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    完全性左束支傳導阻滯需要治療嗎

    2023-06-25 12:10播放 :

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    單純完全性束支傳導阻滯無需治療,如果完全性左束支傳導阻滯合并出現(xiàn)一度房室傳導阻滯,即從竇房結(jié)傳出的沖動到房室結(jié)受到阻礙,從房室結(jié)再往下傳時,左束支整個被阻滯。因此心臟的傳導沖動只能通過右束支下傳,所以當心電圖上表現(xiàn)為完全性左束支傳導阻滯加一度房室傳導阻滯時,一度房室傳導阻滯既可以出現(xiàn)在房室傳導的部位,同樣也可能使右束支傳導延緩,此時可能發(fā)展為完全性房室傳導阻滯。

    如果發(fā)生完全性房室傳導阻滯,心房的任何跳動都不會到達心室,即兩者之間沒有任何關聯(lián),這對心臟的影響比較大,因為整個心室跳動,是房室結(jié)異搏心律,異搏心律的次數(shù)比較低,基本是40-60次/分。如果異搏點再靠下時,心率就會更慢,此時需要采取起搏器的治療手段。

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    "人體心跳是由電信號傳導系統(tǒng)來進行控制的,就像電線一樣,心臟也實際上有電信號的傳導系統(tǒng),保證人體心臟在一分鐘之內(nèi)有效的64-100次的收縮。電信號從竇房結(jié),也就是心臟的一個位置發(fā)放出來,傳到整個心臟,需要通過傳導束,其中左右心室各有兩根傳導束來進行傳導電活動,供應左側(cè)的就叫做左側(cè)束支,供應右側(cè)的叫做右側(cè)束支,傳導束實際上也是特化的心肌組織。在一些病理或者生理退行性改變的情況下,這些心肌組織可能會發(fā)生功能的減弱、衰減,甚至于消失,管這種情況就叫做束支的傳導阻滯。如果發(fā)生在左側(cè),而且是完全不能下傳,就叫做完全性的左側(cè)束支傳導阻滯。完全性的左側(cè)束支傳導阻滯發(fā)生之后,也就會造成心臟在發(fā)生電活動的時候,左側(cè)要比右側(cè)心室發(fā)生的活動要延遲,應該是左右心室同時收縮,而完全左束支傳導阻滯的時候,就會出現(xiàn)右側(cè)收縮之后才是左側(cè)收縮,這種情況多見于缺血性心臟病,也可以見于高血壓、心臟肥厚或者心肌炎、心肌病患者,由于左側(cè)束支供血不足,或者異常的牽拉改變。總之,這些原因都會造成左側(cè)束支不能有效的傳導。左側(cè)束支傳導阻滯發(fā)生之后,心室會出現(xiàn)收縮的不同步化,時間長的,特別是見于嚴重心功能不全的病人,會影響到心臟的有效收縮,加重心衰的癥狀。"

    語音時長02:14''

    王佐巖首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

    2020/05/07收聽(95582)

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