河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
腎內(nèi)科
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消除蛋白尿的藥物主要是降尿蛋白藥物,常用的降尿蛋白藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,比如普利類降壓藥和沙坦類降壓藥,都有降低蛋白尿作用。也可以應用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑,常用的有醋酸潑尼松、環(huán)磷酰胺。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,如他克莫司、環(huán)孢素,還有雷公藤多甙等藥物,都有降低蛋白尿的作用。
臥床休息也可以使腎臟負荷減輕,導致腎小球濾過率減輕,從而使蛋白尿緩解。臨床上如果患者出現(xiàn)蛋白尿,要注意休息、避免勞累和感染,同時可以根據(jù)蛋白尿程度應用以上藥物。如果患者蛋白尿<1g,可以應用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如果蛋白尿>3.5g,且經(jīng)過以上方法治療效果仍不佳,則可以加用免疫抑制劑。
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"蛋白尿可以應用纈沙坦膠囊、貝那普利片、黃葵膠囊來治療,必要的時候應用強的松和環(huán)磷酰胺來治療。正常情況下,查尿常規(guī)時,尿蛋白是陰性的。如果尿蛋白出現(xiàn)陽性,這種情況就叫做蛋白尿。蛋白尿的出現(xiàn),在量比較少的情況下,預示可能患有腎炎;如果尿蛋白量比較多,一般提示可能得了腎病綜合征。在尿蛋白量比較少的時候,可以應用纈沙坦膠囊、貝那普利片來降低尿蛋白,中藥中的黃葵膠囊治療效果也是不錯的,也可以應用。如果尿蛋白量比較多,應用上述藥物效果比較差,那么可以應用激素和免疫抑制劑來治療,比較常用的激素和免疫抑制劑上面都已經(jīng)提到。目前臨床上用于降低尿蛋白的藥物,主要是以上這些藥物。但是尿蛋白能不能消除取決于腎臟的病理類型。如果病理類型比較好,對于以上藥物比較敏感,那么尿蛋白消除的可能性就比較大,反之,尿蛋白消除的可能性就比較小。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/06/12收聽(31856)
蛋白尿是腎臟病的常見表現(xiàn),消除蛋白尿需具體情況具體分析,需要明確蛋白尿出現(xiàn)的原因。如果有明確的... 劉茂東│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/05/30播放(66006)
蛋白尿是腎臟病的常見表現(xiàn),消除蛋白尿需具體情況具體分析,需要明確蛋白尿出現(xiàn)的原因。如果有明確的...
劉茂東│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/05/30播放(66006)
"在沒有明確病因及病理類型前,沒有一種藥能夠使尿蛋白迅速降低。因為蛋白尿的發(fā)生包括有很多原因,有腎小球腎炎、腎病綜合征、狼瘡腎炎、紫癜性腎炎、高血壓、糖尿病等。對于出現(xiàn)蛋白尿后要進行24h尿蛋白定量的檢測,在有條件的情況下要進行腎穿刺活檢,明確導致蛋白尿的病理類型,制定合理的治療方案。一般對于微小病變型引起蛋白尿,激素治療最有效,常見于兒童,在使用后1-2周尿蛋白就轉(zhuǎn)陰,血漿蛋白回升。而對于輕度系膜增生和早期膜性腎病造成的蛋白尿,也可以使用激素,部分會聯(lián)合免疫制劑。而對于其他原因的蛋白尿,如高血壓、糖尿病引起的尿白尿,需要控制原發(fā)疾病,達到蛋白尿的消失、減少。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2020/12/23收聽(45040)
蛋白尿吃什么藥要根據(jù)患者的具體情況而定,... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/08/16播放(44029)
蛋白尿吃什么藥要根據(jù)患者的具體情況而定,...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/08/16播放(44029)
大多數(shù)的蛋白尿提示有腎小球的損傷,少數(shù)情況下可能與腎小管間質(zhì)損傷有關。蛋白尿要根據(jù)病因進行藥物治療,最常見的是原發(fā)性慢性腎小球腎炎。如果患者24小時尿蛋白定量超過1g以上,就需要根據(jù)腎臟病理來決定是否使用糖皮質(zhì)激素,或者糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑進行治療,常用的免疫抑制劑是環(huán)磷酰胺、他克莫司、環(huán)孢素等。如果患者是糖尿病腎病,需要使用口服降糖藥或者胰島素控制血糖。狼瘡性腎炎的患者也需要使用激素等藥物?;颊呤抢夏耆耍紤]可能是多發(fā)性骨髓瘤,明確診斷以后還需要口服化療藥物。
周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院
2019/06/05收聽(71958)
治療蛋白尿常用的藥物中,有明確作用的是西藥ACEI或AB類的藥物,代表藥物有厄貝沙坦、纈沙坦、貝那普利,具有明確的減少尿蛋白的作用。中藥可以吃百令膠囊,金水寶、海昆腎喜膠囊等,但這些藥物僅能減少輕度升高的蛋白尿。所以,如果出現(xiàn)了蛋白尿,需要檢查一下24h尿蛋白定量。如果24h定量超過了1g,建議檢查腎穿刺病理,明確是什么疾病導致的蛋白尿,針對病因去治療,效果是比較好的。比較常見的是原發(fā)性腎病,比如系膜增生、膜性腎病,或者微小病變導致的腎臟損傷出現(xiàn)的蛋白尿,這時候的治療大多需要用到激素和免疫抑制劑,所以明確診斷非常重要,在腎內(nèi)科醫(yī)生的指導下用藥。
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2018/04/28收聽(24386)
大量蛋白尿說明腎臟已經(jīng)出現(xiàn)異常,常見病因為慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、腫瘤相關性蛋... 劉瀅│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/06/05播放(65804)
大量蛋白尿說明腎臟已經(jīng)出現(xiàn)異常,常見病因為慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、腫瘤相關性蛋...
劉瀅│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/06/05播放(65804)
"消除蛋白尿最好的藥物是激素,激素可以有效的消除病人蛋白尿,但是并不是所有蛋白尿的病人都需要用激素治療,蛋白尿的病人往往見于腎炎綜合征或者腎病綜合征,腎炎綜合征的病人通常根據(jù)尿蛋白的多少,還有根據(jù)腎臟病的病理來決定要不要用激素,如果24小時尿蛋白定量在0.5g以下,通常是不用激素的,一般情況下會給病人ACEI或者ARB治療,也就是說用普利類或者沙坦類的藥物來進行治療。如果病人的尿蛋白量比較多,這個時候會選擇給予激素治療,也會參照病人的腎穿刺活檢病理來決定。如果這個病人尿中的蛋白特別多,大于3.5g,有的時候還會用激素加上免疫制劑來進行治療,以上就是消除尿蛋白最常用的方法,一般情況下會選擇激素治療,但是有的時候并不一定絕對要求用激素來治療。"
2020/12/25收聽(39522)
"降尿蛋白需要進行積極的吃降尿蛋白藥物,最常用的是ACEI或ARB類,如纈沙坦、厄貝沙坦等。但不是所有的尿蛋白通過上述藥物就能控制穩(wěn)定,需要進一步查找原發(fā)病,如腎病綜合征、糖尿病腎病、骨髓瘤相關性腎臟病、腎臟淀粉樣變性、腫瘤相關性腎臟病等均可引起蛋白尿。如為腎病綜合癥引起,需要排除繼發(fā)因素后應用免疫抑制劑治療,如激素、環(huán)磷酰胺、他克莫司、環(huán)孢素才能治愈;如為腫瘤相關性,需要積極查找原發(fā)腫瘤,必要時行手術切除才能達到完全緩解;如為糖尿病引起,患者肌酐尚正常,可應用ACEI或ARB;如肌酐增高,只能應用降糖、保腎等藥物治療。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/06/04收聽(46454)
降尿蛋白的藥物有控制血壓、減少蛋白尿的降壓藥,如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑,激素、免疫抑制劑有環(huán)孢素、他克莫司等。中成藥有百令膠囊、金水寶膠囊、海昆腎喜膠囊、腎炎康復片。降尿蛋白的藥物均有副作用,所以口服藥物時需定期復查。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑可引起高鉀血癥、腎功能下降,應定期復查血鉀、血肌酐,若出現(xiàn)高鉀血癥,危及生命,立即停用并降鉀治療,若肌酐兩個月內(nèi)升高大于30%需停用。長期口服激素治療需注意其副作用,如感染、消化道潰瘍、骨質(zhì)疏松,一般口服激素治療均給予抑酸、補鈣治療,環(huán)磷腺苷有骨髓抑制、肝腎功能損害、生殖能力損害、出血性膀胱炎等副作用。
田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/09/24收聽(36580)
"蛋白尿的腎病患者,臨床通常會選擇氯沙坦、替米沙坦,或者是依那普利等等ACEI、ARB類的藥物,另外,也會選擇激素,或者是激素加上環(huán)磷酰胺、免疫制劑等等來進行治療。腎病患者有蛋白尿的時候,用藥主要是根據(jù)尿蛋白的量,根據(jù)腎臟病的病理來決定,常見病理及用藥如下:1、尿蛋白量不太多:一般會選擇ACEI、ARB類藥物來進行治療,常用的ACEI類藥物包括依那普利、福辛普利、卡托普利、貝那普利等等,常用的ARB類藥物包括氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、奧美沙坦等等。2、尿蛋白量進一步增加:會選擇加上激素,通常應用強的松,如果尿蛋白量比較多,已經(jīng)達到了腎病綜合征的標準,參考病理選擇單純用激素,或者是用激素加上免疫劑來進行相應的治療。"
2021/06/28收聽(83816)
"腎病病人出現(xiàn)蛋白尿,治療還是要根據(jù)他的病因和病理的類型改變來決定他的治療方案。在不清楚病因的情況下,要明確他的腎臟病理改變,需要做腎活檢來明確診斷。根據(jù)病理的改變來決定他的治療藥物的選擇。在治療上可以選用一些沒有太多副作用的,像臨床可以用到的ACEI、ARB這一類的藥物,它對有沒有高血壓或者是蛋白尿的輕重都可以來使用,因為這種藥物沒有太多的副作用,并且對蛋白尿的治療得到大家認可的。也可以選用一些中成藥來輔助性治療,比方腎炎康復片、黃葵或者中藥的雷公藤都是可以的。如果這些基本的治療,或者根據(jù)他的病理類型決定這些治療效果不好的時候,可以選用激素或者免疫抑制劑來治療。"
於文麗│武漢大學中南醫(yī)院
2017/12/22收聽(17666)
正常人尿液中存在一定量的蛋白質(zhì),但是尿微量白蛋白在正常的范圍之內(nèi),正常的范圍是0-30mg/L。如果超過了正常值的上限,那么有可能是腎臟出現(xiàn)了問題,也有可能機體其它系統(tǒng)異常造成的腎臟繼發(fā)性損害。如果單純腎臟出現(xiàn)問題,發(fā)病機制主要是腎臟腎小球基底膜通透性增加,電荷屏障和機械屏障出現(xiàn)損害而出現(xiàn)尿中微量蛋白的增加,這個時候服用ACEI或者ARB,或者某些中成藥物,例如金水寶、百令膠囊或者腎炎康復片來進行對癥治療,減少蛋白尿。如果是由于機體其它系統(tǒng)異常造成的腎臟漏出蛋白增多,最常見的就是糖尿病、高血壓,或者系統(tǒng)性疾病中的系統(tǒng)性紅斑狼瘡,如果想要減少蛋白尿,必須對原發(fā)性疾病來進行治療,例如控制血糖、降低血壓來治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2020/08/14收聽(34672)
降低尿蛋白的藥物,包括如下幾種:一、具有活血化瘀的中草藥,最常用的包括黃葵膠囊、腎復康膠囊、腎炎四味片、阿魏酸哌嗪片,以及金水寶膠囊、百令膠囊、至靈膠囊等。二、雷公藤制劑,包括雷公藤、雷公藤多苷片、昆仙膠囊。三、ACEI和ARB類藥物,包括貝那普利、依那普利、氯沙坦、纈沙坦等。四、可以根據(jù)腎臟的病理類型,采用激素或者激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。通常情況下,在使用激素和免疫抑制劑的過程中,要相對療程較長,一定要注意副作用的發(fā)生,并給予及時的處理。
2021/05/06收聽(85150)
蛋白尿的排出受很多因素影響,另外蛋白尿的病人飲食也有一定的禁忌。少量蛋白尿,指24小時尿蛋白定... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/08/27播放(47224)
蛋白尿的排出受很多因素影響,另外蛋白尿的病人飲食也有一定的禁忌。少量蛋白尿,指24小時尿蛋白定...
2023/08/27播放(47224)
如果患者出現(xiàn)了尿量減少,而且尿中出現(xiàn)蛋白尿的情況,有可能出現(xiàn)比較嚴重的腎小球疾病,或者出現(xiàn)了腎... 彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/07/14播放(29990)
如果患者出現(xiàn)了尿量減少,而且尿中出現(xiàn)蛋白尿的情況,有可能出現(xiàn)比較嚴重的腎小球疾病,或者出現(xiàn)了腎...
2023/07/14播放(29990)
降低IgA腎病患者尿蛋白的藥物具體如下:1、激素:如果患者尿蛋白量較多,可以選擇... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/07/08播放(52334)
降低IgA腎病患者尿蛋白的藥物具體如下:
1、激素:如果患者尿蛋白量較多,可以選擇...
2023/07/08播放(52334)
"腎囊腫可以吃腎囊腫消腫方,也就是一些中藥配制成的湯藥,可能有一定的功效,但是這個效果一般都是比較差的。如果是囊腫比較小,是單個的腎囊腫,是幾毫米甚至是1-2cm,不吃藥也是可以的。如果囊腫比較大,>5cm,這個需要進行經(jīng)皮腎囊腫穿刺術,要把囊腔給里面的囊液給抽掉。如果一直不管它,有可能會有囊腫破裂出血,甚至后面進展成腎功能衰竭,所以要積極的處理。一般用藥的效果都不太好,只有一些中藥有效果,一般臨床用的也比較少。主要還是靠外科的治療來處理腎囊腫。如果是多囊腎,用藥的效果就更差了,一般都需要手術處理的。"
胡春艷│河南大學第一附屬醫(yī)院
2018/04/17收聽(31808)
宮頸納氏囊腫通常吃藥物消除不了,主要是宮頸納氏囊腫的形成是因為宮頸局部曾經(jīng)患有慢性炎癥,導致宮... 徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 2023/12/04播放(41125)
宮頸納氏囊腫通常吃藥物消除不了,主要是宮頸納氏囊腫的形成是因為宮頸局部曾經(jīng)患有慢性炎癥,導致宮...
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2023/12/04播放(41125)
腎囊腫是腎臟出現(xiàn)的一種生理性和病理性的改變,吃什么藥物都不能很好的消除。根據(jù)性質(zhì)可分為單純性囊腫和非單純性腎囊腫,單純性囊腫是指良性的,如果<5cm可以定態(tài)觀察,如果>5cm需要內(nèi)科或者外科進行抽液處理。如果非單純性囊腫需要做強化CT來判斷是否具有惡性的病變。特別是在B超檢查上,二級或者三級、四級以上,腎臟CT強化以后,CT值增長15個HU上,惡性程度可能性大,就需要外科積極處理。所以腎囊腫吃什么藥物也不能消除,只是根據(jù)具體情況才采取不同措施。當然腎囊腫也有多囊腎造成的腎囊腫,多囊腎是個遺傳性疾病。
2020/03/31收聽(62162)
北京安貞醫(yī)院 韓毅力
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中日醫(yī)院 楊彥芳
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