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    心肌缺血一年發(fā)作一次嚴(yán)重嗎

    2023-07-11 18:23播放 :

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    心肌缺血一年發(fā)作一次并不嚴(yán)重,此為穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛是指一年只發(fā)作幾次,甚至是很規(guī)律的發(fā)作,有明確的誘因,而且一次持續(xù)時(shí)間很短,不用服藥或者是休息就可以緩解,這種情況是較穩(wěn)定的一種心肌缺血情況。

    但不代表穩(wěn)定的血管?就一定是不嚴(yán)重的,所以雖然一年只發(fā)作一次的心肌缺血癥狀,但是還是建議把心臟血管的狹窄的情況通過(guò)檢查評(píng)價(jià)一下,看是不是可以就用特殊的治療或僅通過(guò)藥物的治療就可以控制癥狀發(fā)生,甚至不發(fā)生嚴(yán)重的心血管事件,比如心梗。

    對(duì)于狹窄大于90%的前降支近段病變,雖然心肌缺血一年只發(fā)作一次,還是建議要進(jìn)行積極的介入治療,對(duì)于長(zhǎng)期的預(yù)后來(lái)講是有改善作用的。而對(duì)那些小的血管,如果狹窄是處于50%-75%的臨界點(diǎn),通過(guò)規(guī)范的藥物治療就可以。

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    "心肌缺血是一種臨床的表現(xiàn)或一種后果,產(chǎn)生的原因主要是供應(yīng)心肌的冠脈血管出現(xiàn)了問(wèn)題。冠脈血管可以是產(chǎn)生了一過(guò)性的痙攣,或者是冠脈血管的內(nèi)膜形成了動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊。如果是冠脈痙攣,它引起來(lái)的心肌缺血大多是一過(guò)性的,不會(huì)引起非常嚴(yán)重的缺血或者是引起心肌梗死。如果是斑塊導(dǎo)致的心肌缺血,要看斑塊是否穩(wěn)定以及管腔狹窄的程度。通常診斷冠心病是冠脈的管腔狹窄>50%以上,診斷為冠心病。通常引起臨床心絞痛的癥狀,很多病人即使管腔>50%,或是部分已經(jīng)75%以上,如果斑塊逐步穩(wěn)定,也不會(huì)引起非常明顯的心肌缺血、心絞痛的癥狀。通常針對(duì)于狹窄>75%以上的,認(rèn)為局部的病變會(huì)有更大的風(fēng)險(xiǎn),一般會(huì)主張患者行支架植入術(shù),也叫做冠脈成形術(shù)。如果狹窄再進(jìn)一步的加重、斑塊進(jìn)一步的擴(kuò)大,斑塊可能不穩(wěn)定然后破裂,局部形成血栓會(huì)引起急性心梗,這種情況下風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大一點(diǎn)。因此,不能籠統(tǒng)的說(shuō)心肌缺血嚴(yán)重和不嚴(yán)重,要看冠脈血管的病變的程度,狹窄的越嚴(yán)重斑塊越不穩(wěn)定,它的危險(xiǎn)度就越大。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:15''

    張妮北京醫(yī)院

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    "心肌缺血是民間的俗稱(chēng),從專(zhuān)業(yè)角度來(lái)講,其實(shí)是要排除冠心病的可能。因此,心肌缺血嚴(yán)不嚴(yán)重,就要看冠心病嚴(yán)不嚴(yán)重。診斷冠心病的手段有很多,從簡(jiǎn)單到復(fù)雜,但前提是要結(jié)合患者的癥狀,如果一個(gè)人沒(méi)有什么癥狀,平?;顒?dòng)量較大,基本上冠心病的可能性就較小,或者嚴(yán)重程度比較輕。如果一個(gè)人在活動(dòng)的時(shí)候,體力明顯下降或者每次活動(dòng)都有嚴(yán)重的胸悶,或呼吸困難等癥狀,可能癥狀比較嚴(yán)重。這時(shí)候如果心電圖發(fā)現(xiàn)了心肌缺血、T波改變或者ST段改變,冠心病可能偏重。進(jìn)一步的檢查可以包括超聲心動(dòng)、心臟CT,還有就是冠脈造影,通過(guò)心臟的CT或者冠脈的造影,可以很清楚的看到心臟血管的輪廓和形態(tài)。如果有一些主要的血管,非常嚴(yán)重的狹窄超過(guò)80%,就可以診斷嚴(yán)重的冠心病。這種時(shí)候可能需要通過(guò)支架,或者搭橋的辦法來(lái)解決。如果是不到80%的狹窄,而是在50%-80%之間這種臨界的狹窄,這種就是一個(gè)臨界狀態(tài)的冠心病,可以通過(guò)藥物治療等手段來(lái)結(jié)合??傮w一句話(huà),不同的人程度是不一樣的,要具體問(wèn)題具體分析。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:01''

    陳強(qiáng)中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院

    2020/05/01收聽(tīng)(82508)

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