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    完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的病因是什么

    2023-03-28 06:24播放 :

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    完全性傳導(dǎo)阻滯屬于心臟傳導(dǎo)阻滯,也是臨床中相對較常見的類型。而當(dāng)患者患有冠心病心肌缺血時(shí),特別是供應(yīng)左束支部位的血管出現(xiàn)問題或閉塞的情況下,則會造成完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。另外,隨著年齡的增長,老年患者的心臟結(jié)構(gòu)、功能均會發(fā)生退變,傳導(dǎo)系統(tǒng)也會發(fā)生退行性變,此時(shí)部分人也會出現(xiàn)完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。

    完全性傳導(dǎo)阻滯多見于病毒性心肌炎的患者,當(dāng)無菌性炎癥發(fā)生在心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),尤其是左束支時(shí),易造成完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。而少數(shù)患者是由于醫(yī)源性因素導(dǎo)致完全性傳導(dǎo)阻滯,如使用藥物后發(fā)生傳導(dǎo)阻滯,但屬于一過性傳導(dǎo)阻滯。

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    什么是完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

    "什么是完全性的左束支傳導(dǎo)阻滯?完全性的左束支傳導(dǎo)阻滯,這是心電圖的診斷,也就是阻滯的部位在左束支上。它的心電圖表現(xiàn)是完全性的,所以QRS是增寬的,超過0.12秒。因?yàn)槭亲笫ё铚?,所以在V5、V6區(qū)域,左邊的區(qū)域是一個(gè)寬大的QRS波,它的R波的是有頓挫或者是平頂?shù)摹T谒鼘?yīng)的V1、V2的導(dǎo)聯(lián)上,有比較深的S波,是個(gè)寬大的S波,可以表現(xiàn)為rS,也可以表現(xiàn)為QS波。它可以出現(xiàn)繼發(fā)的ST-T的心電圖改變,在所有的QS波群向上的導(dǎo)聯(lián)上,有一個(gè)T波的輕度下移和T波的倒置。在左束支傳導(dǎo)阻滯的時(shí)候,因?yàn)樽笫Х殖勺笄胺种?、左后分支和中隔支,所以在心電圖上可以同時(shí)看到出現(xiàn)左前分支阻滯或左后分支阻滯的圖形。在傳導(dǎo)阻滯當(dāng)中,絕大部分都是有器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ),比如冠心病、心肌病、高血壓等等。也有一些人他沒有器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ),他有一些糖尿病或電解質(zhì)紊亂。還有一些人沒有什么疾病,只是正常人,治療只是治療他的原發(fā)疾病,而不是治療左束支傳導(dǎo)阻滯。"

    語音時(shí)長02:13''

    任藝虹中國人民解放軍總醫(yī)院

    2020/03/25收聽(30654)

    完全性左束支傳導(dǎo)阻滯是什么意思

    "人體心跳是由電信號傳導(dǎo)系統(tǒng)來進(jìn)行控制的,就像電線一樣,心臟也實(shí)際上有電信號的傳導(dǎo)系統(tǒng),保證人體心臟在一分鐘之內(nèi)有效的64-100次的收縮。電信號從竇房結(jié),也就是心臟的一個(gè)位置發(fā)放出來,傳到整個(gè)心臟,需要通過傳導(dǎo)束,其中左右心室各有兩根傳導(dǎo)束來進(jìn)行傳導(dǎo)電活動,供應(yīng)左側(cè)的就叫做左側(cè)束支,供應(yīng)右側(cè)的叫做右側(cè)束支,傳導(dǎo)束實(shí)際上也是特化的心肌組織。在一些病理或者生理退行性改變的情況下,這些心肌組織可能會發(fā)生功能的減弱、衰減,甚至于消失,管這種情況就叫做束支的傳導(dǎo)阻滯。如果發(fā)生在左側(cè),而且是完全不能下傳,就叫做完全性的左側(cè)束支傳導(dǎo)阻滯。完全性的左側(cè)束支傳導(dǎo)阻滯發(fā)生之后,也就會造成心臟在發(fā)生電活動的時(shí)候,左側(cè)要比右側(cè)心室發(fā)生的活動要延遲,應(yīng)該是左右心室同時(shí)收縮,而完全左束支傳導(dǎo)阻滯的時(shí)候,就會出現(xiàn)右側(cè)收縮之后才是左側(cè)收縮,這種情況多見于缺血性心臟病,也可以見于高血壓、心臟肥厚或者心肌炎、心肌病患者,由于左側(cè)束支供血不足,或者異常的牽拉改變??傊?,這些原因都會造成左側(cè)束支不能有效的傳導(dǎo)。左側(cè)束支傳導(dǎo)阻滯發(fā)生之后,心室會出現(xiàn)收縮的不同步化,時(shí)間長的,特別是見于嚴(yán)重心功能不全的病人,會影響到心臟的有效收縮,加重心衰的癥狀。"

    語音時(shí)長02:14''

    王佐巖首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

    2020/05/07收聽(95582)

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