北京大學(xué)人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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急性心肌梗死的原因是冠狀動脈內(nèi)血栓形成,根本原因是冠狀動脈的斑塊形成,即冠心病是心肌梗死的根本原因。冠狀動脈斑塊形成后,不穩(wěn)定斑塊特別容易破,斑塊一旦破裂,里面的粥樣物質(zhì)暴露在血液里,迅速形成血栓。如果血栓較大,完全堵塞血管,形成急性ST段抬高型心梗。
而不穩(wěn)定斑塊表面有炎癥可能聚集很多血小板,是以血小板聚集為主的白色血栓,導(dǎo)致血流可能完全中斷,可能形成非ST段抬高型心梗。還有其它不典型的心肌梗死原因,比如急性冠狀動脈痙攣,冠狀動脈內(nèi)形成血栓,出現(xiàn)心肌梗死。
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"造成急性心梗的最基礎(chǔ)的病因就是冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化,出現(xiàn)了血管的狹窄。隨著血管的狹窄的加重會發(fā)生心肌梗死,血管內(nèi)的粥樣硬化會出現(xiàn)粥樣的斑塊,這些不穩(wěn)定的粥樣斑塊會發(fā)生破裂而且會出血,在管腔內(nèi)會形成大量的血栓,使管腔急性的閉塞。這樣發(fā)生了冠狀動脈的血供突然的減少或者是中斷,而引起急性心肌梗死。大多數(shù)的急性心梗是由于有冠狀動脈發(fā)生病變的基礎(chǔ),可是有少部分的血管是持續(xù)痙攣,也可以引起急性心肌梗死。"
李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2019/12/04收聽(43438)
急性心梗實際上就是在心臟表面上的導(dǎo)血管,就是供應(yīng)心臟自身血流的血管出現(xiàn)了堵塞,無論是完全性的還是不完全性的引起了心肌壞死,這個就是心肌梗塞。導(dǎo)血管為什么會引起堵塞,絕大部分的原因是動脈粥樣硬化、血栓形成,也就是在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上斑塊破裂了,破裂的斑塊上又長了血栓把血管堵上了,造成供應(yīng)區(qū)域的心肌缺血,缺血時間長了就會引起心肌壞死造成心肌梗塞。心肌梗塞分成ST段抬高型和非ST段抬高型兩種,ST段抬高型基本上是明確的大的血栓形成,而且栓子堵的比較完全,是完全性的閉塞狀態(tài),所以它引起的這種梗塞基本上是透壁性的梗塞,如果不積極的處理掉,把血管開通,時間長了就是透壁性梗塞。非ST段抬高型心梗就算是埂塞了,也是非透壁性的埂塞。主要的原因,雖然是供血區(qū)的血管,關(guān)鍵血管這次急性的發(fā)生了閉塞,之前可能有慢性的狹窄過程,可能還有其他血管的側(cè)支供應(yīng)這個區(qū)域,所以血管完全堵上之后,仍然沒有產(chǎn)生透壁性的心肌埂塞。心梗最重要的一個原因就是腦血管出現(xiàn)了血管閉塞,冠狀血管的導(dǎo)血管出現(xiàn)了明顯的血管閉塞。
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/31收聽(73096)
對于急性心肌梗死之后發(fā)熱的主要原因,是心肌梗死后壞死的心肌組織吸收導(dǎo)致的吸收熱,一般發(fā)生在急性心肌梗死后24-48h,發(fā)熱的程度一般與心肌壞死的面積大小有關(guān)。年輕的患者反應(yīng)更加明顯,但是大多不超過38℃,多伴有白細胞升高和血沉增快,持續(xù)不超過一周可自行恢復(fù)正常。這種情況下主要囑患者多飲水,以物理降溫為主,不建議給予退熱藥物,因為退熱藥物會導(dǎo)致患者大汗,可能會出現(xiàn)血液濃縮,導(dǎo)致梗死后心絞痛或者心肌梗死的再次發(fā)生。如果體溫超過38.5℃,需要警惕是否同時合并其它細菌性的感染,需要積極尋找感染源。
于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/05/07收聽(86142)
"急性心梗就是指出現(xiàn)急性心肌梗死的狀況,急性心肌梗死主要是指心臟上面導(dǎo)血管急性的損傷、閉塞,造成相應(yīng)區(qū)域的心肌缺血、壞死,這個過程就叫做急性心梗。急性心梗都有心前區(qū)的壓榨性疼,而且疼痛可以向肩背部放散,比較劇烈,而且經(jīng)常伴有出汗、疼痛非常難以忍受的狀況,而且含化硝酸甘油基本上是不能緩解的。這種時候就要去醫(yī)院做心電圖,可以看到心電圖的動態(tài)演變,可以表現(xiàn)為ST抬高,也可以表現(xiàn)為ST壓低的狀況,超急期變化都能看到T波高尖。在ST段動態(tài)變化之后,如果出現(xiàn)透壁性的心肌壞死,就能夠看到心電圖上出現(xiàn)Q波或者R波遞增不良的表現(xiàn)。急性心肌梗死的時候,都能查到心肌酶血的變化,心肌酶血的變化有不同的酶出現(xiàn)時間段是不一樣的,但是隨著心肌梗死的過程有動態(tài)的演變。所以心肌梗死除了臨床癥狀和心電圖的表現(xiàn),還有心肌酶血的表現(xiàn),就能確定是不是心肌梗死。"
2020/03/24收聽(95850)
"急性心梗顧名思義就是心臟的血管發(fā)生動脈粥樣硬化,導(dǎo)致血管被堵塞從而造成心臟需要供血的部位,不能及時的得到供血,從而造成心肌缺血,發(fā)生壞死就是急性心梗?;加屑毙孕墓5呐R床癥狀有以下幾種:1、患者表現(xiàn)出胸悶以及胸痛,常常是伴有大汗。2、患者會表現(xiàn)出惡心、嘔吐和四肢無力等癥狀,一般持續(xù)的時間在20分鐘左右。遇到這種癥狀都需要及時去醫(yī)院就診治療急性心梗,不及時治療可能會導(dǎo)致患者喪失生命,還有可能會在疾病的后期發(fā)生心臟破裂和心臟衰竭等并發(fā)癥。"
張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/11/07收聽(79558)
心肌梗死臨床分型根據(jù)心梗發(fā)生時間分為急性心肌梗死和陳舊心肌梗死,急性心肌梗死根據(jù)患者心電圖ST... 王圣│海南省人民醫(yī)院 2023/03/10播放(60716)
心肌梗死臨床分型根據(jù)心梗發(fā)生時間分為急性心肌梗死和陳舊心肌梗死,急性心肌梗死根據(jù)患者心電圖ST...
王圣│海南省人民醫(yī)院
2023/03/10播放(60716)
急性心肌梗死指冠狀動脈急性閉塞,引起血流中斷,進而引起心肌缺血壞死。主要表現(xiàn)為持久性胸骨后疼痛... 李慶│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/05/03播放(80678)
急性心肌梗死指冠狀動脈急性閉塞,引起血流中斷,進而引起心肌缺血壞死。主要表現(xiàn)為持久性胸骨后疼痛...
李慶│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/05/03播放(80678)
急性心梗多發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上,由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂,阻塞冠脈管腔... 楊翠平│臨汾市中心醫(yī)院 2023/11/20播放(81048)
急性心梗多發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上,由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂,阻塞冠脈管腔...
楊翠平│臨汾市中心醫(yī)院
2023/11/20播放(81048)
"急性心梗最常見的原因是冠狀動脈的粥樣硬化,冠狀動脈粥樣硬化,不穩(wěn)定斑塊的形成、破裂,造成管腔嚴重的狹窄和心肌供血不足,而這個時候側(cè)支循環(huán)尚未充分的建立,一旦血供進一步急劇的減少或中斷,導(dǎo)致心肌嚴重而持久的急性缺血,如果缺血的時間過長,達到半個小時以上,就可以發(fā)生急性心肌梗死。急性心梗它的最常見的病因是冠狀動脈粥樣硬化,當(dāng)然還有其它原因,比如冠狀動脈的栓塞、炎癥、先天性的畸形、冠狀動脈的痙攣,還有像大血管的夾層內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致了冠脈口的阻塞,也是可以發(fā)展成急性心梗的。"
郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2018/04/18收聽(17574)
"急性心肌梗死常見的原因,可以從兩方面來說,一個就是基礎(chǔ)的原因,主要是指心血管病的危險因素,包括“三高”,比如高血壓、高血糖、高血脂,“三高”如果不控制好,引起心肌梗死,引起冠心病的可能性就會大得多,這是基礎(chǔ)的原因。另一個就是誘發(fā)急性心肌梗死的急性的誘因,包括哪些?第一、主要是勞累,比如平時就有勞累性的心絞痛的,勞累過度容易誘發(fā)急性心肌梗死。第二、比如寒冷,比如外面溫度太低,一下子溫差太大,引起血管收縮,如果本身有冠心病,因為冠狀動脈的斑塊不穩(wěn)定,斑塊脫落,形成血栓,然后誘發(fā)急性的心肌梗死。第三個非常常見的原因就是情緒的波動,有些人就是因為一段時間之內(nèi)心情非常不好,或者工作壓力非常的大,緊張、焦慮這種情緒的積累,也會非常容易引起急性的心血管事件。其他一些小的,可能引起急性心肌梗死的情況,比如血壓的波動,有時候波動幅度的過大,也會容易引起心臟的問題。其它的比如感冒、感染性的疾病,比如氣管炎發(fā)作、急性感染的時候,也使急性心梗的可能性會增加,還有一些比如某些藥物,特別是使血粘度增加的藥物,這個時候因為在冠心病的基礎(chǔ)上,也可能會誘發(fā)急性心肌梗死。"
孫東升│浙江省人民醫(yī)院
2018/03/05收聽(32964)
急性心肌梗死最常見的原因是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。目前隨著生活方式的改善,抽煙、喝酒、暴飲暴... 戴紅果│臨汾市中心醫(yī)院 2023/11/10播放(74066)
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戴紅果│臨汾市中心醫(yī)院
2023/11/10播放(74066)
急性心梗最突出的癥狀是胸痛,心臟差不多只有拳頭大小,大部分人心臟的位置在兩乳頭連線中點胸骨的中... 劉鵬│山西省中醫(yī)院 2023/11/08播放(65746)
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2023/11/08播放(65746)
急性心梗最突出的癥狀為胸悶、胸痛。一般突發(fā)且病情較嚴重,患者往往出現(xiàn)劇烈的胸痛,伴有大汗,疼痛... 胡大軍│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/07/04播放(95024)
急性心梗最突出的癥狀為胸悶、胸痛。一般突發(fā)且病情較嚴重,患者往往出現(xiàn)劇烈的胸痛,伴有大汗,疼痛...
胡大軍│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/07/04播放(95024)
急性心梗并發(fā)癥,具體如下:1、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂,即心臟牽引二尖瓣或主動脈瓣的... 叢琳強│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院 2023/04/10播放(97706)
急性心梗并發(fā)癥,具體如下:
1、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂,即心臟牽引二尖瓣或主動脈瓣的...
叢琳強│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院
2023/04/10播放(97706)
"急性心肌梗死是非常嚴重的,如果未及時救治,院外以及院內(nèi)的猝死發(fā)生率非常高,有很多不明原因的猝死患者可能就是由于急性心肌梗死導(dǎo)致的。急性心肌梗死在發(fā)生以后會出現(xiàn)惡性心律失常、心源性休克、心衰等情況,這幾種并發(fā)癥也會嚴重危及患者生命。所以,如果發(fā)現(xiàn)患有急性心肌梗死,需要及時到醫(yī)院救治,盡快行溶栓或者冠脈介入治療,開通狹窄或閉塞的血管,恢復(fù)心肌血流。如果不及時進行正規(guī)救治,有可能遺留心衰、室壁瘤等并發(fā)癥。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/05/16收聽(34774)
急性心?;颊叽婊顣r間具體如下:1、1小時內(nèi)死亡:部分急性心肌梗死患者1小時之內(nèi)會... 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/07/16播放(53928)
急性心?;颊叽婊顣r間具體如下:
1、1小時內(nèi)死亡:部分急性心肌梗死患者1小時之內(nèi)會...
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/07/16播放(53928)
急性下壁心梗是指心臟下壁出現(xiàn)梗塞,一般會導(dǎo)致右冠狀動脈梗塞。急性下壁梗塞患者可能會出現(xiàn)胸痛以及... 匡政宇│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/12/14播放(65836)
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匡政宇│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/12/14播放(65836)
"急性心肌梗死是心臟的一個非常嚴重的急危重癥,它屬于冠心病中的嚴重類型。主要是由于冠狀動脈發(fā)生了嚴重的閉塞病變,引起的心肌持續(xù)地缺血、缺氧,最后發(fā)展成壞死。但是心肌的壞死,并不一定預(yù)示著患者本身生命的死亡。急性心肌梗死雖然是一個比較嚴重的疾病,但是隨著目前治療技術(shù)水平的不斷增加,特別是一些藥物。例如抗血小板阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷這些藥物的應(yīng)用,以及危險因素的控制。比如說他汀類的降脂、血壓的控制、抑制血糖的控制,這些治療逐漸地進展。另外,急性心肌梗死的急診救治功能水平越來越高。例如現(xiàn)在醫(yī)院里都有的叫重癥心內(nèi)科的重癥監(jiān)護病房、急診的溶栓治療,或者是急診的介入支架治療等等,這些技術(shù)越來越先進。隨著這些技術(shù)的不斷進步,急性心肌梗死的死亡率已經(jīng)越來越低了,已經(jīng)從原來的20%-30%,逐漸下降到了近年的5%左右,所以急性心肌梗死的死亡率已經(jīng)比以前有個明顯的下降。但是就算是這樣,也是一個高危的、高致死性的疾病。所以一旦發(fā)生,還是要及早地進行急診的有效救治,來避免死亡。因為一旦急性心肌梗死大面積地出現(xiàn),特別是合并有心臟破裂、心源性休克這些情況,患者的死亡率就會非常高了,一定要早期治療,避免這些并發(fā)癥的發(fā)生。"
王佐巖│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院
2020/04/18收聽(10226)
急性心梗的治療方法主要包括:1、一般情況下,可使用溶栓治療或介入治療心梗,目前介... 匡政宇│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/03/26播放(82414)
急性心梗的治療方法主要包括:
1、一般情況下,可使用溶栓治療或介入治療心梗,目前介...
2023/03/26播放(82414)
急性心肌梗死發(fā)生以后,最突出的臨床表現(xiàn)是胸疼。胸疼出現(xiàn)的部位多位于胸骨后、心前區(qū)或位于整個前胸... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/02/24播放(78890)
急性心肌梗死發(fā)生以后,最突出的臨床表現(xiàn)是胸疼。胸疼出現(xiàn)的部位多位于胸骨后、心前區(qū)或位于整個前胸...
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/02/24播放(78890)
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