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    急性腎功能衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)
    
            
    
                 2023-01-04 23:30播放 : 

                
    
                    
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    急性腎衰竭是指多種病因引起的腎功能快速下降，而出現(xiàn)的臨床綜合征，可以發(fā)生在既往沒(méi)有腎臟病的患者，也可以發(fā)生在原有慢性腎臟病的基礎(chǔ)上，典型的急性腎功能衰竭可分為3期：
    1、起始期，該期還未發(fā)生明顯的腎實(shí)質(zhì)損傷，此階段急性腎功能衰竭可以預(yù)防；
    2、維持期，即少尿期，許多患者可出現(xiàn)少尿，每天的尿量小于400ml或者無(wú)尿，每天的尿量小于100ml；
    3、恢復(fù)期，隨著少尿期腎功能減退可出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥，有消化道反應(yīng)，如食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹以及容量負(fù)荷過(guò)重，可出現(xiàn)急性肺水腫、高血壓及心衰，表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、電解質(zhì)紊亂，甚至嚴(yán)重代謝性酸中毒以及高鉀血癥，可以危及生命，嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐、昏迷等尿毒癥性腦病的表現(xiàn)。感染是急性腎衰竭最常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥，故需要注意防治。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    急性腎功能衰竭少尿期怎么治療
    
    
    "急性腎功能衰竭少尿期，主要是由于腎功能急劇惡化，導(dǎo)致腎臟排水、排毒、穩(wěn)定電解質(zhì)和酸堿平衡的能力明顯下降，臨床上出現(xiàn)水潴留、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥、代謝性酸中毒等并發(fā)癥。因此，急性腎衰的治療，主要是針對(duì)上述并發(fā)癥的治療。一、維持水平衡。治療的基本原則是量出為入，但對(duì)于腎前性急性腎衰，補(bǔ)液可適當(dāng)放寬。但若水潴留誘發(fā)急性肺水腫，需嚴(yán)格限制水的攝入，并聯(lián)合利尿劑等治療。二、氮質(zhì)血癥的治療。對(duì)于非高分解代謝型、尿量較多的患者，可采用內(nèi)科保守治療；對(duì)于高分解代謝型患者，建議盡早透析治療，以減少毒素對(duì)臟器的損害。三、高鉀血癥的治療。若血鉀小于6.0mmol\/L，可采用限制鉀的攝入，使用降鉀樹(shù)脂促進(jìn)排出的治療措施；若血鉀大于6.0mmol\/L，需采用更積極的降鉀治療，如靜脈給予葡萄糖酸鈣、碳酸氫鈉、葡萄糖加胰島素等藥物治療，促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，以減輕鉀對(duì)心肌的毒性。四、代謝性酸中毒的治療。如果二氧化碳結(jié)合力小于15mmol\/L，或pH值小于7.2，需靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉。因此，對(duì)于急性腎功能衰竭的治療，主要是穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)。如果經(jīng)過(guò)上述內(nèi)科保守治療效果不佳，建議盡早透析治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:14''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王曉│南陽(yáng)市中心醫(yī)院
    
        
    2019/01/12收聽(tīng)(57532)
    
    
    

    


    
    
    急性腎功能衰竭少尿期一般持續(xù)時(shí)間
    
    
    "急性腎衰竭的少尿期一般會(huì)持續(xù)7-14天，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，甚至可以達(dá)到4-6周。急性腎衰竭最重要的一個(gè)時(shí)期是少尿期，這個(gè)時(shí)候病人可以出現(xiàn)尿量的減少，尿量的減少，標(biāo)志一般是24小時(shí)尿量小于400ml，如果24小時(shí)小于100ml，就稱(chēng)為無(wú)尿。隨著人尿量的減少，就會(huì)出現(xiàn)水在體內(nèi)的潴留，水潴留以后會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)水腫、高血壓、心功能不全等情況，甚至?xí)鹦厮?、腹水、肺水腫、心包積液，導(dǎo)致心功能衰竭等一系列的并發(fā)癥，嚴(yán)重的可能會(huì)威脅到病人的生命。還會(huì)出現(xiàn)毒素在體內(nèi)的蓄積，毒素在體內(nèi)蓄積比較常見(jiàn)的指標(biāo)就是血肌酐，血肌酐可能每天都會(huì)有升高，病人的尿素氮水平也會(huì)逐漸升高。除此之外，病人因?yàn)檠浥挪怀鋈?，還容易導(dǎo)致出現(xiàn)高鉀血癥，如果血鉀的水平升高比較厲害，甚至有些病人還會(huì)出現(xiàn)心率減慢、心律失常，甚至是心跳驟停，從而影響病人的生命。所以對(duì)于急性腎衰竭的少尿期，這個(gè)時(shí)候如果比較嚴(yán)重，通常可以選擇給病人血液凈化治療，血液凈化治療也可以幫助病人，迅速排除體內(nèi)多余的水分和代謝廢物，這樣可以維持病人內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，提高病人的生活質(zhì)量，從而為治療急性腎衰竭爭(zhēng)取到時(shí)間。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:16''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
    
        
    2023/03/22收聽(tīng)(42499)
    
    
    

    
























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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