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    肺癌肺部積水如何治療

    2023-06-29 20:31播放 :

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    患者在患肺癌之后會(huì)出現(xiàn)胸腔積液,即肺部積水,這些患者一旦出現(xiàn)胸腔積液就是晚期患者。對(duì)于胸腔積液的治療也有多個(gè)治療方法,具體如下:

    1、先要明確是惡性胸腔積液還是滲出性胸腔積液,如果是反應(yīng)性漏出性的胸腔積液,沒有腫瘤細(xì)胞存在,做引流即可;

    2、如果明確是惡性胸腔積液,即腫瘤轉(zhuǎn)移到胸膜上,導(dǎo)致胸膜上的毛細(xì)血管異常滲出,相當(dāng)于血液里水分滲出到胸腔中,造成胸腔積液的發(fā)生。同時(shí)里面還有較多腫瘤細(xì)胞存在,通過引流胸腔積液,在胸腔積液中可以找到惡性腫瘤細(xì)胞,可以明確是惡性胸腔積液;對(duì)于惡性胸腔積液的治療,還需要進(jìn)行抗腫瘤治療,使用最多的是進(jìn)行胸腔內(nèi)化療,可以使用順鉑藥物注射到胸腔內(nèi),同時(shí)還可以再加用其它手段,比如熱療。

    臨床實(shí)踐證明熱療加上化療對(duì)胸腔積液或者腹腔積液都有較好的療效,通過胸腔的熱灌注把化療藥物加熱再灌注到胸腔中,能加強(qiáng)藥物在胸腔內(nèi)的滲透,從而達(dá)到對(duì)腫瘤細(xì)胞高水平的殺傷,能控制胸腔積液的進(jìn)一步產(chǎn)生。

    化療藥物在胸腔內(nèi)產(chǎn)生纖維化作用,有助于胸腔的粘連閉合。一旦胸腔發(fā)生閉合,水分不容易漏出到胸腔中,胸腔積液能被控制。因?yàn)樾厍环e液如果量大,會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生一系列癥狀,尤其是對(duì)心血管循環(huán)的壓迫,壓力大造成心血管循環(huán)較差,會(huì)產(chǎn)生一系列癥狀,比如胸悶、氣急。通過胸腔內(nèi)化療或者循環(huán)熱灌注可以控制胸腔積液的產(chǎn)生、閉合胸腔,這些癥狀也能得到有效控制。

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    "肺部積水在醫(yī)學(xué)上叫胸腔積液,主要分兩大類,一是漏出性的積液,還有一類滲出性的積液。漏出性積液引起的原因往往是心源性的,比如高血壓、心臟病、冠心病、主動(dòng)脈瓣病變等等。由于這些病引起來的心衰,造成了胸腔積液或者心包積液,一般積液的量比較少。再有如病人嚴(yán)重的貧血、低蛋白血癥,這時(shí)也可以表現(xiàn)是漏出性積液,而且這個(gè)積液往往在腹膜腔、心包腔、胸腔都可以積液。第二大類是滲出性積液,往往是由于感染、腫瘤造成的大量的胸腔積液,針對(duì)病因不同所采取的措施不同。漏出性積液主要針對(duì)治療心臟病,比如用些利尿劑、血管擴(kuò)張劑等等,如果低蛋白血癥就要補(bǔ)充蛋白。如果是滲出性積液,就要抽一些積液檢查病原,最多見是結(jié)核性胸膜炎,是由于肺結(jié)核,所以在胸腔會(huì)積液較多。還有,腫瘤晚期可以在胸膜腔有積液,往往是血性的積液,而且滲出的比較快。這種情況下怎么處理,就是少量的積液的時(shí)候,先抽出來檢查原因,如果大量的積液已經(jīng)影響到呼吸,導(dǎo)致呼吸困難,像結(jié)核性胸膜炎,這樣就要定期把水抽出來,然后在里邊要注入一些藥物。比如腫瘤的病人,可以再打一些化療的藥,然后觀察。如果水特別多,可以在胸腔埋一個(gè)小的管子,把管子植入以后要定期放一放積液,胸腔積液的處理要根據(jù)病理原因和積液的多少采取不同的措施。"

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    "肺部積水一般在臨床上叫做胸腔積液,胸腔積液根據(jù)胸水的性質(zhì)大致可分為兩種:一種是漏出液;另一種是滲出液。不同的胸水性質(zhì)對(duì)應(yīng)的病因不同,常見引起漏出性胸腔積液的原因包括心臟疾病、肝臟疾病、腎臟疾病、低蛋白血癥等。常見引起滲出性胸腔積液的原因包括結(jié)核性胸腔積液、肺炎旁胸腔積液、胸部腫瘤引起的惡性胸腔積液。當(dāng)病人因胸腔積液就診時(shí),通常會(huì)仔細(xì)詢問患者的癥狀、既往病史,并建議患者行胸水性質(zhì)的檢查,根據(jù)胸水常規(guī)、生化、病原學(xué)、細(xì)胞學(xué)等檢查結(jié)果,結(jié)合患者的年齡、癥狀、既往病史等臨床特點(diǎn),初步判斷患者胸腔積液的原因,根據(jù)不同的原因給予相應(yīng)的治療。如果是一個(gè)老年患者,既往有慢性心功能不全的病史,沒有肝臟、腎臟的病史,本次因胸悶、憋氣就診,檢查結(jié)果提示雙側(cè)胸腔積液,這時(shí)候在臨床上可能初步判斷患者為漏出性胸腔積液,這時(shí)候需要給患者進(jìn)行胸腔穿刺,進(jìn)行胸腔積液的檢查。如果檢查結(jié)果確實(shí)判定為漏出液,考慮患者的胸腔積液是由于心功能不全所導(dǎo)致,這個(gè)時(shí)候會(huì)給予患者糾正心衰的治療,病人的胸腔積液會(huì)隨著心功能的改善逐漸吸收。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:04''

    金貝貝北京天壇醫(yī)院

    2020/05/12收聽(43760)

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