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    腎病綜合癥的臨床表現(xiàn)

    2023-09-05 10:11播放 :

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    腎病綜合征的臨床表現(xiàn)主要包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥,具體如下:

    1、大量蛋白尿:一般24小時(shí)尿蛋白定量>3.5g,認(rèn)為存在大量蛋白尿,但是腎病綜合征的病人很多24小時(shí)尿蛋白定量可以達(dá)到10g,甚至20g不等;

    2、低蛋白血癥:由于大量的蛋白隨尿排出體外,病人往往會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥,主要是低白蛋白血癥,一般血白蛋白<30g/L,通常認(rèn)為存在低白蛋白血癥;

    3、水腫:水腫主要是因?yàn)檠陌椎鞍姿狡?,大量的水分?huì)從血管內(nèi)到血管外,然后沿著皮下到下肢集聚。所以這種情況下通常是晨輕午重,就是早上腿腫一點(diǎn)或者是完全不腫,到下午之后腿會(huì)腫得比較厲害。有些病人甚至可以出現(xiàn)全身的水腫,甚至出現(xiàn)胸水、腹水等。

    4、高脂血癥:由于血白蛋白水平偏低,肝臟就會(huì)加強(qiáng)合成白蛋白,脂蛋白就會(huì)合成增多,所以就會(huì)出現(xiàn)高脂血癥。

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    "腎病綜合征是腎內(nèi)科一種臨床診斷疾病,主要表現(xiàn)為大量的蛋白尿,>3.5g\/24h,低白蛋白血癥,低于30g\/L,水腫或者高脂血癥。前兩條是診斷腎病綜合征的必要條件。腎病綜合征根據(jù)發(fā)病的機(jī)制,可以有原發(fā)性腎病綜合征和繼發(fā)性腎病綜合征。原發(fā)性的腎病綜合征起始于腎臟,而繼發(fā)性腎病綜合征是由機(jī)體其他系統(tǒng)異常,造成腎臟損傷而出現(xiàn)的腎病綜合征。腎病綜合征發(fā)生以后,需要做腎穿刺活檢病理來明確病理類型,以指導(dǎo)臨床治療。如果是原發(fā)性的腎病綜合征,絕大多數(shù)需要采用免疫抑制劑來進(jìn)行治療,最常用的就是糖皮質(zhì)激素。某些情況下,也就是出現(xiàn)某些特殊的類型,單用糖皮質(zhì)激素可能效果不好,需要聯(lián)用另外一種免疫抑制劑,最常用的就是環(huán)磷酰胺、他克莫司、嗎替麥考酚酯,同時(shí)應(yīng)用ACEI或者ARB,或者某些中成藥物,例如金水寶、百令膠囊、腎炎康復(fù)片,來協(xié)同治療。同時(shí)注意休息,避免勞累,戒煙戒酒。如果是繼發(fā)性的腎病綜合征,除了對(duì)腎病綜合征癥狀對(duì)癥治療以外,還需要對(duì)原發(fā)性疾病進(jìn)行治療。只有治療好了原發(fā)性疾病,繼發(fā)性的腎病綜合征就可以得到明顯的緩解。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

    彭濤山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

    2020/07/10收聽(66930)

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    "腎病綜合征的治療,首先飲食上得注意,一般都需要優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,蛋白含量一般都是每公斤體重大概是0.8-1公斤,熱量每天要保證供應(yīng)充足,同時(shí)如果合并水腫或者高血壓,一定要注意低鹽飲食。腎病綜合征一般都是合并高脂血癥的,所以含脂肪類的、油脂類的食物,適當(dāng)?shù)目刂?。大部分的治療都?huì)用到激素免疫抑制劑,主要是為了治療蛋白尿,減少尿蛋白量的,激素主要像潑尼松,有靜脈或者是口服都會(huì)用到。免疫抑制劑,會(huì)根據(jù)病理類型,用的也不太一樣。常用的效果比較好的環(huán)孢素,或者是他克莫司,還有驍悉、來氟米特,這些用的都是比較多的。另外水腫比較嚴(yán)重,會(huì)使用利尿劑比較多。低蛋白血癥,一般利尿效果不太好,所以同時(shí)還需要補(bǔ)充白蛋白,還有其他的膠體類物質(zhì),來加強(qiáng)利尿的效果。另外,同時(shí)還會(huì)用到抗凝、降脂的藥物。一般都合并高脂血癥的比較多,會(huì)用低分子抗凝或者是口服他汀類。然后看有沒有出現(xiàn)其他的并發(fā)癥,像常見的有合并感染,或者是有腎衰竭了,或者有栓塞了,治療上也會(huì)不一樣。如果合并感染,一般都需要抗感染治療。如果是合并急性腎衰竭或者是水腫,利用利尿劑,消除不明顯,可以通過血液透析的方式來進(jìn)行治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:29''

    胡春艷河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

    2018/04/22收聽(82898)

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