浙江省人民醫(yī)院
胃腸胰外科
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重癥胰腺炎發(fā)病機制，胰腺炎發(fā)病主要因素是膽管與胰管交界的地方梗阻。膽水與胰水匯合以后進入十二指腸歸一個閥門控制，相互之間不影響，進入十二指腸以后再混合。重癥胰腺炎大多數(shù)是因為發(fā)病胰腺炎的某種原因造成膽水流入胰管中，在胰管內(nèi)將胰酶激活。當(dāng)然胰腺炎大多數(shù)是輕癥的，有20%左右的人會發(fā)展成重癥，這里還有病人體質(zhì)的因素。重癥胰腺炎是胰腺炎里面的一小部分，發(fā)病最主要的因素是膽水與胰水。
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胰腺炎的發(fā)病機理取決于患者的不同病因，每種不同病因，則發(fā)病機制各有差別。部分急性胰腺炎患者，病... 吳雷│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/09/26播放(65628)
胰腺炎的發(fā)病機理取決于患者的不同病因，每種不同病因，則發(fā)病機制各有差別。部分急性胰腺炎患者，病...
吳雷│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2023/09/26播放(65628)
"重癥急性胰腺炎是急性胰腺炎中最嚴重的一種類型，約占急性胰腺炎的5%-10%。重癥急性胰腺炎首先要具備胰腺炎的臨床表現(xiàn)和生化改變，最重要的是伴有持續(xù)的器官功能衰竭，持續(xù)48小時以上不能自行恢復(fù)的呼吸系統(tǒng)、心血管和腎功能衰竭，它可以累及一個或多個臟器。重癥胰腺炎病死率較高，早期病史就可以達到36%-50%，后期合并感染的病死率更高。"
黎建軍│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院
2017/11/26收聽(31996)
重癥胰腺炎是指器官功能衰竭大于48小時的胰腺炎，多表現(xiàn)為上腹部疼痛伴惡心、嘔吐癥狀，應(yīng)及時就診... 單斌│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/01/31播放(93302)
重癥胰腺炎是指器官功能衰竭大于48小時的胰腺炎，多表現(xiàn)為上腹部疼痛伴惡心、嘔吐癥狀，應(yīng)及時就診...
單斌│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/01/31播放(93302)
胰腺炎是胰腺的自我消化的化學(xué)性炎癥，按照病理類型可分為水腫性胰腺炎及出血壞死性胰腺炎。水腫性胰腺炎往往表現(xiàn)為輕癥胰腺炎，出血壞死性胰腺炎往往表現(xiàn)為重癥胰腺炎。出血壞死性胰腺炎病程長、癥狀重，可以累及周圍臟器，而重癥胰腺炎的定義是胰腺出現(xiàn)并發(fā)癥以及周圍臟器其它系統(tǒng)出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。重癥胰腺炎是一種危重癥，住院天數(shù)一般超過1個月，部分患者可危及生命，尤其是老年人。重癥胰腺炎往往有些并發(fā)癥或后遺癥，會出現(xiàn)胰腺囊腫、胰腺膿腫，部分患者在康復(fù)后也會出現(xiàn)胰腺外分泌功能不全以及內(nèi)分泌功能不全，所以重癥胰腺炎一定要得到重視。
彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/03/31收聽(66340)
根據(jù)臨床表現(xiàn)，胰腺炎分為輕癥胰腺炎和重癥胰腺炎，重癥胰腺炎分為中度胰腺炎和重度胰腺炎。重癥胰腺... 周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/10/22播放(63606)
根據(jù)臨床表現(xiàn)，胰腺炎分為輕癥胰腺炎和重癥胰腺炎，重癥胰腺炎分為中度胰腺炎和重度胰腺炎。重癥胰腺...
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/10/22播放(63606)
胰腺炎是個對生活，對人的生命危害比較大的一種疾病，當(dāng)然也不是說每一種胰腺炎都會有很大的危害，我們可以把它分為幾類，根據(jù)臨床表現(xiàn)，包括病理生理基礎(chǔ)分為輕癥胰腺炎和重癥胰腺炎。重癥的分為中度和重度重癥胰腺炎，所謂的重癥胰腺炎就是胰腺，本身胰腺出現(xiàn)炎癥性病變之后合并有其他臟器的一些損害。比如說出現(xiàn)了腎衰竭，出現(xiàn)了呼吸障礙，出現(xiàn)了循環(huán)障礙，這個時候如果說這種循環(huán)障礙在48小時以內(nèi)都得不到緩解，這個時候我們就判斷為重癥胰腺炎。重癥胰腺炎的危害是非常大的，特別是死亡率在以前可以達到50%，現(xiàn)在一些治療的手段多一些，仍然有10%左右的死亡率。
2017/10/18收聽(10798)
重癥胰腺炎有自己嚴格的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如果出現(xiàn)器官功能衰竭，還合并其他并發(fā)癥，則可以稱為重癥胰腺炎。... 陸曄斌│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/11/07播放(45064)
重癥胰腺炎有自己嚴格的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如果出現(xiàn)器官功能衰竭，還合并其他并發(fā)癥，則可以稱為重癥胰腺炎。...
陸曄斌│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/11/07播放(45064)
當(dāng)胰腺發(fā)生炎癥的時候，原本對食物中蛋白、脂肪、糖類進行消化分解的胰酶在胰腺內(nèi)被激活，這些消化酶... 姚煒│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/01/08播放(82198)
當(dāng)胰腺發(fā)生炎癥的時候，原本對食物中蛋白、脂肪、糖類進行消化分解的胰酶在胰腺內(nèi)被激活，這些消化酶...
姚煒│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/01/08播放(82198)
重癥胰腺炎的治療以保守加微創(chuàng)手術(shù)治療為主，重癥胰腺炎患者通常需收住ICU，經(jīng)保守對癥治療后，患... 劉首記│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/10/31播放(62044)
重癥胰腺炎的治療以保守加微創(chuàng)手術(shù)治療為主，重癥胰腺炎患者通常需收住ICU，經(jīng)保守對癥治療后，患...
劉首記│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/10/31播放(62044)
"急性重癥胰腺炎是消化系統(tǒng)一種常見的重癥炎癥，常伴有臟器功能障礙或出現(xiàn)胰腺壞死、膿腫或假性囊腫等局部并發(fā)癥?；颊咭话悴∏槲Ｖ?，主要有上腹部明顯的壓痛、反跳痛、有腹肌緊張、腹脹腸鳴音減弱或消失。可以有腹部包塊，偶見腰肋部皮下瘀斑和臍周皮下瘀斑，一般可以并發(fā)一個或多個臟器功能障礙。也可以伴有嚴重的代謝功能紊亂，包括低鈣血癥，可以完善腹部強化CT明確診斷。如果發(fā)現(xiàn)壞死，患者可選擇手術(shù)治療。如果患者沒有明顯的腹膜炎體征，建議患者給予控制炎癥抑制胰液分泌，補液，禁食，腸外營養(yǎng)等對癥處理，必要時可以轉(zhuǎn)到重癥監(jiān)護室處理。如保守治療無效，腹膜炎體征矯正，可以選擇手術(shù)引流或清除壞死胰腺組織等對癥處理。重癥胰腺炎在臨床上是一種很難處理的疾病，建議患者到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院診療。"
高曰文│日照市人民醫(yī)院
2018/06/03收聽(15830)
重癥胰腺炎是一種嚴重的疾病，發(fā)病比較急劇，死亡率也比較高。治療方法有兩種，一般是非手術(shù)治療和手... 田金飛│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/03/31播放(54266)
重癥胰腺炎是一種嚴重的疾病，發(fā)病比較急劇，死亡率也比較高。治療方法有兩種，一般是非手術(shù)治療和手...
田金飛│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/03/31播放(54266)
在我們國內(nèi)引起重癥胰腺炎最主要的原因就是膽道結(jié)石。膽道結(jié)石導(dǎo)致消化液、膽汁、胰液內(nèi)流，激活胰酶... 陳偉慶│重慶市腫瘤醫(yī)院 2023/09/07播放(67064)
在我們國內(nèi)引起重癥胰腺炎最主要的原因就是膽道結(jié)石。膽道結(jié)石導(dǎo)致消化液、膽汁、胰液內(nèi)流，激活胰酶...
陳偉慶│重慶市腫瘤醫(yī)院
2023/09/07播放(67064)
重癥胰腺炎是指急性重癥壞死性胰腺炎，這種疾病治療起來非常復(fù)雜，涉及到很多學(xué)科，需要內(nèi)科、外科、... 趙啟軍│包頭市腫瘤醫(yī)院 2023/12/24播放(97098)
重癥胰腺炎是指急性重癥壞死性胰腺炎，這種疾病治療起來非常復(fù)雜，涉及到很多學(xué)科，需要內(nèi)科、外科、...
趙啟軍│包頭市腫瘤醫(yī)院
2023/12/24播放(97098)
重癥胰腺炎的治療，根據(jù)分期和分型治療方案不同。發(fā)病1周以內(nèi)的重癥胰腺炎稱為早期，早期病人主要表... 張衛(wèi)國│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/11/17播放(74778)
重癥胰腺炎的治療，根據(jù)分期和分型治療方案不同。發(fā)病1周以內(nèi)的重癥胰腺炎稱為早期，早期病人主要表...
張衛(wèi)國│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/11/17播放(74778)
"重癥胰腺炎的治療原則是祛除病因，控制炎癥，防止并發(fā)癥的發(fā)生。治療方面有以下幾種：1、監(jiān)測生命體征，觀察病情變化。2、多器官的支持，有液體的復(fù)蘇，一般建議48小時之內(nèi)給予每小時200ml的液體量，就是在48小時之內(nèi)盡量建議給予4000ml的生理鹽水補充，防止由于大量的滲出之后，導(dǎo)致有效循環(huán)的血壓下降，引起多臟器功能衰竭的情況。同時給予呼吸功能的維持，面罩吸氧，使氧飽和度大于95%以上。3、減少胰液的分泌，禁食胃腸減壓，提早的給予腸內(nèi)營養(yǎng)，同時給予抑酸的藥物，防止由于胃酸導(dǎo)致的胰液分泌，引起胰腺功能的減退。生長抑素的治療是解決重癥壞死性胰腺炎的最明確、最重要的治療方案。多數(shù)生長抑素可以抑制胰液的分泌，使胰腺炎得到充分的休息，從而緩解胰腺的癥狀。4、對于止痛的藥物治療，臨床上可以給予杜冷丁等止痛，但是盡可能以改善癥狀為主。5、嚴重的重癥胰腺炎，上述治療不見緩解的患者，需要透析治療。"
王強│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/10/27收聽(84198)
"重癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)，主要有以下幾點：第一、腹痛：重癥胰腺炎由于滲出液的擴散，腹痛多呈全腹性，腹痛性質(zhì)和程度與疾病的嚴重程度基本一致，多為持續(xù)性的疼痛，重者呈刀割樣，疼痛難以忍受。第二、惡心及嘔吐：約有90%的患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐，多與腹痛同時發(fā)生。起病時比較頻繁，甚至出現(xiàn)劇烈的嘔吐，可持續(xù)數(shù)小時，嘔吐后疼痛并不能減輕。第三、腹脹：腹脹的程度與病情呈正相關(guān)，多因局限性或彌漫性的腹膜炎，腹膜后間隙炎癥細胞浸潤引起的腸麻痹而出現(xiàn)腹脹。第四、發(fā)熱：部分患者會出現(xiàn)輕到中度的發(fā)熱，早期發(fā)熱是由于胰腺組織損傷的產(chǎn)物所引起。第二周出現(xiàn)發(fā)熱，常是由于壞死胰腺組織繼發(fā)感染、膿腫形成，或者肺部感染等原因所致。第五、黃疸：胰腺炎早期不出現(xiàn)黃疸，后期由于胰頭部的水腫壓迫膽總管，所以會出現(xiàn)黃疸。第六、休克：重癥胰腺炎患者的早期和晚期均會出現(xiàn)休克，多見于老年人，可在腹痛不明顯時出現(xiàn)，表現(xiàn)為煩躁不安，以及皮膚蒼白、濕冷，還有血壓下降、尿量減少等。暴發(fā)性急性胰腺炎患者可在發(fā)病后的短時間內(nèi)死亡，有的患者在尸檢時才得以確診。"
張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
2021/08/29收聽(88376)
重癥胰腺炎后果與現(xiàn)在的治療措施是否切實很有大關(guān)系?？傮w上講，重癥胰腺炎的死亡率還是比較高的，其... 牟一平│浙江省人民醫(yī)院 2023/10/05播放(63372)
重癥胰腺炎后果與現(xiàn)在的治療措施是否切實很有大關(guān)系?？傮w上講，重癥胰腺炎的死亡率還是比較高的，其...
牟一平│浙江省人民醫(yī)院
2023/10/05播放(63372)
重癥胰腺炎也好，輕中度的胰腺炎也好，它的臨床癥狀都表現(xiàn)為急性發(fā)作的上腹劇烈疼痛，重癥胰腺炎可能... 凌云│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/09/13播放(57082)
重癥胰腺炎也好，輕中度的胰腺炎也好，它的臨床癥狀都表現(xiàn)為急性發(fā)作的上腹劇烈疼痛，重癥胰腺炎可能...
凌云│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/09/13播放(57082)
"重癥胰腺炎是一個嚴重的致死性的疾病，它有可能會造成多器官的功能損傷。重癥胰腺炎的病人的治療是一個綜合的、復(fù)雜的治療方式，同時需要運用到各種各樣的治療方法，包括藥物治療。藥物治療里面有抑制胰腺分泌的、有抗感染治療的，同時還要用到一些外科的介入治療，比如如果腹腔積液很多，胰腺壞死物質(zhì)很多要積極地做穿刺引流，甚至開刀清瘡來將胰腺周圍的壞死物質(zhì)盡快的清除，因為這個胰腺的局部壞死物質(zhì)可能會造成毒素的擴散和吸收，引起全身的炎癥反應(yīng)。這種炎癥反應(yīng)因為壞死物質(zhì)的存在，很難靠抗生素來控制。一旦這些病人同時發(fā)生有其他器官的問題，還要積極地針對相應(yīng)的損傷器官做治療。比如肺部的問題，嚴重的病人需要用呼吸機；腎臟損傷以后出現(xiàn)腎衰竭的病人要積極地做血透處理；腹腔有積液的病人要積極地做腹腔的穿刺引流；胃腸道的功能問題要盡快地幫助病人恢復(fù)胃腸道的功能。多種措施聯(lián)合應(yīng)用，既保住了損傷的器官，又能夠盡快地幫助病人恢復(fù)。重癥急性胰腺炎病人的致死率還是比較高的，要充分的引起病人和家屬的重視，也要充分的理解醫(yī)生能夠做到的是盡自己最大的努力來挽救每一個生命。"
霍硯淼│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院
2018/01/25收聽(21260)
重癥急性胰腺炎病人，建議轉(zhuǎn)到ICU即重癥監(jiān)護室治療，重癥胰腺炎的處理原則有以下幾個方面： 阮海蘭│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/05/31播放(93820)
阮海蘭│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2023/05/31播放(93820)
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