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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學(xué)部

腎病患者吃哪些蔬菜要慎重

2023-06-29 16:11播放 :

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腎病的飲食注意事項(xiàng)包括低鹽飲食、低脂飲食，以及低蛋白、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，蔬菜都在這個(gè)范圍內(nèi)，因此大多數(shù)蔬菜腎病都可以吃，但是要注意以下蔬菜吃的時(shí)候要慎重：

1、綠葉菜：綠葉菜通常含有草酸，吃炒菜的時(shí)候，或者喝湯的時(shí)候，吃起來(lái)比較澀的感覺就是草酸。在吃綠葉菜的時(shí)候盡量用開水焯一下，就會(huì)把大多數(shù)的草酸溶解到水里。此外，做飯的時(shí)候要把鍋蓋掀開，這個(gè)時(shí)候草酸就會(huì)蒸發(fā)出去；

2、高嘌呤蔬菜：低嘌呤飲食可以降低尿酸，低嘌呤飲食通常包括少吃動(dòng)物內(nèi)臟、啤酒、海鮮、豆制品、蘑菇、含糖飲料、可樂，主要是減少尿酸的生成，高草酸和高尿酸都會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)結(jié)石，結(jié)石對(duì)腎功能有明確影響。

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腎病不能吃的蔬菜

"腎病容易出現(xiàn)水腫的現(xiàn)象，因此高鹽分的食物不能食用，應(yīng)低鹽飲食，不能吃腌制的咸菜。病人多伴隨有高血壓和貧血狀態(tài)，對(duì)于動(dòng)物脂肪類食物不能吃，容易抑制造血功能。為減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，限制刺激腎臟細(xì)胞的食物，不能吃含嘌呤高及含氮高的食物，如菠菜、芹菜、蘿卜、豆類、豆制品、沙丁魚、雞湯、魚湯、肉湯等。嘌呤高的食物在腎功能不良時(shí)，其代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排出，會(huì)對(duì)腎功能造成不良影響。不建議吃含鉀離子特高的蔬菜，如花菜、空心菜、番茄、胡蘿卜、香菇。出現(xiàn)高血壓水腫時(shí)，也要限制水量的控制。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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"腎病的患者可以進(jìn)食富含維生素和微量元素的蔬菜，白菜、油麥菜、西紅柿、黃瓜、花菜，腎病的患者要低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，低鹽是避免進(jìn)食腌制食品和口味咸的食品，低脂是避免進(jìn)食膽固醇和脂肪含量豐富的食物，優(yōu)質(zhì)蛋白是高生物效價(jià)蛋白，以動(dòng)物蛋白為主，比如魚肉、雞蛋，避免植物蛋白含量豐富的食物，因含必需氨基酸的量少，代謝廢物多可以增加腎臟的負(fù)擔(dān)。但是當(dāng)腎病的患者出現(xiàn)了慢性腎衰竭，腎小球?yàn)V過(guò)率小于30mL\/分鐘，腎臟排鉀能力下降，蔬菜含鉀量普遍高，進(jìn)食蔬菜要多次焯水，并且限制攝入量，腎病一旦出現(xiàn)了慢性腎衰竭，就呈慢性進(jìn)行性進(jìn)展疾病，直至腎衰竭的終末期尿毒癥期，一旦出現(xiàn)尿毒癥的癥狀，需要進(jìn)行腎臟替代治療、血液透析或腹膜透析治療，并且積極治療尿毒癥的各種并發(fā)癥，控制血壓，糾正貧血，糾正低鈣、高磷、甲狀旁腺功能亢進(jìn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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腎病能吃什么蔬菜

"腎病患者能夠吃什么蔬菜，需要根據(jù)腎臟疾病的不同時(shí)期來(lái)決定。在腎臟疾病早期，也就是腎功能仍然正常的時(shí)候，對(duì)于蔬菜的要求不是很嚴(yán)格，所有的綠葉蔬菜都是可以吃的，比如蔥、香菜、菠菜、白菜、土豆、海帶、紫菜、西紅柿、黃瓜等都是可以吃的。這個(gè)時(shí)期的飲食，要求以低鹽和優(yōu)質(zhì)低蛋白為主。低鹽，要求每天的食鹽攝入量小于6克；優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，是為了避免高蛋白導(dǎo)致腎臟負(fù)擔(dān)加重。所以，每天吃1個(gè)雞蛋、2兩瘦肉、1袋純奶。當(dāng)肌酐尿素開始升高，也就是開始出現(xiàn)腎功能不全的時(shí)候，蔬菜要求低鉀，胡蘿卜、香菜、菠菜以及紫菜、海帶等蔬菜盡量不要吃，因?yàn)楹浄浅ＸS富。腎臟對(duì)鉀排泄出現(xiàn)異常，容易引起高鉀血癥，影響心肌代謝，甚至出現(xiàn)惡性心律失常等危害。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

李方曉│開封市中心醫(yī)院

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腎病哪些蔬菜不能吃

"腎病的患者大部分的蔬菜是可以吃的，但有一小部分的蔬菜可能要注意避免食用。1、腎病的患者后期可能會(huì)出現(xiàn)腎衰竭，這個(gè)時(shí)候患者可能會(huì)出現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，導(dǎo)致了高鉀血癥，因此含鉀高的蔬菜要避免使用，比如像空心菜、花菜、西紅柿、香菇等，這些蔬菜要避免使用，此外像橘子、香蕉等含鉀高的水果也不要吃。2、建議患者吃動(dòng)物蛋白，少吃植物蛋白，因此像大豆類的東西要少吃，常見的比如有黃豆芽、紅豆、黑豆最好都不要吃。3、對(duì)于腌制的蔬菜，最好要盡量避免使用，因?yàn)殡缰频氖卟撕c鹽比較多，本身腎病的患者就會(huì)導(dǎo)致水鈉儲(chǔ)留，如果吃了腌制的蔬菜，可能會(huì)導(dǎo)致水鈉儲(chǔ)留進(jìn)一步加重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

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痛風(fēng)患者可以吃蔬菜嗎

"痛風(fēng)患者可以正常吃蔬菜，但是蔬菜類中的香菇含有較高的嘌呤，不建議痛風(fēng)患者食用。除了蔬菜以外，常規(guī)的水果、雞蛋、牛奶，以及谷物類食品，均屬于低嘌呤飲食，痛風(fēng)患者可以正常食用。痛風(fēng)患者的飲食規(guī)則是避免進(jìn)食高嘌呤類的食物，包括動(dòng)物內(nèi)臟、肉湯、海鮮等等，而且建議痛風(fēng)患者積極戒酒，因?yàn)轱嬀瓶赡軙?huì)誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，還應(yīng)當(dāng)避免飲用過(guò)量富含有果酸的飲料。痛風(fēng)如果急性發(fā)作，建議患者多飲用白開水，抬高患肢，以低嘌呤飲食為主。如果關(guān)節(jié)癥狀明顯，建議患者積極就醫(yī)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

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腎病患者可以吃腎病專用鹽嗎

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腎病患者可以吃腎病專用鹽嗎

"腎病的患者在臨床上并不建議使用腎病專用鹽，因?yàn)槟I臟病的患者往往合并有腎小球?yàn)V過(guò)率的下降，因此會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留進(jìn)而引起水腫甚至高血壓的情況，所以腎病的患者在飲食上一般都要求低鹽和清淡飲食，但是并不是要求大家使用腎病專用鹽，只要進(jìn)食普通的食鹽就可以，只要將氯化鈉的攝入量的控制在每天3g以內(nèi)就行了，而并不需要使用腎病專用鹽。因?yàn)槟I病專用鹽本身存在著一定的問題，腎病專用鹽不含有氯化鈉的成分，或者含氯化鈉成分的非常少，如果長(zhǎng)期服用會(huì)出現(xiàn)低鈉血癥的情況，可能會(huì)出現(xiàn)頭昏、乏力，嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)嗜睡以及呼吸衰竭等危及生命的情況。此外，腎病專用鹽里面含有過(guò)多的鉀，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)高鉀血癥，嚴(yán)重的高鉀血癥會(huì)導(dǎo)致惡性心律失常性質(zhì)甚至心臟驟停。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

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"腎病的患者可以在早期吃一點(diǎn)櫻桃，因?yàn)闄烟冶旧頎I(yíng)養(yǎng)比較豐富，含有鐵劑，可以適當(dāng)達(dá)到補(bǔ)充鐵，糾正腎性貧血的作用。腎病的患者進(jìn)展到腎衰竭期以后，往往會(huì)合并有高鉀血癥，如果再吃櫻桃可能會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥更為嚴(yán)重，因?yàn)闄烟也粌H含有豐富的鐵，還含有豐富的鉀，一般100g的櫻桃含有約258mg的鉀，所以櫻桃含的鉀是很豐富的。當(dāng)出現(xiàn)高鉀血癥以后往往會(huì)誘發(fā)心律失常，甚至?xí)霈F(xiàn)猝死的風(fēng)險(xiǎn)，因此當(dāng)出現(xiàn)腎衰竭以后要盡量少吃櫻桃，尤其要根據(jù)血鉀情況來(lái)決定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

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"腎病患者可以吃葡萄。腎病患者的飲食治療原則是低蛋白飲食、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食和低鹽飲食。首先需要低蛋白優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，因?yàn)槊刻鞌z入的蛋白過(guò)多會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)，腎小球會(huì)出現(xiàn)硬化，腎功能下降，所以要限制蛋白的飲食。其次需要低鹽飲食，也就是限制鈉的攝入，因?yàn)槿绻c攝入過(guò)多會(huì)造成患者水腫加重，血壓升高，所以要低鹽飲食。同時(shí)要注意，如果患者的腎病病程時(shí)間較長(zhǎng)，有可能會(huì)出現(xiàn)腎功能下降，此時(shí)還要注意低鉀飲食。葡萄屬于水果類食物，主要富含一些礦物質(zhì)，含有維生素，其中鈉和鉀的含量不是很高，所以可以食用。但是要注意，如果患者的腎病是因?yàn)樘悄虿∫鸬?，也就是糖尿病腎病，此時(shí)葡萄不建議食用，因?yàn)槠咸训暮橇枯^高，攝入葡萄過(guò)多會(huì)使患者的血糖升高，所以不建議食用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

王靜│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

2020/05/11收聽(45518)

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腎病患者是否可以吃牛肉，根據(jù)實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行判斷。在腎臟內(nèi)科腎病主要是指免疫學(xué)的腎病，也就是因?yàn)?..

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/06/08播放(30272)

腎病患者可以吃酵素嗎

"近幾年比較流行的酵素，實(shí)際上是一種酶，如果應(yīng)用于消化系統(tǒng)，就是一種消化系統(tǒng)的酶，這個(gè)名字比較洋氣，但是在生活當(dāng)中用得很多。腎病患者如果沒有嚴(yán)重的胃腸道并發(fā)癥，沒有特別的體質(zhì)，也就是沒有對(duì)某些物質(zhì)過(guò)敏，可以吃酵素。腎病患者嚴(yán)重的胃腸道并發(fā)癥是由于嚴(yán)重的水腫造成胃腸道功能蠕動(dòng)減慢，或者出現(xiàn)逆蠕動(dòng)，以及腹腔積液，也就是腹水造成胃腸道蠕動(dòng)的空間縮小，使胃腸道黏膜分泌消化液減少或者過(guò)多，造成反酸、呃逆，令患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、反酸、食欲不振、消化不良的情況。這種情況下患者不但不適合吃酵素，而且其它食物也不能多吃，甚至不吃。因?yàn)槌粤丝赡芗又匚改c道功能等不適，不要被市場(chǎng)上宣傳的酵素所迷惑，認(rèn)為其可以解決任何問題，不管什么病都可以吃，不合適。酵素在機(jī)體中就是一個(gè)酶，所以如果腎病患者沒有胃腸道嚴(yán)重的并發(fā)癥，可以吃酵素，但是酵素性價(jià)比太低，花很多的錢，但起的作用不大。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/05/15收聽(69008)

腎病患者可以吃燒烤嗎

腎病患者不可以吃燒烤，燒烤是將食物大多為肉類、海鮮、蔬菜在火上烤熟，烹調(diào)而成。腎病患者大多有高血壓、水腫、蛋白尿，燒烤的食物通常比較咸，也就是鹽分非常高，而腎病患者恰恰要求低鹽飲食，因?yàn)楦哐獕?、水腫，服用更多的鹽分以后會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，水腫加重，所以腎病患者不能夠吃燒烤。燒烤大多數(shù)比較油膩，腎病患者正好要求清淡飲食，不建議吃太油膩的東西，這也是一個(gè)原因。燒烤里面胡椒、花椒、孜然粉等，而腎病患者恰恰也是要求不建議吃辛辣的、刺激的食物，像胡椒、花椒這些東西。從以上方面來(lái)看腎病患者不可以吃燒烤。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2020/02/04收聽(92278)

腎病患者可以吃絲瓜嗎

"腎病患者排除了禁忌證以后可以吃絲瓜，絲瓜是一種很好的蔬菜，它可以提供機(jī)體需要的微量元素，特別是大量的纖維素，對(duì)腎病患者的機(jī)體康復(fù)是有益的。腎病不能吃絲瓜的禁忌證包括水腫造成的胃腸道功能不良，消化液不能正常的分泌，整個(gè)胃腸道蠕動(dòng)異常，不能正常的蠕動(dòng)或者出現(xiàn)逆蠕動(dòng)，從而病人容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、消化不良的情況。當(dāng)吃絲瓜的時(shí)候，特別喝絲瓜湯的時(shí)候容易加重消化道異常，同時(shí)大量的水腫容易造成腹腔積液，也就是通常所說(shuō)的腹水，腹水多了容易使胃腸道活動(dòng)空間縮小，胃腸道蠕動(dòng)出現(xiàn)異常。所以以上這兩種條件只要病人出現(xiàn)，就不適合吃絲瓜，不光對(duì)于絲瓜不建議多吃，其它食物也是同樣的道理，吃多了容易造成腹部不適惡心、嘔吐。如果不存在以上兩種情況，可以吃絲瓜，也可以喝絲瓜湯。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/04/27收聽(85010)

腎病的患者可以吃泥鰍嗎

"腎病的患者可以吃泥鰍，腎病的患者要低鹽、低脂，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，低鹽是避免進(jìn)食腌制食品和口味咸的食品，低脂是避免進(jìn)食膽固醇和脂肪含量豐富的食物，優(yōu)質(zhì)蛋白是高生物效價(jià)蛋白，以動(dòng)物蛋白為主，比如魚肉、雞蛋，避免植物蛋白含量豐富的食物攝入，含必需氨基酸量少，代謝廢物多，泥鰍屬于動(dòng)物蛋白，所以腎病的患者可以吃泥鰍。得了腎病就要控制血壓，減少蛋白尿，蛋白尿大于1g\/24小時(shí)，血壓控制在125\/75mmHg；蛋白尿小于1g\/24小時(shí)，血壓控制在130\/80mmHg，并選用保護(hù)腎功能，減少蛋白尿的加壓，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑。慢性腎病呈慢性進(jìn)行性進(jìn)展疾病，直至腎衰竭的終末期尿毒癥期，一旦出現(xiàn)了尿毒癥的癥狀，惡心、嘔吐、食欲減退，甚至消化道出血、胸悶氣促、呼吸困難、心衰的表現(xiàn)，這時(shí)候就要進(jìn)行腎臟替代治療，血液透析或腹膜透析治療，并且積極治療尿毒癥的各種并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2020/07/27收聽(43978)

腎病患者可以吃蛋白質(zhì)嗎

腎病患者可以吃蛋白質(zhì)，是肯定的。不管是哪種腎病，可以適當(dāng)?shù)臄z入蛋白質(zhì)的食物，但是需要控制攝入量。如果表現(xiàn)為大量蛋白尿的患者，攝入蛋白質(zhì)過(guò)多，容易加重腎臟基底膜的損害，使電荷屏障和機(jī)械屏障通透性進(jìn)一步加重，出現(xiàn)蛋白負(fù)荷性腎病，所以這類病人需要減少蛋白質(zhì)的攝入。如果對(duì)于肌酐升高的病人，也需要減少蛋白質(zhì)的攝入，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)在體內(nèi)代謝成肌酐。如果過(guò)多的蛋白質(zhì)攝入，容易使血中的肌酐加重，不利于疾病的控制。但并不是蛋白質(zhì)對(duì)于腎病的患者是禁忌的，只要減少攝入即可，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)是機(jī)體正常代謝所需要的物質(zhì)之一。如果完全不攝入蛋白質(zhì)，不但對(duì)于疾病是不利的，對(duì)于機(jī)體正常功能的發(fā)揮也是不利的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/08/03收聽(99076)

腎病患者可以吃土豆嗎

"腎病患者可以吃土豆，但是不能吃得太多。先看腎病的病人，通常指的是慢性腎臟病的病人，也就是以前說(shuō)的腎功能不全的病人，這種病人可以吃土豆，土豆也含有比較多的淀粉，對(duì)于維持病人的熱量供應(yīng)有很大好處。除此之外，土豆還含有一定的維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，這樣對(duì)改善病人的營(yíng)養(yǎng)也有好處。但是還應(yīng)該看到土豆含鉀的量比較多，如果病人出現(xiàn)了血肌酐升高得比較快，或者血肌酐升高比較多，這時(shí)候如果吃比較多的土豆，病人就有可能會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥。高鉀血癥對(duì)人的影響巨大，有些人甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的情況，像心跳驟停等。除此之外，土豆還含有一定的植物蛋白，這種植物蛋白不算是優(yōu)質(zhì)蛋白，如果病人腎功能不好，比較重，這個(gè)時(shí)候給他吃過(guò)多的土豆對(duì)病人也不好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2021/04/06收聽(53350)

腎病患者可以吃花生米嗎

"腎病患者可以吃花生米，腎病患者只要不存在相對(duì)的禁忌證就能吃花生米，不管生的或者熟的，這些相對(duì)禁忌證包括大量的水腫，大量的水腫可以造成腹腔積液，也就是通常所說(shuō)的腹水。腹水的存在使胃腸道蠕動(dòng)的空間縮小，不能進(jìn)行正常的功能活動(dòng)，同時(shí)大量水腫可以使胃腸道黏膜出現(xiàn)水腫，胃腸黏膜分泌消化液受到影響，不能正常分泌消化液或者分泌過(guò)度，同時(shí)胃腸道也不能正常蠕動(dòng)，蠕動(dòng)減慢或者出現(xiàn)蠕動(dòng)停止，乃至逆蠕動(dòng)，這時(shí)候病人就可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化系統(tǒng)不良的癥狀，所以腎病患者如果存在這些情況的時(shí)候，容易造成胃腸道不能攝入外源性的物質(zhì)，包括花生米。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/04/29收聽(53576)

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