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王雪峰
副主任醫(yī)師

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

肝膽胰脾外科

右肩膀酸痛是肝癌嗎

2023-04-01 03:47播放 :

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視頻內(nèi)容

有些肝癌患者腫瘤比較大的情況下，可能會(huì)引起右肩部的疼痛，但是臨床上引起右肩部疼痛的原因有很多，最常見(jiàn)右肩部的局部的病變，如肌肉、韌帶、骨骼、關(guān)節(jié)等的病變，如肌肉勞損、韌帶的慢性損傷、關(guān)節(jié)的慢性炎癥等，另外有器官的病變，比如膽囊炎、膽管結(jié)石、肝炎等，發(fā)作時(shí)候也可能會(huì)出現(xiàn)右肩部的疼痛，醫(yī)學(xué)上稱為放射痛。

所以出現(xiàn)右肩部的疼痛絕大多數(shù)的情況下其實(shí)是與肝癌沒(méi)有關(guān)系，要根據(jù)具體的情況具體的分析，要到醫(yī)院做正規(guī)的檢查，比如B超、X線片、CT、磁共振，排除各種情況。特別是右肩局部的情況，如韌帶的損傷，關(guān)節(jié)的炎癥，包括肌肉的損傷等情況，再根據(jù)肝癌其它的檢查項(xiàng)目，排除肝癌的可能性。

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右肩膀酸痛是肝癌嗎

"右肩膀酸痛不一定是肝癌，肝癌可以出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，如果疼痛是因癌生長(zhǎng)迅速，使肝包膜被牽拉引起肝右葉上方癌可侵及膈，發(fā)生右肩或者是右背痛。向右后方發(fā)展時(shí)腫塊可引起右腰部疼痛。單單是右肩膀酸痛還要排除一下有沒(méi)有肩周炎、有沒(méi)有受涼、有沒(méi)有外傷，右肩膀酸痛提示肝癌這種情況比較缺乏。建議做一個(gè)抽血化驗(yàn)，可以做一個(gè)血清AFP檢測(cè)。如果是AFP陽(yáng)性再就是必要時(shí)做病理活檢，活檢是診斷肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

張金鋒│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

2018/05/08收聽(tīng)(35736)

右肩膀酸痛是肝癌嗎

"在肝膽疾病的患者當(dāng)中，右肩疼痛還是比較常見(jiàn)的癥狀，是不是肝癌要明確有哪些情況會(huì)導(dǎo)致而右肩部的疼痛，包括銳疼或者是鈍疼、酸疼等等。一、警惕肝癌，肝癌患者除了肝區(qū)有不適的癥狀以外，有些也可以上右肩部放射。二、慢性的肝炎、肝硬化，包括酒精肝、脂肪肝、肝臟增大，可以引起肝臟的疼痛，同時(shí)也可以像右肩部放射。三、膽囊疾病，包括膽結(jié)石、急性慢性的膽囊炎，也可以向右肩部放射疼痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

李蘊(yùn)銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

2019/09/03收聽(tīng)(81204)

右肩膀酸痛是肝癌嗎

"右肩膀酸痛與肝癌有一定的關(guān)系，肝癌在早期時(shí)是以肝區(qū)疼痛為主要癥狀，部分患者的癌細(xì)胞生長(zhǎng)會(huì)比較迅速，甚至還會(huì)對(duì)肝細(xì)胞膜造成牽扯。尤其是肝臟右葉上方受到癌細(xì)胞侵襲時(shí)，甚至還會(huì)對(duì)膈肌造成一定的影響，這時(shí)患者就會(huì)出現(xiàn)右肩膀、右背等部位疼痛感。除了肝癌之外，其他的肝臟疾病、膽囊炎、胰腺炎也會(huì)引起右肩膀疼，肝臟疾病的種類比較多，有慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝等。這些疾病都會(huì)引起肝臟部位疼痛，同時(shí)疼痛還會(huì)向右肩膀部位放射，因此需要進(jìn)行詳細(xì)的檢查確診。膽囊炎發(fā)作時(shí)患者是以右上腹部疼痛為主，疼痛會(huì)放射到右肩膀部；當(dāng)胰腺炎是處于胰尾部位時(shí)，患者會(huì)以身體右側(cè)疼痛為主，對(duì)右肩膀和右背也會(huì)造成牽扯。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2020/01/22收聽(tīng)(82546)

右肩膀酸痛多久是肝癌

"對(duì)于患者所說(shuō)的右肩膀酸痛多久是肝癌，此類癥狀和肝癌的聯(lián)系其實(shí)不是絕對(duì)性的。如果患者出現(xiàn)右肩部的酸痛，患者且合并有肝炎、肝硬化的情況，并且在肝臟部位經(jīng)彩超或者CT檢查發(fā)現(xiàn)疑似的低回聲腫物，此時(shí)患者需要進(jìn)一步檢查，有可能是瘤體壓迫膈神經(jīng)之后而引起的右肩部酸痛不適。但是對(duì)于右肩部酸痛不適為主訴的患者應(yīng)進(jìn)一步檢查，看患者是神經(jīng)性的問(wèn)題、骨密質(zhì)的問(wèn)題，還是由于其他問(wèn)題壓迫神經(jīng)而引起。此類患者首先需要拍胸片，看患者骨骼有無(wú)異常以及骨密度是否正常。如果沒(méi)有異常，肝炎、肝硬化患者就要查上腹部彩超以及平掃或者增強(qiáng)，經(jīng)過(guò)此類檢查，多可排除肝臟的原發(fā)腫瘤壓迫神經(jīng)引起的右肩部酸痛不適。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2018/11/29收聽(tīng)(13050)

右肩膀酸痛是肝癌癥狀嗎

"肝癌是比較常見(jiàn)的消化系統(tǒng)的腫瘤，在臨床當(dāng)中發(fā)病率還是比較高的。大多數(shù)有基礎(chǔ)的肝病，比如長(zhǎng)期的病毒感染，如乙肝病毒、丙肝病毒感染等，病人還可能有長(zhǎng)期的飲酒史，反復(fù)的肝臟損傷，同時(shí)發(fā)生基因的整合，會(huì)造成肝癌的發(fā)生。早期的肝癌，通常沒(méi)有特殊的臨床表現(xiàn)，部分病人發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)屬于晚期肝癌。所以，對(duì)于早期肝癌，我們應(yīng)該提高警惕，有一些非特異性的癥狀，可能有一定的提示作用。比如右上腹部的疼痛、惡心，部分病人可能會(huì)出現(xiàn)右肩部的酸痛，這時(shí)候要注意適當(dāng)?shù)奶岣呔?，可以做肝臟的彩超，或者核磁共振，必要的時(shí)候還要做甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)記物，來(lái)排除肝癌的可能。早期的肝癌早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)的手術(shù)等治療，可以取得比較好的治療效果。所以，對(duì)于肝癌應(yīng)該提高這方面的警惕。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/05/03收聽(tīng)(16842)

為什么右肩膀酸痛

"造成右肩部疼痛的原因很多。首先要針對(duì)不同年齡段及病因逐步分析。如果是40-60年齡段的中老年患者，右肩部疼痛首先需要考慮是否存在粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，也就是俗稱的“50肩”，其高發(fā)年齡段是50歲左右，這是一種由于肩關(guān)節(jié)周圍無(wú)菌性炎癥導(dǎo)致組織粘連，以疼痛及活動(dòng)受限為主要癥狀。如果是年輕人出現(xiàn)右肩膀疼痛，首先要確認(rèn)是否有外傷史，如果有外傷史，不能排除因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致的肩膀周圍肌肉損傷，也就是“肩袖損傷”，除了酸痛，肩袖損傷的患者還會(huì)同時(shí)存在肩關(guān)節(jié)無(wú)力。如果沒(méi)有外傷史，需要考慮是否有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的問(wèn)題，如果以上問(wèn)題都排除了，就需要考慮是否有急性勞損、運(yùn)動(dòng)過(guò)度等問(wèn)題。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/03/16收聽(tīng)(22652)

為什么右肩膀會(huì)酸痛

"右肩膀酸痛的原因包括以下幾種：第一、頸椎病，當(dāng)頸椎病為神經(jīng)根型頸椎病或者是頸型頸椎病時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)肩膀酸痛的癥狀，這時(shí)要進(jìn)行頸椎的X線片、核磁的檢查進(jìn)行早期的診斷和治療；第二、肩部的疾病，當(dāng)肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)肩周炎或者是肩袖的早期損傷時(shí)，就可以出現(xiàn)肩膀的酸痛，這時(shí)要進(jìn)行相關(guān)肩關(guān)節(jié)的X線片、核磁的檢查進(jìn)行早期的診斷和治療；第三、肌筋膜炎，肌筋膜炎常以肩關(guān)節(jié)肩胛骨內(nèi)側(cè)的疼痛為首發(fā)癥狀，可以放射到同側(cè)的肩部以及上肢，出現(xiàn)麻木、無(wú)力的癥狀，在晚上睡覺(jué)受壓以及勞累時(shí)酸痛非常明顯，這時(shí)要進(jìn)行相關(guān)的查體和檢查排除其它的疾病進(jìn)行診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

?？宋?/a>│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2020/05/08收聽(tīng)(74208)

右肩膀酸痛怎么辦

"在臨床上，導(dǎo)致病人發(fā)生右肩膀出現(xiàn)酸痛現(xiàn)象。原因有很多，所以在治療時(shí)，首先要明確病因，然后再采取對(duì)癥治療。如果病人患有肩周炎，由于肩部及周圍軟組織損傷，導(dǎo)致出現(xiàn)肩膀酸痛，同時(shí)還會(huì)有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的病癥。在治療時(shí)，可以囑咐病人進(jìn)行局部的保暖，可以采取針刺、艾灸、中藥熏洗等辦法。另外，應(yīng)該在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的活動(dòng)肩關(guān)節(jié)。如果病人發(fā)生頸椎病，由于脊髓受壓，導(dǎo)致右側(cè)神經(jīng)根受壓，出現(xiàn)右側(cè)肩膀酸痛，同時(shí)伴有右前臂的皮膚感覺(jué)減退、肌肉力量減弱等情況。應(yīng)該囑咐病人臥床休息，頸部可以給予頸托固定，同時(shí)采用下頜帶牽引，而且還要口服神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，可以口服彌可保、甲鈷胺片等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/06/05收聽(tīng)(44584)

右肩膀酸痛是怎么回事

"在門(mén)診很多患者是因?yàn)樗闹P(guān)節(jié)疼痛而前來(lái)就診，如果出現(xiàn)右側(cè)肩膀酸痛要分析原因，可能即包括骨科的疾病，也包括其它科室的疾病。從骨科的疾病來(lái)分析，可能包括頸椎的疾病，也可能包括肩關(guān)節(jié)本身的疾病，比如頸椎病，有一種類型叫做神經(jīng)根型頸椎病，因?yàn)樽甸g盤(pán)突出壓迫到脊髓神經(jīng)而產(chǎn)生，從頸部像肩膀，甚至胳膊和手指放射性的疼痛。肩關(guān)節(jié)本身的問(wèn)題，比如老百姓說(shuō)的肩周炎、五十肩，也叫作凍結(jié)肩，以及常見(jiàn)的肩袖損傷，這兩類疾病在犯病的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的酸痛，并且伴有活動(dòng)的受限。除去骨科的地方之外，比如內(nèi)科的疾病胸膜炎，或者是比較擔(dān)心心臟的問(wèn)題，所以經(jīng)常會(huì)竄到左肩，但是也有的患者會(huì)竄到右側(cè)肩背部。還有右側(cè)肝膽的問(wèn)題，比如膽囊結(jié)石或者肝臟占位，有的患者也可能會(huì)傳到右側(cè)肩膀產(chǎn)生酸痛。因此，當(dāng)患者出現(xiàn)右側(cè)肩膀酸痛的時(shí)候，一定是要結(jié)合病史、臨床體格檢查，還有必要的輔助檢查，綜合分析判斷才能找到具體的原因到底是什么。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

李曄│北京協(xié)和醫(yī)院

2020/04/23收聽(tīng)(41748)

右肩膀酸痛是怎么回事

右肩膀酸痛多由肩關(guān)節(jié)本身的炎癥或肌肉損傷造成，表現(xiàn)為右肩部活動(dòng)受限，建議去醫(yī)院做理療、按摩、針...

移平│中日友好醫(yī)院

2023/04/02播放(97046)

右肩膀酸痛是怎么回事？

"肩膀酸痛主要由幾個(gè)方面的原因造成：1、肩關(guān)節(jié)本身的病變，就是出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的炎癥、肌肉的損傷造成的。2、頸椎病。頸椎病壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致右肩的酸痛。3、右肩酸痛，還有一個(gè)特殊的病，膽囊炎會(huì)反射到右肩部，出現(xiàn)疼痛也有可能，但是這種疼痛在局部壓痛、活動(dòng)時(shí)，不受影響。右肩痛怎么辦？主要是根據(jù)病人的病情，如果是肩膀活動(dòng)沒(méi)有受限制，僅僅是疼痛，大部分是頸椎病造成的。這種病人經(jīng)常伴有上肢的麻木、放射性疼痛，需要鍛煉頸椎，少看電視、電腦、手機(jī)，多運(yùn)動(dòng)。如果疼痛比較重，則要去醫(yī)院處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

移平│中日友好醫(yī)院

2017/10/18收聽(tīng)(13890)

右肩膀酸痛怎么回事

"右側(cè)肩膀出現(xiàn)酸痛，可以是由于關(guān)節(jié)周圍組織的無(wú)菌性炎癥或者由于勞損，感受風(fēng)寒濕邪，外傷等原因?qū)е掠壹绨蛑車能浗M織疼痛，滑膜充血，局部滑膜組織增厚，缺乏彈性。中醫(yī)認(rèn)為右肩膀酸痛可以是由于肝腎虧虛，氣血不足，風(fēng)寒濕邪侵襲肌表，痹阻經(jīng)脈的原因?qū)е录缰芩嵬?，活?dòng)不利，時(shí)間久了就會(huì)出現(xiàn)氣血運(yùn)行不暢，筋骨失養(yǎng)。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為可以是由于肩袖的綜合征，例如肩袖損傷，肩袖的韌帶撕裂，撞擊的綜合癥等原因出現(xiàn)右肩膀的酸痛；可以是肩鎖關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)分離后導(dǎo)致；可以是肩胛下的滑囊炎導(dǎo)致；也可以是胸鎖關(guān)節(jié)的損傷，肩關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，肩關(guān)節(jié)的脫、位撕裂等原因造成；甚至也可以是牽涉痛，例如頸椎，肺，膈，上腹部的臟器，如肝臟、膽囊的原因等均可以導(dǎo)致右肩膀酸痛不適。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

蘇毅│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2019/05/11收聽(tīng)(39884)

右肩膀酸痛是怎么回事

首先看疼痛的性質(zhì)。如果右肩關(guān)節(jié)酸痛是運(yùn)動(dòng)之后突然間引起，平時(shí)不怎么痛，可能跟運(yùn)動(dòng)有關(guān)系。運(yùn)動(dòng)過(guò)...

董克芳│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/10/16播放(85426)

右肩膀酸痛是怎么回事

右側(cè)肩膀酸痛是怎么回事，在回答問(wèn)題之前，要先看右側(cè)肩膀酸痛出現(xiàn)之前是否存在誘因，比如著涼或者右側(cè)胳膊有沒(méi)有持重物、有沒(méi)有出現(xiàn)拉傷等等。右側(cè)肩膀酸痛的原因與患者的年齡相關(guān)，比如50歲左右年齡的患者出現(xiàn)肩膀酸痛，就要警惕是否有五十肩，也就是肩關(guān)節(jié)周圍炎的可能性。通常認(rèn)為年輕患者出現(xiàn)肩膀酸痛與外邪相關(guān)，比如寒邪或者外傷以后出現(xiàn)的瘀血。中老年患者出現(xiàn)肩膀酸痛，通常和退行性病變相關(guān)，比如肌肉組織勞損和肩關(guān)節(jié)周圍炎。不同年齡的患者出現(xiàn)肩膀酸痛，原因是不完全一樣的，一定要根據(jù)具體情況具體分析，首先明確誘因，根據(jù)患者的年齡段確定具體的病因。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

張維│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院

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蘇慶軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

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右肩膀酸痛是不是癌癥

"右肩膀酸痛并不是癌癥的典型表現(xiàn)，右肩膀酸痛可由以下多種原因引起：第一、外傷，外力直接或間接作用于右肩膀處，可以導(dǎo)致軟組織損傷，產(chǎn)生酸痛癥狀，有明確外傷史可以輔助診斷。第二、肩袖損傷，不恰當(dāng)姿勢(shì)、牽拉均可導(dǎo)致肩袖組織發(fā)生斷裂，導(dǎo)致右肩膀酸痛、活動(dòng)受限，需要行核磁共振明確診斷，通常需要行關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行修補(bǔ)治療。第三、頸椎病時(shí)也可引起神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)疼痛癥狀，右肩膀正好處于臂叢神經(jīng)支配區(qū)域，可以導(dǎo)致右肩膀酸痛癥狀發(fā)生。第四、極少一部分右肩膀處癌癥可以出現(xiàn)酸痛癥狀，需要行X線、CT和磁共振進(jìn)行初步診斷，最終確診需要依靠病理活檢完成。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2020/10/23收聽(tīng)(26892)

右肩膀酸痛怎么緩解

"右側(cè)的肩膀酸痛、不舒服，可能是因?yàn)槭軟觯嬖诩缰苎椎膯?wèn)題，也可能是右側(cè)肩部肌肉或者骨骼的病變導(dǎo)致?？梢钥紤]及時(shí)的選擇止痛藥，比如局部涂抹扶他林，使用止痛類的膏藥，比如氟比洛芬巴布膏，有助于緩解局部的酸痛。常規(guī)的完善右肩部X片，了解骨骼有無(wú)明顯的異常。如果是肩周炎引起的肩關(guān)節(jié)酸痛、不舒服，除了局部使用止痛藥以外，還可以配合熱敷和針灸理療，有助于恢復(fù)。堅(jiān)持右側(cè)肩關(guān)節(jié)的功能康復(fù)訓(xùn)練，有助于緩解疼痛。如果酸痛影響正常的休息，必要時(shí)可以口服止痛藥，比如氨酚曲馬多，有助于緩解疼痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

2019/07/10收聽(tīng)(15460)

右肩膀疼痛是肝癌嗎

右肩膀疼痛不適通過(guò)適當(dāng)治療后癥狀未能得到緩解的患者，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，通過(guò)抽血化驗(yàn)、B超或CT...

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右肩膀疼痛是肝癌嗎

"右肩膀疼痛可能是肝癌所引起，也可能是其他疾病所引起。右肩膀疼痛是一種常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，是非特異性的表現(xiàn)。肝癌患者由于癌癥腫塊刺激肝包膜或者膽囊，常常引起右上腹疼痛。這種右上腹疼痛還會(huì)放射至右肩部，導(dǎo)致右肩部疼痛。這種由一個(gè)部位放射至鄰近部位的疼痛，在臨床上稱作是放射痛。肝癌除了導(dǎo)致右肩部放射痛之外，晚期肝癌發(fā)生肩部骨轉(zhuǎn)移也會(huì)導(dǎo)致右肩部疼痛，這就是轉(zhuǎn)移性骨痛。除了肝癌以外，肝臟的轉(zhuǎn)移癌，例如肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移至肝臟等，也會(huì)引起右肩部的放射痛。急性膽囊炎、膽囊結(jié)石并感染等肝膽的良性疾病，同樣會(huì)導(dǎo)致右肩部的放射痛。所以，右肩部疼痛不是肝癌的特異性表現(xiàn)，可見(jiàn)于很多其他的疾病，要完善各項(xiàng)檢查才能夠分辨出來(lái)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

何偉│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)

2021/06/18收聽(tīng)(50920)

右肩膀疼痛是肝癌嗎

"肝癌主要是空腹做個(gè)肝膽胰脾彩超，看一下肝臟情況如何，有沒(méi)有肝占位，看看脾有沒(méi)有增厚，有沒(méi)有腹水，門(mén)靜脈有沒(méi)有血栓。肝癌看一下轉(zhuǎn)氨酶高不高，甲胎蛋白有沒(méi)有增高，一定要做病理檢查，這樣才能確診是不是肝癌，再就是上腹部有不適，肝區(qū)有壓痛，乏力納差，黃疸，持續(xù)便血，結(jié)合這一系列癥狀加上輔助檢查，綜合才能診斷確定是不是肝癌的，再就是本身有攜帶者加上長(zhǎng)期飲酒時(shí)也會(huì)有關(guān)系的。一旦確診一定要去醫(yī)院住院治療，防止并發(fā)癥的發(fā)生，肝性腦病、低蛋白血癥、胃食管破裂、上尿道出血這一系列癥狀。所以一定要及早地治療，打針治療快一些，防止病情進(jìn)一步惡化。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

李娟│延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

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