長沙市第三醫(yī)院
普外科
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一旦明確診斷為膽囊泥沙樣結石，建議盡早手術治療。首選治療方式為微創(chuàng)腹腔鏡膽囊切除術，手術相對較徹底，病人術前沒有相關并發(fā)癥，術后較少出現(xiàn)后遺癥。
部分患者認為泥沙樣結石可采取微創(chuàng)保膽手術，此為錯誤治療方案，因為微創(chuàng)保膽手術后較容易導致結石復發(fā)，術后在短期或者中期內(nèi)會出現(xiàn)結石復發(fā)，所以，目前唯一科學有效的治療方案為膽囊切除術。
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"膽囊沙樣結石發(fā)生率比較多，大部分為膽固醇結晶，在早期患者癥狀不明顯，可以服用一些利膽藥，優(yōu)其是尤思弗，可以加速膽汁流通，排去這些沙樣結石。但在排石過程當中一定要注意有無胰腺炎、膽道感染等癥狀出現(xiàn)，如果出現(xiàn)一定要到?？漆t(yī)院診治。多數(shù)情況下膽囊沙樣結石，如果患者癥狀不明顯可以多喝水，清淡飲食，定期復查即可。在復查過程當中，如果沙眼結石漸進性有增多、增大，如果患者癥狀明顯，尤其是在進食高油膩食物后有明顯不適。這樣的沙樣結石多半需要手術治療切除膽囊病變，否則會造成膽總管結石，甚至誘發(fā)胰腺炎、膽道感染，并且造成患者明顯的生活質(zhì)量降低。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/06/20收聽(69972)
"膽囊泥沙樣結石，考慮是膽囊內(nèi)的細小結石，彩超下面多不能判斷患者細小結石，還是泥沙樣的結石。如果泥沙樣的結石較多，或者充滿性的結石，而且膽囊已經(jīng)出現(xiàn)萎縮，沒有膽汁的情況，建議首先考慮積極行腹腔鏡膽囊切除手術，并且手術之后將膽囊送病理科，看膽囊有無其他病變的可能性。另外如果患者經(jīng)檢查，考慮是膽囊內(nèi)的泥沙樣結石，以及膽總管內(nèi)泥沙樣結石，仍然有膽囊收縮功能，建議患者考慮口服優(yōu)思佛，也就是進口的熊去氧膽酸膠囊，治療3-6個月左右觀察，如果在治療1-2月后，復查彩超提示膽囊內(nèi)泥沙樣結石減少，及膽總管內(nèi)泥沙樣結石減少或消失，建議繼續(xù)服用2-3月之后停藥。平常注意少吃些膽固醇含量過高的食物，如蛋黃及動物的內(nèi)臟，因為膽固醇含量過高的食物過久進食，會引起高膽固醇血癥，進一步加重膽囊結石發(fā)生的機率，及并發(fā)膽囊息肉的可能。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/06/20收聽(68212)
完全消除膽囊泥沙樣結石較為困難，如果患者伴有明顯腹痛或者消化不良等表現(xiàn)，建議手術切除膽囊。少數(shù)... 陸曄斌│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/12/20播放(86900)
完全消除膽囊泥沙樣結石較為困難，如果患者伴有明顯腹痛或者消化不良等表現(xiàn)，建議手術切除膽囊。少數(shù)...
陸曄斌│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/12/20播放(86900)
膽囊沙粒樣結石如果有相關的癥狀，建議要手術治療。如果沒有明顯的癥狀，可以先觀察，定期隨訪、復查，并進行飲食的調(diào)控，多吃新鮮蔬菜、水果，少吃高脂肪、高膽固醇的食物，禁忌辛辣刺激的食物，禁忌煙酒。定期復查肝膽彩超，用于評估結石的大小，以及膽囊炎的嚴重程度。如果出現(xiàn)相關異常病變，建議盡早手術治療，因為膽囊沙粒樣的小結石容易通過膽囊管排出到膽總管，引起相關的嚴重癥狀，所以建議出現(xiàn)異常情況時及早給予手術治療。
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/05/13收聽(58810)
"患者所說的膽囊結石，一般考慮膽囊內(nèi)結石多為膽固醇性結石，首先需要看膽囊結石直徑大小。如果膽囊結石直徑超過1.5cm，或者患者膽囊炎反復發(fā)作，要積極考慮行腹腔鏡膽囊切除手術。對于沒有手術意愿的患者，如果患者有保膽意愿，也可以考慮行保膽取石手術。保膽取石手術的前提是患者膽囊內(nèi)為單發(fā)的結石，而且膽囊收縮功能良好。對于患者沒有手術意愿的情況，可以積極考慮口服優(yōu)思弗進行治療。但是優(yōu)思弗即熊去氧膽酸膠囊，藥物的效果因人而異。如果患者考慮服藥，建議在服藥一月以后復查上腹部彩超，看膽囊結石的直徑變化。如果膽囊結石有減小，考慮繼續(xù)服用；如果進一步增大，要積極考慮行外科手術治療。"
2019/06/04收聽(64704)
膽囊內(nèi)泥沙樣結石不嚴重，首先建議查上腹部的彩超，如果僅提示是膽囊內(nèi)的泥沙樣結石，及患者膽囊內(nèi)膽汁淤積，就要積極考慮服用優(yōu)思弗進行進一步的治療?；颊叻脙?yōu)思佛，建議連續(xù)服用3-6月左右，期間應在服用藥物治療2個月左右時，復查上腹部彩超，看膽囊內(nèi)泥沙樣結石有變淡、消失。另外患者看膽囊內(nèi)有無其他病變的可能性，如果患者膽囊內(nèi)泥沙樣結石較重，或者膽囊內(nèi)細小的結石及膽總管內(nèi)的結石發(fā)生，需要首先考慮在ERCP下行膽總管結石取出，并且必要的時候做鼻膽管的引流。另外患者在引流后，需要做腹腔鏡膽囊切除手術，將膽囊及結石切除，這樣對治愈程度較好。另外需要在手術后，適當?shù)姆脙?yōu)思佛，避免進一步發(fā)生膽囊結石，以及膽總管結石的可能性。
2019/06/21收聽(19458)
膽囊泥沙樣結石靠自身消除非常困難，最正規(guī)做法是手術治療。泥沙樣結石最好趁沒有抵達膽總管之前做手... 劉曉洋│山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 2023/03/04播放(95264)
膽囊泥沙樣結石靠自身消除非常困難，最正規(guī)做法是手術治療。泥沙樣結石最好趁沒有抵達膽總管之前做手...
劉曉洋│山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2023/03/04播放(95264)
"對于膽囊內(nèi)多發(fā)結石，一般指膽囊內(nèi)膽固醇結石的可能性比較大。對于這種情況，要看結石的數(shù)量以及結石的大小。如果單個結石的直徑超過1.5cm，要積極考慮行腹腔鏡膽囊切除手術，或者患者為充滿性膽囊結石，以及膽囊炎反復發(fā)作，這種情況都要積極考慮行腹腔鏡膽囊切除手術。患者在平常飲食當中，應注意少進食膽固醇含量較高的食物，如雞蛋的蛋黃、動物的內(nèi)臟等食物，另外少吃肥肉以及動物類的脂肪。如果體內(nèi)膽固醇含量較高，會致使患者膽囊結石進一步增大，以及可能誘發(fā)患者發(fā)生膽囊結石附壁形成息肉。另外患者在手術后的一周，應注意適量吃油脂類食物以及高蛋白飲食，如雞蛋，牛奶以及瘦肉，這樣利于膽總管內(nèi)膽汁的排泄。"
2019/06/04收聽(38086)
"膽囊內(nèi)有泥沙樣的結石，對于這一類的膽結石，建議行手術治療。泥沙樣的結石比較小，可以通過膽囊管排入到膽總管內(nèi)，引起膽總管結石。所以對于泥沙樣的膽結石，目前的治療手段就是手術切除。這時可以采用腹腔鏡下膽囊切除術，這是一種微創(chuàng)手術，術后恢復比較快。目前除了膽固醇性的結石，可以口服熊去氧膽酸膠囊，進行部分結石的溶解，其他的藥物對于膽結石沒有明確的藥效。對于一些特殊類型的膽結石或者引起膽囊炎的情況下，需要進行手術治療。泥沙一樣的膽囊結石的患者，建議行手術治療。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/06/05收聽(17480)
"膽囊沙泥結石一般分靜止性和有癥狀性，靜止性的沙泥樣結石多不需要特殊處理，飲食上盡量以清淡為主，但一定要做到定期復查，防止沙泥樣結石發(fā)展造成并發(fā)癥。如果沙泥樣結石在檢查過程當中有逐漸增多趨勢或造成膽囊壁增厚，有炎癥，沙泥樣結石造成膽囊頸部結石嵌頓，膽囊明顯增大以及膽囊產(chǎn)生其他的病變，包括瓷化萎縮均考慮需要手術治療。有癥狀性沙泥樣結石可以在早期口服利膽藥，能夠幫助沙泥樣結石排出。在排出過程當中注意膽道感染癥狀，如果明顯則建議手術治療。但在排去沙泥結石過程當中，也要定期復查B超，注意這種結石病變有無發(fā)展。"
2019/06/30收聽(28720)
"如果患者查上腹部彩超，提示患者膽囊內(nèi)為泥沙樣的結石或者是砂礫樣的小結石，此時應進一步的判斷患者膽囊的大小，看患者有無膽囊萎縮的情況。必要時還需要做膽囊收縮功能試驗，看患者膽囊有無功能。對于部分泥沙樣的結石患者來說，見于患者膽汁黏稠，而且血脂中的膽固醇含量較高的患者，患者泥沙樣結石的可能性較大，這種情況建議患者在平時少吃膽固醇含量過高的食物?；颊呖梢苑e極的考慮服用優(yōu)思弗，就是進口的熊去氧膽酸膠囊積極治療3-6個月左右觀察。如果患者服藥兩個月之后，復查上腹部彩超提示患者膽囊內(nèi)泥沙樣結石消失，這種情況建議患者繼續(xù)服用2-3月左右?；颊呷绻霈F(xiàn)膽囊無功能，或者是膽囊充滿性結石、膽囊萎縮，就要直接考慮行腹腔鏡膽囊切除手術，并且手術之后將膽囊以及結石常規(guī)送病理科，行病理染色切片檢查，看患者膽囊病變的性質(zhì)以及有無其他疾病的可能性。"
2019/06/23收聽(63508)
"膽囊壁內(nèi)結石是膽囊結石的一種類型，但是這種類型較為特殊。此時結石并不位于膽囊腔內(nèi)，而位于膽囊壁內(nèi)。和普通的膽囊結石相比，膽囊壁內(nèi)結石隨體位變化是無法移動的，這種類型的膽囊結石在臨床上也是非常少見的。膽囊壁內(nèi)結石和普通膽囊結石的處理原則也是一致的，如果想消除膽囊壁內(nèi)結石，只有通過手術的方式切除膽囊。目前臨床上首選的手術方式是腹腔鏡下膽囊切除術，這也是目前手術的金標準。如果膽囊壁內(nèi)結石引起嚴重的炎癥反應，腹腔鏡手術困難，可以考慮開腹手術治療。有一點需要注意，和普通的膽囊結石相比，膽囊壁內(nèi)結石是不能進行保膽取石術的，即使這種類型的結石并沒有臨床癥狀，膽囊的收縮功能也是良好的。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2019/06/20收聽(22248)
"膽囊泥沙樣的結石臨床上并不少見，針對泥沙樣結石的處理原則就是建議手術治療為好。因為泥沙樣結石可能會隨著膽囊的收縮和膽汁，一起排泄進入膽總管，這樣可能會誘發(fā)急性膽管炎的發(fā)生，也會誘發(fā)急性胰腺炎的發(fā)生，會導致肝功能損害，病人可能會出現(xiàn)黃疸、肝功能異常等癥狀。所以這種情況還是建議需要積極的手術治療，平時飲食要注意清淡，避免油膩食物的攝入，避免熬夜、戒煙戒酒，保持良好的飲食習慣和生活習慣。"
汪濤│安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院
2019/12/03收聽(95014)
膽囊泥沙樣小結石是否嚴重，主要取決于結石位置以及有沒有誘發(fā)嚴重的并發(fā)癥，具體如下：1... 張勇│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/11/01播放(39442)
膽囊泥沙樣小結石是否嚴重，主要取決于結石位置以及有沒有誘發(fā)嚴重的并發(fā)癥，具體如下：1...
張勇│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/11/01播放(39442)
膽囊泥沙樣結石是臨床中常見的情況。顧名思義，結石如泥沙樣沉積在膽囊底部，大部分是膽固醇性結石，... 胡志平│北京大學人民醫(yī)院 2023/09/27播放(96886)
膽囊泥沙樣結石是臨床中常見的情況。顧名思義，結石如泥沙樣沉積在膽囊底部，大部分是膽固醇性結石，...
胡志平│北京大學人民醫(yī)院
2023/09/27播放(96886)
膽囊泥沙樣結石是膽囊結石的一種類型，這種膽囊結石直徑較小，但是數(shù)目較多。有時膽囊泥沙樣結石并沒有臨床癥狀，又稱為靜止性結石。而有些膽囊泥沙樣結石臨床癥狀并不典型，有可能在暴飲暴食、進食油膩食物、工作緊張或熬夜以后感到右上腹或者上腹部疼痛，多為隱痛，還有可能出現(xiàn)飽脹不適、噯氣等癥狀，容易被誤診成胃病。如果結石嵌頓于膽囊管，有可能出現(xiàn)典型的膽絞痛，疼痛還可以向右肩胛部和背部放射，伴有惡心、嘔吐的癥狀，甚至還有部分膽囊泥沙樣結石的患者可以造成膽源性胰腺炎。早期疼痛可以位于右上腹，隨著病變的進展疼痛轉(zhuǎn)移至左上腹，可以伴有左肩部以及左腰背部放射痛。此時腹脹癥狀較為明顯，惡心、嘔吐也更加頻繁，而且嘔吐后腹痛癥狀并不緩解。
2019/03/13收聽(28762)
對于膽囊細沙樣結石，常見治療方法如下：1、觀察隨訪：患者進行B超檢查發(fā)現(xiàn)泥沙樣結... 梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/04/17播放(69114)
對于膽囊細沙樣結石，常見治療方法如下：
1、觀察隨訪：患者進行B超檢查發(fā)現(xiàn)泥沙樣結...
梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/04/17播放(69114)
膽囊泥沙樣結石是膽囊結石形成前期，較膽囊結石引起急性膽囊炎要輕，但是危害性依然存在，比如泥沙樣... 楊濤│浙江省立同德醫(yī)院 2023/02/17播放(94720)
膽囊泥沙樣結石是膽囊結石形成前期，較膽囊結石引起急性膽囊炎要輕，但是危害性依然存在，比如泥沙樣...
楊濤│浙江省立同德醫(yī)院
2023/02/17播放(94720)
膽囊泥沙樣的小結石如果沒有任何的癥狀，其并不嚴重。如果出現(xiàn)相應的并發(fā)癥，可能會變的比較嚴重。如膽囊結石嵌頓在膽囊管的開口會引起劇烈的腹痛癥狀，部分患者發(fā)展嚴重還會出現(xiàn)膽囊壞疽、化膿、穿孔。膽囊結石如果進入膽總管并嵌頓于此，病人不僅會有腹痛的癥狀，還會出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱的癥狀，嚴重的情況下還會引起感染性休克以及昏迷。膽囊結石嵌頓在胰管開口，還會引起膽源性胰腺炎。所以患有膽囊泥沙樣小結石的患者平時一定要注意定期復查、密切隨訪，如果反復出現(xiàn)癥狀，建議要手術治療。
2020/04/20收聽(31520)
"膽囊泥沙樣結石是怎么回事？膽囊泥沙樣結石在臨床上比較常見，常見的原因是飲食不規(guī)律、膽囊功能受損引起的，大多數(shù)的病人沒有任何癥狀，有些患者會出現(xiàn)右上腹部的不適、噯氣等消化不良癥狀，進食油膩食物容易誘發(fā)。沒有癥狀的病人不建議服藥治療，有的膽囊泥沙樣結石比較小，容易向膽管排石，在排石的過程中會引起急性的膽管炎癥、膽源性胰腺炎等，病人會出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、惡心等，化驗會出現(xiàn)血白細胞升高、膽紅素升高、淀粉酶升高等，大部分的病人病程比較短，結石排出后癥狀緩解迅速，對于反復發(fā)作并影響生活質(zhì)量和工作的，特別是那些反復發(fā)作并誘發(fā)胰腺炎的患者，建議手術治療。"
劉繼喜│中日友好醫(yī)院
2020/04/21收聽(72692)
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