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    股骨頭壞死怎么回事,怎么治療

    2023-08-30 18:03播放 :

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    股骨頭壞死實(shí)際上是不同的病因破壞了股骨頭的血液供應(yīng)所造成的最終結(jié)果,最常見的原因有股骨頸骨折。最先出現(xiàn)的臨床癥狀一般是髖關(guān)節(jié)、大腿的近端股骨溝或者膝關(guān)節(jié)有疼痛,后期可有跛行、行走困難,甚至于扶拐行走。治療要根據(jù)病情而定。

    1、非手術(shù)療法:病變處于早期的病人,如果單側(cè)髖關(guān)節(jié)病變,病變側(cè)要嚴(yán)格避免負(fù)重,可以扶拐、戴坐骨支架、用助行器行走。如果是雙髖同時(shí)受累,應(yīng)臥床或者坐輪椅。如果髖部疼痛嚴(yán)重,可以臥床,同時(shí)行下肢牽引,常能夠緩解癥狀。治療中還要定期拍攝X光片,病變完全愈合后,此時(shí)才能夠一點(diǎn)點(diǎn)負(fù)重;

    2、手術(shù)療法:常用的手術(shù)方法包括股骨頭轉(zhuǎn)孔以及植骨術(shù)、多條血管束帶血供髂骨移植術(shù)、經(jīng)轉(zhuǎn)子間旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)以及人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

    股骨頭壞死早期有可能僅通過保守治療,就能夠獲得較好的效果。如果股骨頭完全壞死,甚至畸形,而影響了正?;顒?dòng),通常建議手術(shù)治療。

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    "股骨頭壞死治療辦法,要看病因和臨床分期決定治療方案。臨床上導(dǎo)致股骨頭壞死的原因,多數(shù)為長期的飲酒和長期的激素服用史,還有一部分是由外傷導(dǎo)致的股骨頭壞死。無論哪種原因?qū)е碌墓晒穷^壞死,病理變化分不同的時(shí)期,臨床上常用的Ficat分期是根據(jù)影像學(xué)的表現(xiàn)、病人的癥狀分期。一期在影像學(xué)的表現(xiàn)上,沒有明顯的骨頭形態(tài)的變化,這時(shí)可以針對病因,比如禁止喝酒,避免服用激素的藥物,減少負(fù)重,可以針對用活血化瘀的藥物或者理療,對其進(jìn)行治療。二期的股骨頭壞死,影像學(xué)表現(xiàn)上有股骨頭的內(nèi)部顯示有硬化骨、骨的壞死,但是股骨頭關(guān)節(jié)面沒有被破壞,這時(shí)可以通過減少負(fù)重、物理治療,如果患者癥狀較重,且患者較年輕,可以采取髓芯減壓手術(shù),植入新鮮帶瓣的骨塊治療。三期的股骨頭壞死表現(xiàn)為股骨頭表面的關(guān)節(jié)軟骨遭到破壞,有輕度塌陷,但是患者可以行走,患者有跛行、疼痛。四期是髖關(guān)節(jié)間隙已經(jīng)很小,不能活動(dòng),形成髖關(guān)節(jié)炎。三期和四期的股骨頭壞死引起關(guān)節(jié)面破壞較重,影響人的生活,需要行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。至于全髖關(guān)節(jié)還是半髖關(guān)節(jié),選擇生物型的還是骨水泥型的關(guān)節(jié)置換,需要根據(jù)患者的實(shí)際情況而定。"

    語音時(shí)長02:54''

    梁紅亮哈爾濱市第一醫(yī)院

    2019/07/01收聽(34872)

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    "股骨頭壞死根據(jù)不同的病期采用不同的治療方法,一般臨床上根據(jù)髖關(guān)節(jié)的X線片表現(xiàn),把股骨頭壞死分成四個(gè)期:一期是早期的股骨頭壞死,可能X線片上沒有明顯的表現(xiàn),但是在核磁上可以看到股骨頭里密度的改變,一些水腫的信號。二期是X線片上可以看到股骨頭里的一些密度減低的區(qū)域,說明它里面有股骨頭出現(xiàn)了壞死的表現(xiàn),但是股骨頭的外形還是圓的,沒有明顯的軟骨下骨的塌陷。股骨頭壞死三期是股骨頭有塌陷,頭不圓了。股骨頭壞死四期是頭不圓了,而且髖臼側(cè)也出現(xiàn)了骨質(zhì)增生,發(fā)生了髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病。它的治療分一、二、三、四期不同的治療方法。一期、二期可以采用保守治療,三期、四期可能需要采用髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療來治愈疾病,因?yàn)榈搅巳诠晒穷^塌陷以后,病程會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展,發(fā)展到四期進(jìn)一步的骨質(zhì)增生,四期嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)病。一期和二期因?yàn)楣晒穷^還不圓,所以在活動(dòng)過程當(dāng)中不會(huì)造成關(guān)節(jié)軟骨的進(jìn)一步損傷。一般一期、二期的時(shí)候,建議患者減少負(fù)重,可以扶拐、用消炎止疼的藥緩解癥狀。當(dāng)然對一些二期的患者疼痛比較嚴(yán)重,可以采用隨心減壓的手術(shù)或者病灶刮除植骨的手術(shù),這些方法來治療。"

    語音時(shí)長01:47''

    張道儉北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2017/09/30收聽(61904)

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    "股骨頭壞死治療目標(biāo)在于預(yù)防股骨頭塌陷,盡可能保留髖關(guān)節(jié)。醫(yī)生要根據(jù)患者具體情況治療,選擇最佳的個(gè)體化治療方案。一般常用的方法就是手術(shù)治療和非手術(shù)治療,在早期可以通過非手術(shù)治療來治療股骨頭壞死,但是就包括一般治療,早期如果服用激素或者飲酒造成的損害,對原發(fā)病因治療或者減少負(fù)重,避免撞擊活,劇烈的運(yùn)動(dòng)。早中期患者可以減輕疼痛,減慢股骨頭壞死的發(fā)展進(jìn)程。對于以后保髖治療也有藥物治療,可以通過抗凝藥物、擴(kuò)血管藥物和降脂藥物,藥物可以聯(lián)合應(yīng)用達(dá)到早期的治療效果。一旦發(fā)展到3期或者4期就要考慮手術(shù)治療,手術(shù)治療在又分為保髖手術(shù)和置換手術(shù),保髖手術(shù)在早期通過旋轉(zhuǎn)截骨或者帶血管蒂的骨移植術(shù)進(jìn)行治療,還有髓芯減壓術(shù)、非結(jié)構(gòu)性植骨術(shù),都可能起到股骨頭壞死置換的輔助治療。如果發(fā)生3期、4期要進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。因?yàn)榘l(fā)展到這個(gè)階段的病人生活質(zhì)量都會(huì)有嚴(yán)重的下降,所以就需要通過髖關(guān)節(jié)置換進(jìn)行治療。髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是目前最成熟,效果最肯定的手術(shù)技術(shù),雖然人工關(guān)節(jié)有一定的使用壽命,但是如果選擇得當(dāng),選擇正確的醫(yī)生、假體,對以后的生活各方面還是有很大提高,對股骨頭壞死治療要綜合考慮。"

    語音時(shí)長02:22''

    孟濤河南大學(xué)淮河醫(yī)院

    2020/01/16收聽(78202)

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    "股骨頭壞死是一種國人比較常見的一個(gè)疾病,它的發(fā)生與使用激素、酗酒、外傷,有一定的關(guān)系。如果發(fā)生股骨頭壞死,怎么治療,根據(jù)現(xiàn)在的文獻(xiàn)和現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)發(fā)展,股骨頭壞死大概分為四期。一期、二期屬于股骨頭壞死的相對早期,三期、四期屬于股骨頭壞死的相對晚期。一期、二期的股骨頭壞死病人的股骨頭沒有塌陷,股骨頭是圓的,三期、四期患者的股骨頭是塌陷的,是不圓的。最嚴(yán)重的四期患者,會(huì)發(fā)生髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病。怎么治療股骨頭壞死,對于早期壞死的患者,比如一期、二期的患者,如果沒有特別的疼痛,它的治療主要就是減少關(guān)節(jié)的負(fù)重,給股骨頭一個(gè)自身修復(fù)的時(shí)間。大概對于早期的患者當(dāng)中,有50%左右的患者經(jīng)過一段時(shí)間自己會(huì)慢慢的修復(fù),或者有部分患者可以在壞死區(qū)周圍形成一個(gè)硬殼,將來股骨頭也不會(huì)出現(xiàn)塌陷,這是一個(gè)比較好的治療。對于早期的患者,如果疼痛比較嚴(yán)重,可以吃消炎止痛的藥物,也可以吃抗骨質(zhì)疏松的藥物,如二磷酸鹽這類藥物,另外,也可以嘗試著吃活血通絡(luò)的藥物。但這些藥物不一定能夠逆轉(zhuǎn)病程的進(jìn)展,目前沒有發(fā)現(xiàn)任何一種特殊的治療股骨頭壞死特效的一種藥物,所以對早期的患者可以這樣治療。對于股骨頭壞死達(dá)到三期、四期,股骨頭已經(jīng)塌陷不圓的患者,這樣的患者治療起來要想根治,應(yīng)該做髖關(guān)節(jié)置換手術(shù),手術(shù)把股骨頭換掉,髖臼也要換掉。這樣的患者關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后,髖關(guān)節(jié)不疼,而且關(guān)節(jié)的功能也可以達(dá)到比較滿意的效果。而且現(xiàn)在的材料,陶瓷的材料更耐磨,理論上講髖關(guān)節(jié)假體可以使用30年以上。所以對于晚期的三期、四期股骨頭壞死的患者,建議做髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。"

    語音時(shí)長03:01''

    張道儉北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2019/08/27收聽(90342)

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