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    房顫射頻消融術(shù)是否??顾?/h3>
    2023-10-20 17:10播放 :

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    房顫射頻消融手術(shù)是根治房顫的一種常用手段,手術(shù)之后,不能立即停用抗栓治療。原則上,應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用抗栓治療三個月之后,再行經(jīng)食道心臟彩超,以進(jìn)一步排除心房腹壁血栓形成。

    如無血栓形成,則可逐漸停用抗栓治療。這是因為手術(shù)之后可能對心房內(nèi)膜造成一定損害,并可能并發(fā)腹壁血栓形成。同時,手術(shù)之后,心房的電活動仍處于一定的對立狀態(tài)下,仍可能存在心房收縮不良和血液瘀滯,因此在一定條件下仍存在形成腹壁血栓的條件。

    此外,手術(shù)之后仍可能會復(fù)發(fā)房顫,而房顫本身亦存在一定的血栓形成風(fēng)險。基于這種情況,應(yīng)繼續(xù)抗栓治療至少三個月,再行經(jīng)食道心臟彩超評估,明確有無腹壁血栓形成,從而決定是否繼續(xù)應(yīng)用抗栓藥物治療。

    綜上所述,房顫射頻消融手術(shù)后不能立即停用抗栓治療,以避免產(chǎn)生腹壁血栓和相關(guān)的血栓栓塞性并發(fā)癥。

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    "房顫是臨床當(dāng)中比較常見的心律失常之一,房顫的時候心房有序的電活動消失,繼而再次出現(xiàn)了雜亂無章的心房顫動,而且心房會失去有效的收縮和舒張。這時候患者的心率是雜亂無章的,心房喪失了20%的射血功能,患者會因為心動過速而出現(xiàn)了心悸、胸悶,甚至有心絞痛的發(fā)作,還有患者因為心動過速出現(xiàn)了心功能的惡化,甚至急性左心衰發(fā)作。也有部分病人因為心動過速會出現(xiàn)腦供血不足的表現(xiàn),出現(xiàn)了TIA或者是暈厥。另外心房不能進(jìn)行有效地收縮和舒張,很容易在左心室形成血栓,栓子一旦脫落以后,很容易導(dǎo)致腦血栓、下肢動脈栓塞、腸系膜上動脈栓塞甚至腎動脈栓塞,因此房顫這個病的危害是非常大。目前隨著導(dǎo)管的消融水平的提高,射頻消融在治療房顫,在根治方面是取得了長足的進(jìn)步,尤其是一些孤立性房顫、特發(fā)性房顫。什么叫孤立性房顫、特發(fā)性房顫?就是一般房顫是繼發(fā)于某種惡性血管疾病,比如說冠心病、高血壓、心臟病、風(fēng)濕性心臟病、擴心病等等。這種孤立性的房顫就是患者沒有任何的基礎(chǔ)心臟疾病,就是有一個誘發(fā)因素,比如情緒激動、勞累的時候出現(xiàn)房顫。對于這部分患者,射頻消融取得了非常好的效果,能達(dá)到根治的目的。但是有基礎(chǔ)疾病的患者往往做了射頻消融以后也能達(dá)到根治,但是有一定的復(fù)發(fā)率,有30%的復(fù)發(fā)率,甚至有個別的患者經(jīng)過幾次的消融也沒有完全恢復(fù)竇性心律。這種情況就是說還是需要去尋找基礎(chǔ)疾病,比如有冠心病,需要解除血管的心肌供血;已經(jīng)有高血壓心臟病了,需要把血壓控制在理想的水平;糖尿病把血糖控制好等等,治療基礎(chǔ)疾病的同時進(jìn)行射頻消融會取得一個良好的效果。"

    語音時長02:34''

    王喜福首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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    2019/01/29閱讀(3089)

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    語音時長01:42''

    萬鵬常州市第一人民醫(yī)院

    2019/10/25收聽(74162)

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