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趙曉東
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

婦產(chǎn)科

懷孕有子宮肌瘤有影響嗎

2023-03-12 18:03播放 :

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子宮肌瘤對(duì)妊娠女性無(wú)較大影響，不會(huì)影響胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育。子宮肌瘤會(huì)因?yàn)樵衅诖?、孕激素高分泌而有所增大，有時(shí)增大較明顯，但隨妊娠結(jié)束，此種子宮肌瘤會(huì)逐漸縮小，直至孕前狀態(tài)。此外妊娠可能會(huì)引起肌瘤變性，表現(xiàn)為子宮肌瘤增大、內(nèi)部缺血以及出現(xiàn)缺血性疼痛，稱為肌瘤變性。

肌瘤變性是孕期急腹痛的原因之一，檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)肌瘤部位有壓痛甚至反跳痛，應(yīng)給予相應(yīng)的藥物保守治療，包括前列腺素抑制劑等，一般可迅速好轉(zhuǎn)。如果子宮肌瘤出現(xiàn)變性甚至誘發(fā)宮縮后，未及時(shí)給予診治，則此宮縮可能會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)，影響胎兒健康，但這種情況較為罕見(jiàn)。

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"子宮肌瘤按照肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系，可以分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。關(guān)于子宮肌瘤對(duì)懷孕的影響與肌瘤的類型及大小有關(guān)。黏膜下的肌瘤可影響受精卵著床，導(dǎo)致早期流產(chǎn)；肌壁間的肌瘤過(guò)大的可以使宮腔變形，或內(nèi)膜供血不足引起流產(chǎn)。生長(zhǎng)位置較低的肌瘤可妨礙胎先露下降，使妊娠后期及分娩時(shí)胎位異常，胎盤低置或前置，產(chǎn)道梗阻等。胎兒娩出后，因胎盤粘連、附著面大，或排除困難及子宮收縮不良導(dǎo)致產(chǎn)后出血。妊娠期及產(chǎn)褥期，肌瘤易發(fā)生紅色樣變，但采用保守治療通常能緩解。"

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"懷孕之后對(duì)子宮肌瘤會(huì)有影響。子宮肌瘤的發(fā)生主要和激素水平有很大的關(guān)系，尤其是雌激素。在懷孕之后，體內(nèi)的雌激素水平比較高，所以有些肌瘤的患者在懷孕期間肌瘤會(huì)明顯增大。還有些患者由于懷孕之后子宮增大，對(duì)肌瘤發(fā)生壓迫作用，同時(shí)肌瘤的部位也容易出現(xiàn)缺血狀態(tài)，就可能會(huì)導(dǎo)致肌瘤發(fā)生變性的情況。如果肌瘤發(fā)生變性和感染，會(huì)導(dǎo)致比較明顯的腹痛癥狀。這種情況又有可能會(huì)誘發(fā)流產(chǎn)，所以一定要積極進(jìn)行治療。大部分肌瘤患者在孕期沒(méi)有明顯的癥狀，孕婦也不要因?yàn)橛屑×龆^(guò)分擔(dān)心，一般建議定期復(fù)查。如果是做剖宮產(chǎn)，病情需要?jiǎng)t可以在手術(shù)過(guò)程中間一起做肌瘤剔除術(shù)。但是如果沒(méi)有指征，也可以不用處理，術(shù)后定期隨訪就可以。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

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"懷孕之后，查體發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，一定要定期隨訪觀察，監(jiān)測(cè)子宮肌瘤變化。子宮肌瘤對(duì)本次懷孕有沒(méi)有影響、影響到底有多大？是取決于子宮肌瘤的大小、子宮肌瘤的個(gè)數(shù)，還有子宮肌瘤生長(zhǎng)的部位。如果該發(fā)子宮肌瘤個(gè)體積比較小，小于3cm，或者生長(zhǎng)在肌壁間，沒(méi)有明顯癥狀的肌瘤，對(duì)懷孕的影響是很小的。即便懷孕之后體內(nèi)高雌激素水平，肌瘤的生長(zhǎng)也不會(huì)使宮腔變形，影響胚胎發(fā)育。但是如果黏膜下子宮肌瘤的生長(zhǎng)是突向子宮腔的，這種情況一般會(huì)影響宮腔形態(tài)，早期有可能影響胚胎的發(fā)育，引起先兆流產(chǎn)，還有胚胎發(fā)育畸形。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

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"漿膜下子宮肌瘤懷孕，要根據(jù)漿膜下子宮肌瘤的大小來(lái)判斷，是否會(huì)影響胎兒的發(fā)育，漿膜下子宮肌瘤比較小，大小在五公分以下不會(huì)有影響，漿膜下子宮肌瘤位于子宮外方，不會(huì)擠壓宮腔導(dǎo)致子宮容受性改變，也不會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)；漿膜下子宮肌瘤體積較大，在五公分以上有可能會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀，尤其是尿頻、大便干結(jié)等不適。懷孕后子宮肌瘤受雌孕激素的影響，在短期內(nèi)會(huì)增大甚至出現(xiàn)紅色變性，患者表現(xiàn)為體溫升高、血象升高等需要對(duì)癥處理。"

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"有子宮肌瘤懷孕對(duì)胎兒是否存在影響，要根據(jù)子宮肌瘤在子宮內(nèi)的生長(zhǎng)情況而定。如果子宮肌瘤在孕婦子宮內(nèi)有明顯的生長(zhǎng)，建議在懷孕前3個(gè)月進(jìn)行手術(shù)切除肌瘤，把風(fēng)險(xiǎn)降低。如果在懷孕3個(gè)月后，也就是妊娠中期的時(shí)候發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤嚴(yán)重，這一時(shí)期一般不建議進(jìn)行手術(shù)。如果情況十分嚴(yán)重，只能進(jìn)行人流手術(shù)，然后再進(jìn)行子宮肌瘤手術(shù)。如果情況不是十分嚴(yán)重，肌瘤的大小和發(fā)生的位置不威脅胎兒的生長(zhǎng)和發(fā)育，可以等到分娩之后再進(jìn)行肌瘤切除手術(shù)?；加凶訉m肌瘤的孕婦懷孕后，一定要注意保證充足的睡眠和營(yíng)養(yǎng)，而且要定期進(jìn)行觀察、檢查，看肌瘤是否有生長(zhǎng)的現(xiàn)象，千萬(wàn)不要擔(dān)心，要保持愉悅的心情。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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