢可以使心肌收縮力增強、收縮壓增高、舒張壓降低，導致脈壓加大。3、甲亢可以引起各種心律失常，比如房顫、室性早搏、房性早搏等，也可以引起心臟擴大、心力衰竭，形成甲亢性心臟病。甲亢性心臟病的癥狀，在甲亢控制后會自行好轉(zhuǎn)。
王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院
2020/01/04收聽(27152)
"發(fā)生心肌缺血時可以引起房顫，房顫的原因并不十分明確，有時在正常人當中也有發(fā)生。當然，在情緒激動時或者手術后，以及運動量大、飲酒時，也可以發(fā)生。房顫發(fā)作有時會跟心臟或肺部急性缺血、缺氧所造成的高碳酸血癥，代謝以及血液動力學紊亂，都可以導致房顫發(fā)生。房顫有時會發(fā)生于風濕性心臟病，以及冠心病心肌缺血時。再有，血壓過高時造成高血壓性心臟病，也可以引起房顫發(fā)生。甲狀腺功能亢進，有時也會引起房顫發(fā)生。再有心肌病、感染性心內(nèi)膜炎以及慢阻肺時，也可以誘發(fā)心臟房顫發(fā)生。"
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2020/07/30收聽(72448)
"心肌缺血是指心臟的血液灌注減少，導致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。心肌缺血可以發(fā)生在病理狀態(tài)下，也可以發(fā)生在生理狀態(tài)下，通常情況下勞累可以造成心肌的氧耗增加，可以出現(xiàn)心肌缺血。心臟活動所需要的能量幾乎完全靠有氧代謝提供，所以即便在安靜的時候，心肌的血氧攝取率也很高，正常情況下機體可通過自身調(diào)節(jié)促使血液供需相對恒定，保證心臟正常工作。當某種原因?qū)е滦募⊙汗┬枋Ш?，就構成了真正意義上的心肌缺血。劇烈活動下的心肌缺血可能是心肌的氧耗供需失衡所造成的，勞動的負荷減輕也能造成心肌缺血的情況，提示心臟冠狀動脈血管可能發(fā)生問題，需要進行積極系統(tǒng)的診療。"
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2020/09/30收聽(59164)
冠心病會引起心肌缺血，因為無癥狀或存在癥狀的心肌缺血屬于冠心病的表現(xiàn)。冠心病發(fā)生的原因是心臟的... 康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/03/16播放(52822)
冠心病會引起心肌缺血，因為無癥狀或存在癥狀的心肌缺血屬于冠心病的表現(xiàn)。冠心病發(fā)生的原因是心臟的...
康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/03/16播放(52822)
部分心絞痛發(fā)作的時候會有伴隨癥狀，其中一個伴隨癥狀就是會放射到左前臂，一直到手指，是一種放射痛或者是手麻的癥狀。當然這個手麻時間比較短，因為典型的心絞痛發(fā)作一般就是一到幾分鐘，緩解之后手麻也應該隨之緩解。當然還有一些病人手麻并不是心肌缺血引起來的，而是考慮有頸椎病，頸椎病引起來的手麻它的緩解不會那么快，持續(xù)的時間會相對久一點，而且會伴有頸部的不舒服，比如頸部疼痛，肩頸肌肉比較硬、痙攣等癥狀。心肌缺血伴有的手麻，一般病人還會伴有心臟病的危險因素，比如糖尿病、高血壓、血脂異常、吸煙等，然后還會有本身胸悶、胸疼的癥狀。所以出現(xiàn)手麻可以進行自我的判定，考慮去看骨科還是要看心臟科。
2020/08/25收聽(71746)
浙醫(yī)二院 劉先寶
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成都醫(yī)學院附屬醫(yī)院 吳奇
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北京航空總醫(yī)院 張斌
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濱醫(yī)煙臺附院 叢琳強
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