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    酮酸中毒什么癥狀

    2023-09-06 14:47播放 :

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    糖尿病酮癥酸中毒在發(fā)病前,會出現(xiàn)明顯煩渴、多飲、多尿,逐漸出現(xiàn)食欲減退,若病情持續(xù)進展,出現(xiàn)明顯脫水表現(xiàn),如極度口渴、眼窩下陷,血壓下降、意識改變,從煩躁到逐漸意識模糊,甚至昏迷,出現(xiàn)深大呼吸,呼出氣體中有爛蘋果味道。此類疾病一般由于創(chuàng)傷、應(yīng)激、感染、手術(shù),或飲用過多含糖類食物、飲品、降糖藥物使用不當(dāng)而誘發(fā)。1型糖尿病有自發(fā)性糖尿病酮癥酸中毒傾向,2型糖尿病多在上述應(yīng)激條件下發(fā)病,發(fā)病后出現(xiàn)明顯脫水表現(xiàn),由于代謝性酸中毒,導(dǎo)致嚴(yán)重生命危險,糖尿病酮癥酸中毒的治療如下:

    1、補液治療:補液量較大,當(dāng)血糖>13.9mmol/L,通常選用鹽水補液,補液量在4000-6000ml,隨著液體補充,血糖逐漸下降到13.9mmol/L時候,可換用糖加中和胰島素進行補液治療;

    2、降糖治療:給予0.1單位/kg體重,復(fù)合量胰島素進推,然后給予胰島素持續(xù)泵入治療,將血糖緩慢下降到安全水平;

    3、其他治療:嚴(yán)重酸中毒者可使用碳酸氫鈉類藥物來糾正酸中毒,其他還可給予補鉀,維持水電解質(zhì)平衡,糾正病因等治療。

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    "酮癥酸中毒是糖尿病患者最為常見的危重癥之一,其發(fā)生的主要機制是因為胰島素不足,不能利用血糖進行供能,此時體內(nèi)的脂肪分解代謝增加使酮體產(chǎn)生過多,進而蓄積導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生。一般往往多見于1型糖尿病,但是在某些情況下2型糖尿病也可以發(fā)生。其發(fā)生的常見誘因往往多見于感染、胰島素使用劑量不足或突然停用、無限制飲酒或者飲食控制不嚴(yán)格,導(dǎo)致大量碳水化合物攝入。此外強烈的情緒波動以及患者遭受創(chuàng)傷、大手術(shù)等出現(xiàn)的應(yīng)激情況,亦可以導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生。其臨床表現(xiàn)往往有明顯的多飲、多尿、乏力明顯以及伴有惡心、嘔吐、食欲不振等,部分患者可以出現(xiàn)呼吸中伴有爛蘋果氣味的臨床表現(xiàn)。重癥患者可以出現(xiàn)深大的庫斯莫爾呼吸,甚至發(fā)生昏迷以及造成患者死亡。在治療上應(yīng)予早期快速補液,以糾正失水和失液,同時給予小劑量胰島素持續(xù)靜脈輸注,以達(dá)到降糖、降酮的治療目的。此外應(yīng)結(jié)合患者的血糖、血酮、血氣分析等情況,糾正酸堿失衡和離子紊亂,同時積極處理和治療導(dǎo)致酮癥酸中毒的相關(guān)誘因。"

    語音時長01:39''

    解洪明哈爾濱市傳染病醫(yī)院

    2019/03/02收聽(23508)

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