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楊慧琪
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

普外科

闌尾炎一定要手術(shù)切除嗎

2023-06-25 21:27播放 :

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闌尾炎根治性的治療，需要手術(shù)切除闌尾。如果患者比較擔(dān)心、害怕手術(shù)或者身體條件不適合麻醉手術(shù)，早期癥狀不重時(shí)，可以嘗試非手術(shù)的保守治療，前提是輕型闌尾炎，即急性單純性闌尾炎。方法是口服或靜脈使用消炎藥，患者禁食水，使胃腸道處于休息狀態(tài)，更有利于闌尾炎癥的控制。

在保守治療期間，要嚴(yán)密觀察體溫，自主癥狀、查體體征、血常規(guī)，驗(yàn)血的白細(xì)胞是升高或降低，如果保守治療期間，患者體征減輕、疼痛緩解，說(shuō)明保守治療有效，再使用一段消炎藥，可以逐漸停止藥物。如果在保守治療期間，患者感覺(jué)疼痛加重，體溫波動(dòng)或者升高，查體出現(xiàn)明顯壓疼、反跳疼，白細(xì)胞不降反升，此時(shí)就應(yīng)該手術(shù)治療。

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闌尾炎一定要切除嗎

"患有闌尾炎不一定就要進(jìn)行切除才能夠起到治療的效果，雖然絕大多數(shù)的闌尾炎都需要通過(guò)手術(shù)切除治療，但除手術(shù)切除還可以選擇保守治療。如果屬于單純的闌尾炎此情況病情不是很嚴(yán)重，可以選擇保守治療，主要使用靜脈輸液的方法。如果闌尾炎已經(jīng)出現(xiàn)化膿性感染，或者闌尾炎穿孔的情況，會(huì)表現(xiàn)為患者的右下腹部劇烈的疼痛感而且疼痛感會(huì)持續(xù)，就需要采取手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療，而且此時(shí)手術(shù)的難度也會(huì)相應(yīng)的加重。所以一旦患者發(fā)現(xiàn)自己患有闌尾炎，就應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院做B超檢查來(lái)確診，然后根據(jù)闌尾炎的嚴(yán)重程度選擇合適的治療方式。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院

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闌尾炎是否一定要手術(shù)

"闌尾炎臨床上診斷明確以后，目前治療的方案有兩種方式，一種是闌尾炎的保守治療，另一種方式是手術(shù)切除闌尾。闌尾炎的保守治療多見(jiàn)于嚴(yán)重的心臟功能不全、闌尾周圍膿腫、身體狀態(tài)較差以及并發(fā)癥較多的內(nèi)科基礎(chǔ)病、不能夠耐受手術(shù)者，原則上采用手術(shù)治療切除闌尾是目前治療闌尾炎的最有效手段。從闌尾手術(shù)臨床的教訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)來(lái)講，首先要排除由于腫瘤梗阻引起的闌尾炎，或是回盲部的惡性腫瘤并發(fā)闌尾炎，還有婦科類的疾病如卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、宮外孕出血、卵巢囊腫、黃體破裂情況進(jìn)行手術(shù)時(shí)，不但要對(duì)原發(fā)闌尾切除以外，還要對(duì)周圍的組織進(jìn)行探查。另一種還要排除比較常見(jiàn)的腎絞痛、腎結(jié)石。所以臨床上如果行急性闌尾炎手術(shù)，沒(méi)有相對(duì)的禁忌癥，最好的方式仍然是選擇手術(shù)切除。由于腹腔鏡手術(shù)的介入，闌尾手術(shù)切除目前已經(jīng)微創(chuàng)化，創(chuàng)傷比較小、切口愈合快、病程縮短，對(duì)于患者來(lái)講都是很好的治療手段。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2018/11/21收聽(tīng)(89236)

闌尾炎是否一定要手術(shù)

闌尾炎癥在外科中發(fā)病率較高，首選治療方法是手術(shù)切除闌尾，闌尾根部位于盲腸，闌尾前端也是盲端，闌...

唐湘蓮│湖南省兒童醫(yī)院

2023/09/05播放(63204)

闌尾炎的一定要手術(shù)嗎

"闌尾炎不一定非要手術(shù)治療，要看闌尾炎病情的輕重和病人的體質(zhì)狀況。輕癥的闌尾炎可以采取保守的治療方法，比如輸液，使用抗生素，比如頭孢曲松鈉輸注，把炎癥消了之后，闌尾炎也就好了。重癥的闌尾炎要手術(shù)治療，手術(shù)效果非常好。年紀(jì)大的、體質(zhì)差的人得了闌尾炎，不適合做手術(shù)的時(shí)候，也可以采取非手術(shù)方法進(jìn)行治療，治療方法也是輸注抗生素，這個(gè)時(shí)候要保證病人抵抗力，處在比較好的水平。所以，闌尾炎不一定非要手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

汪校│黃岡市中醫(yī)醫(yī)院

2018/12/13收聽(tīng)(46094)

闌尾炎就一定要手術(shù)嗎

"過(guò)去提起闌尾炎，腦海中的印象就是小手術(shù)，也就是診斷急性闌尾炎后，通常需要手術(shù)切除闌尾才能獲得治愈，手術(shù)比較小，并發(fā)癥比較少。所以，闌尾炎通常在人們腦海中的印象是一定需要手術(shù)治療的。但是，在臨床上發(fā)現(xiàn)，所有的闌尾炎是臨床急腹癥中誤診率最高的疾病。最新的醫(yī)學(xué)研究表明，闌尾炎可能不需要手術(shù)也能獲得治愈，盡管統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法以及選取樣本上可能存在一定偏差，但也從側(cè)面證實(shí)了臨床經(jīng)驗(yàn)，就是臨床上許多急性單純性闌尾炎或者部分急性化膿性闌尾炎，經(jīng)過(guò)保守治療，也就是非手術(shù)治療，可以獲得治愈而不再?gòu)?fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2018/12/05收聽(tīng)(73906)

闌尾炎一定要手術(shù)嗎

闌尾炎是否需要手術(shù)，需要根據(jù)患者的病變程度，以及患者的意愿和身體狀況來(lái)決定。早期闌尾炎癥狀較輕，沒(méi)有糞石梗阻，患者抵抗力較強(qiáng)，可以通過(guò)保守治療控制病情發(fā)展，不需要做手術(shù)也可以治愈，但是以后有可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。但當(dāng)闌尾出現(xiàn)化膿或者闌尾內(nèi)有糞石梗阻，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的感染，甚至出現(xiàn)穿孔的癥狀。尤其是兒童和老年人，建議必須盡快手術(shù)，否則可能會(huì)導(dǎo)致十分嚴(yán)重的感染，形成闌尾周圍膿腫，甚至膿毒血癥，危及生命。但對(duì)于基礎(chǔ)疾病較多，不能耐受手術(shù)的人群可以選擇抗生素聯(lián)合治療。闌尾炎不一定必須手術(shù)，但手術(shù)是治愈闌尾炎最有效的方法。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/07/08收聽(tīng)(33530)

闌尾炎一定要手術(shù)嗎

闌尾炎是否需要進(jìn)行手術(shù)應(yīng)根據(jù)不同情況決定，若患者無(wú)法耐受手術(shù)，全身情況較差，或存在手術(shù)禁忌癥時(shí)...

藍(lán)光會(huì)│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院

2023/05/23播放(99958)

有闌尾炎一定要手術(shù)嗎

"闌尾炎不一定要手術(shù)治療。對(duì)于單純性的闌尾炎或者闌尾炎癥比較輕，可以采用保守治療，輸抗生素，主要是二代或者三代的頭孢菌素，針對(duì)的抗菌譜是大腸桿菌，也就是革蘭氏陰性桿菌。如果是保守治療有效，腹痛緩解就可以。但是對(duì)于大多數(shù)的闌尾炎，需要手術(shù)治療，特別是化膿性闌尾炎或者有糞石嵌頓性的闌尾炎，更需要手術(shù)治療。因?yàn)榧S石嵌頓以后，闌尾腔發(fā)生梗阻，闌尾腫脹明顯，特別容易發(fā)生闌尾的壞疽以及闌尾的穿孔，保守治療往往效果不佳。發(fā)生闌尾穿孔以后，會(huì)引起局限性的腹膜炎、闌尾膿腫或者彌漫性的腹膜炎，增加手術(shù)的難度。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2018/12/19收聽(tīng)(63904)

闌尾炎是不是一定要手術(shù)嗎

"闌尾炎是普外科一種常見(jiàn)的急腹癥，分為慢性和急性闌尾炎兩種情況，主要表現(xiàn)為右下腹疼痛，同時(shí)可伴有腹瀉、腰背部的放射痛、盆腔疼痛、發(fā)燒等多種并發(fā)癥，闌尾炎的治療包括藥物保守治療和手術(shù)治療，藥物保守治療主要為應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療，而手術(shù)治療是針對(duì)闌尾炎一種比較積極的手段。闌尾炎不一定非得手術(shù)，如果是輕度的單純性闌尾炎，沒(méi)有化膿、壞疽、穿孔，可以行保守治療，但是如果闌尾出現(xiàn)了化膿、壞疽，甚至穿孔，以及慢性闌尾炎的情況，是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

薄劍波│丹東市第一醫(yī)院

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闌尾炎一定要手術(shù)嗎

"闌尾炎是指闌尾的化膿梗阻性炎癥，也叫盲腸炎。它的病變?cè)陉@尾，闌尾是盲腸末端的小尾巴樣的結(jié)構(gòu)。管腔狹窄容易發(fā)生阻塞，由于糞石梗阻繼發(fā)感染，導(dǎo)致闌尾炎。闌尾炎的典型表現(xiàn)為右下腹疼痛，早期表現(xiàn)可以使上腹痛，后期轉(zhuǎn)移至右下腹，局部可有明顯的壓痛、反跳痛。闌尾炎患者如出現(xiàn)穿孔、明顯的腹膜炎則需要進(jìn)行手術(shù)治療；若炎癥較輕并沒(méi)有發(fā)生穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，可以使用藥物保守治療，常用藥物為抗生素靜脈補(bǔ)液。此外，部分醫(yī)院嘗試開(kāi)展內(nèi)鏡下闌尾擴(kuò)張支架置入術(shù)，也可取得良好效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/04/09收聽(tīng)(74376)

闌尾炎一定要手術(shù)嗎

"通常情況下，如果明確是闌尾炎，尤其是急性闌尾炎，又有化膿或者糞石嵌頓，建議積極手術(shù)治療。越早期手術(shù)治療效果越好，因?yàn)闀r(shí)間拖越久，往往炎癥會(huì)越來(lái)越厲害，會(huì)導(dǎo)致腹膜炎的癥狀明顯加重，給手術(shù)帶來(lái)一定的難度。也有些單純性的闌尾炎癥不是很厲害，復(fù)查白細(xì)胞和C-反應(yīng)蛋白在正常范圍，可以考慮保守治療，有些人可以有明顯的緩解。但是，大部分人闌尾炎經(jīng)過(guò)保守治療后容易反復(fù)發(fā)作，再次發(fā)作就建議早期手術(shù)治療，如果反反復(fù)復(fù)的保守治療，會(huì)造成炎癥粘連明顯，帶來(lái)手術(shù)難度的增加。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

陳淑明│中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院

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發(fā)闌尾炎一定要手術(shù)嗎

"闌尾炎具體分為單純性闌尾炎，化膿性、壞疽性、穿孔性闌尾炎，以及闌尾周圍膿腫。因?yàn)殛@尾是一個(gè)盲端，糞石梗阻，很容易導(dǎo)致腔內(nèi)壓力增高，誘發(fā)管壁的壞死。所以最有效的治療手段是選擇手術(shù)，對(duì)于比較輕微的單純性闌尾炎，疼痛的癥狀比較輕，血象輕度增高，可以暫時(shí)選擇保守的治療辦法進(jìn)行觀察。但是治療期間，如果腹痛加重，伴有發(fā)熱，明顯的惡心嘔吐，血象異常的改變，也需要及時(shí)選擇手術(shù)治療將闌尾切除。并且闌尾炎的患者在手術(shù)治療之后，也需要繼續(xù)抗感染治療，靜脈補(bǔ)充液體，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，早期離床活動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)功能的恢復(fù)。及時(shí)手術(shù)能夠?qū)㈥@尾炎這種疾病治愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

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乳腺纖維瘤需要手術(shù)切除，雖然乳腺纖維瘤是良性病變，但不手術(shù)切除，病變會(huì)逐漸增大導(dǎo)致乳房?jī)?nèi)部腫塊明顯，再次手術(shù)切除會(huì)增加手術(shù)難度?；颊呷榉勘砻?zhèn)诜浅４螅中g(shù)后局部瘢痕明顯，影響乳房整體美觀，纖維瘤時(shí)間長(zhǎng)會(huì)發(fā)生癌變，可能會(huì)發(fā)展成乳腺癌，以及出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移等，會(huì)危及患者生命。乳腺纖維瘤手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較簡(jiǎn)單，較小纖維瘤可采用微創(chuàng)手術(shù)，偏大纖維瘤用傳統(tǒng)手術(shù)將其直接切除。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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