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閻鈞
副主任醫(yī)師

上海市第六人民醫(yī)院

普外科

淋巴清掃是什么意思

2023-02-27 00:40播放 :

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視頻內(nèi)容

淋巴清掃即淋巴結(jié)清掃，人體淋巴結(jié)多數(shù)沿血管即動脈、靜脈走行，頸部、腹腔、腋窩、腹股溝處均有較多淋巴結(jié)。常規(guī)只有腫瘤患者需要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，即清理腫瘤原發(fā)灶后，在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)域沿動靜脈進(jìn)行周圍淋巴結(jié)切除。

淋巴結(jié)通過淋巴管連接，前哨淋巴結(jié)相當(dāng)于原發(fā)灶發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后的第一站淋巴結(jié)。只有腫瘤患者才需進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，一般炎癥等良性病變不需要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。

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淋巴清掃是什么意思

淋巴清掃即是指在臨床上，對于實(shí)體瘤的患者在切除腫瘤的同時對腫瘤周邊的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，觀察周圍的淋巴結(jié)是否受到了侵犯，這樣就可以決定下一步的治療范圍，或者判斷預(yù)后。淋巴清掃常用于各種實(shí)體瘤的治療，比如胃癌的患者、肝癌的患者都要進(jìn)行淋巴清掃。但是對于血液系統(tǒng)惡性腫瘤，比如淋巴瘤等疾病，無法進(jìn)行淋巴清掃，淋巴瘤的患者的腫瘤是全身性的，全身的各個淋巴結(jié)都發(fā)生了惡變，無法用手術(shù)來清掃，只能通過化療、放療、造血干細(xì)胞移植治療等全身治療的方法來進(jìn)行。淋巴清掃只應(yīng)用于大部分實(shí)體腫瘤的治療。

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劉加強(qiáng)│日照市人民醫(yī)院

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甲狀腺淋巴清掃是什么意思

"甲狀腺癌的治療過程常常會涉及到甲狀腺的淋巴結(jié)清掃，這是針對腫瘤病變進(jìn)行的淋巴操作。淋巴清掃的目的是切除轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，減少手術(shù)以后的轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)。針對于甲狀腺來說，其周圍的淋巴結(jié)按解剖位置分為六區(qū)，其中第六組淋巴結(jié)在臨床上距離甲狀腺的位置較近，常常在腫瘤的切除過程中要切除六區(qū)淋巴，也就是所謂的中央?yún)^(qū)，至少要切除甲狀腺患病側(cè)的中央?yún)^(qū)淋巴。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)對側(cè)或者氣管位于中間部的甲狀腺淋巴有腫大或轉(zhuǎn)移的可能，還要加做對側(cè)的六區(qū)淋巴結(jié)清掃。當(dāng)然具體的清掃范圍也要根據(jù)病人的基本情況來具體分析，如果腫瘤較小，屬于微小癌可以不予淋巴結(jié)清掃，術(shù)后的療效也可以達(dá)到滿意的效果。"

語音時長01:45''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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癌癥為什么清掃淋巴

實(shí)際上通常對于早期癌癥病人，在對癌癥病灶進(jìn)行切除同時，實(shí)際上清掃淋巴結(jié)也是必備的一步，主要有以...

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癌癥為什么清掃淋巴

"癌癥要清掃淋巴，主要是防止發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者是首先明確有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。以肺癌為例，肺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療，除了腫瘤切除以外，還要做系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃，也就是包括肺門淋巴結(jié)和縱隔淋巴結(jié)的清掃，主要目的在于發(fā)現(xiàn)有沒有肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。因?yàn)榉伟┮坏┏霈F(xiàn)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，術(shù)后的病理分期會相應(yīng)增加。一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后，需要采取術(shù)后的輔助治療，如化療、放療、免疫治療，以及靶向治療等治療手段。所以癌癥患者如果采用手術(shù)切除，需要做淋巴結(jié)清掃。當(dāng)然，在實(shí)施手術(shù)之前，需要明確到淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度如何。如果是已經(jīng)有明顯大，或者是多站的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，那癌癥患者也是沒有辦法做根治性手術(shù)切除的。"

語音時長01:19''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2020/12/23收聽(25234)

宮頸癌為什么清掃淋巴

"宮頸癌清掃淋巴的原因，是因?yàn)閷m頸癌容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，清掃淋巴能夠有效的防止轉(zhuǎn)移，避免病情發(fā)展，而且還能有效的防止后遺癥，做宮頸癌清掃淋巴后，最好定期去醫(yī)院做一個復(fù)查，及時了解病情的程度。宮頸癌主要是由于人乳頭病毒感染引起的，還有一部分原因是由于不潔的性生活引起，比如有多個性伴侶。如果宮頸炎癥長期刺激，也會誘發(fā)宮頸癌。除此之外，如果有尖銳濕疣也會引起宮頸癌癥。如果想要預(yù)防宮頸癌，最好每年定期去做宮頸篩查，或者通過打?qū)m頸癌疫苗進(jìn)行預(yù)防，能有效的起到早發(fā)現(xiàn)、早治療，宮頸癌早期通過手術(shù)能有效的切除病灶，避免病情擴(kuò)散。"

語音時長01:10''

孟曉燕│鄭州人民醫(yī)院

2020/07/29收聽(95666)

淋巴清掃的方法

"臨床惡性腫瘤，比如乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌，其腫瘤轉(zhuǎn)移最重要的途徑就是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。臨床上做腫瘤根治性切除手術(shù)時，通常需要做區(qū)域淋巴結(jié)清掃。淋巴結(jié)清掃在外科上，又簡稱“骨骼化”。這種情況也就是保留重要的臟器組織以及其神經(jīng)血管，而將其余的淋巴結(jié)及脂肪組織一并完整切除，稱為淋巴結(jié)清掃。以乳腺癌為例，在乳腺癌的腋窩淋巴結(jié)清掃時，通常是胸大肌、胸小肌以及腋血管鞘充分暴露。還有保護(hù)好胸長神經(jīng)和胸背神經(jīng)以后，將不支配重要的臟器的神經(jīng)、血管完整的切除，稱為淋巴清掃。"

語音時長01:15''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/07/02收聽(14324)

卵巢癌手術(shù)清掃淋巴是什么意思

清掃淋巴即淋巴結(jié)清掃術(shù)，對于卵巢癌患者而言，一般Ⅰ期、Ⅱ期，相對早期的患者需要做淋巴結(jié)清掃術(shù)，...

周丹│北京醫(yī)院

2023/06/09播放(91426)

淋巴清掃術(shù)有什么危害

在腫瘤治療過程中經(jīng)常會涉及到淋巴結(jié)清掃，而淋巴結(jié)清掃的徹底與否常常意味的病人術(shù)后轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的發(fā)生幾率。淋巴結(jié)清掃的主要目的是切斷腫瘤的傳播途徑，將可能存在的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并予以切除，根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況決定術(shù)后的治療方案和判斷預(yù)后。淋巴結(jié)清掃的手術(shù)范圍相對較大，比單純切除手術(shù)會造成更多的損傷。但是淋巴結(jié)清掃術(shù)對于腫瘤治療是至關(guān)重要的，安全性雖然重要，但是為了保證腫瘤的徹底根治，淋巴結(jié)清掃是必不可少的。

語音時長01:18''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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什么是結(jié)腸癌淋巴清掃個數(shù)

"結(jié)腸癌清掃淋巴結(jié)的個數(shù)指的是在結(jié)腸腫瘤周圍，也就是區(qū)域內(nèi)部的淋巴結(jié)清掃的個數(shù)，包括腸周淋巴結(jié)、中間淋巴結(jié)以及系膜根部的淋巴結(jié)。一般如果能夠做到腫瘤根治，范圍是非常標(biāo)準(zhǔn)，清掃淋巴結(jié)的個數(shù)也就是足夠的。在病理的標(biāo)本當(dāng)中要求檢查到淋巴結(jié)的個數(shù)>12枚，才能夠?qū)Y(jié)腸腫瘤的分期做出準(zhǔn)確的評判，清掃淋巴結(jié)的個數(shù)越多越好。如果清掃淋巴結(jié)的個數(shù)不足12枚就可能會對腫瘤的分期的評判做出影響。如果是清掃的個數(shù)不夠也不一定就是腫瘤沒有完全清掃干凈，有可能是在病理檢查的時候沒有檢查出足夠的淋巴結(jié)個數(shù)。"

語音時長01:15''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/03/11收聽(99228)

宮頸癌淋巴清掃的并發(fā)癥

宮頸癌在做根治手術(shù)的時候，為了預(yù)防發(fā)生復(fù)發(fā)所以需要進(jìn)行清掃淋巴。清掃淋巴以后可能會在短時間內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛，這是比較常見的并發(fā)癥?；颊哌€有可能會出現(xiàn)下肢浮腫，這是因?yàn)榱馨突亓魇茏柙斐伞Ｔ谑中g(shù)以后要注意抬高下肢，注意按摩下肢，也可以促進(jìn)血液循環(huán)以及淋巴循環(huán)，避免出現(xiàn)浮腫癥狀。做淋巴清掃的過程中，還有可能會將淋巴結(jié)周圍的神經(jīng)系統(tǒng)損傷，容易造成的相應(yīng)的癥狀，比如出現(xiàn)排尿以及排便障礙。所以在做淋巴清掃時要注意動作輕柔，盡量避免對神經(jīng)的損傷破壞。如果出現(xiàn)排便功能障礙，可以做針灸、理療等方法改善癥狀。

語音時長01:19''

楊新鳴│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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早期肺癌為什么不清掃淋巴

肺癌切除加淋巴結(jié)清掃為肺癌的規(guī)范術(shù)式。但近幾年研究發(fā)現(xiàn)，特別是存在毛玻璃樣性質(zhì)的早期肺癌，并未...

項(xiàng)捷│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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腋下淋巴清掃后遺癥

腋下淋巴結(jié)清掃多見于惡性腫瘤的病人，尤其是乳腺癌患者，需要根治切除，但是在手術(shù)以后也容易出現(xiàn)常見的并發(fā)癥。第一、上肢出現(xiàn)淋巴腫，會表現(xiàn)為肢體的腫脹，也會有麻木的癥狀，甚至有明顯的充血和紅腫的改變。第二、局部疤痕組織增生也會導(dǎo)致疼痛，病人會出現(xiàn)瘙癢。第三、有一些病人如果出現(xiàn)腋窩血管、神經(jīng)的受侵，術(shù)中需要進(jìn)行局部骨骼化，也會導(dǎo)致副損傷，也會出現(xiàn)神經(jīng)損傷的癥狀，所以病人也會表現(xiàn)為肢體麻木以及活動受限、感覺異常。第四、手術(shù)以后也容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，尤其是淋巴結(jié)清掃的部位，也應(yīng)該定期隨訪以及觀察，必要時在手術(shù)以后還需要配合局部的放射治療以及全身的靜脈化療。

語音時長01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

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宮頸癌淋巴清掃的后遺癥

宮頸癌根治手術(shù)包括兩部分，即廣泛性子宮切除、盆腔淋巴結(jié)清掃。盆腔淋巴結(jié)清掃相對創(chuàng)傷較大，可出現(xiàn)...

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結(jié)腸癌怎樣清掃淋巴

"結(jié)腸癌在手術(shù)根治時要將結(jié)腸腫瘤切除，即切除一段腸管，同時還要清掃區(qū)域內(nèi)部的淋巴結(jié)，包括腸周淋巴結(jié)和中央淋巴結(jié)，即血管周圍的淋巴結(jié)。根據(jù)腫瘤的分期，在手術(shù)之前一般通過增強(qiáng)CT或者核磁共振，對結(jié)腸腫瘤進(jìn)行初步的分期評估，對于Ⅰ期或者Ⅱ期的結(jié)腸腫瘤，要求清掃腸周淋巴結(jié)及中央淋巴結(jié)。如果是Ⅲ期或者更上級別的結(jié)腸癌，要清掃中央?yún)^(qū)域的淋巴結(jié)，因?yàn)橹挥羞@樣才能夠達(dá)到腫瘤根治的目的，將有可能出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)完整切除。"

語音時長01:13''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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淋巴清掃術(shù)多久恢復(fù)

淋巴清掃術(shù)指的是將病變的器官的淋巴組織以及其周圍的脂肪、神經(jīng)、肌肉等進(jìn)行切除，簡稱為清掃術(shù)，其多運(yùn)用在當(dāng)某種惡性腫瘤經(jīng)常發(fā)生轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，為了防止發(fā)生病變復(fù)發(fā)，再進(jìn)行手術(shù)的時候會進(jìn)行清掃。根據(jù)大量的臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)果顯示，患者在進(jìn)行淋巴清掃手術(shù)之后，大概需要在2-3個月左右以后才能得到初步的恢復(fù)。在此期間，患者不要做幅度較大、劇烈的運(yùn)動，有利于身體的恢復(fù)。平時患者要調(diào)整好作息時間，多注意休息，飲食上要以營養(yǎng)、溫和、清淡為主，不要吃刺激、辛辣、生冷性的食物。

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張晶晶│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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淋巴清掃術(shù)多久恢復(fù)

淋巴結(jié)清掃清掃的范圍比較大、比較廣，有可能手術(shù)以后出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，比如腹腔滲液多，以及有可能會出現(xiàn)淋巴漏等情況，所以術(shù)后恢復(fù)的時間可能相對較長，需要20天左右，甚至需要一個多月的時間。淋巴結(jié)清掃術(shù)根據(jù)腫瘤發(fā)生的部位，稱呼不同。如果在頸部稱為頸部淋巴結(jié)清掃，如果在盆腔稱為盆腔的淋巴結(jié)清掃。淋巴結(jié)清掃多是腫瘤相對來說比較晚，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的個數(shù)比較多，或者已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了第三站，才需要做淋巴結(jié)清掃手術(shù)。清掃手術(shù)的前提是先將原發(fā)的病灶進(jìn)行切除，也有可能是前一次手術(shù)已經(jīng)將原發(fā)病灶進(jìn)行切除，這一次是因?yàn)閺?fù)查的時候發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移了，再次行手術(shù)。

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湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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早期肺癌要淋巴清掃嗎

"早期肺癌是指腫瘤小于3cm，且沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，才確診為早期肺癌。所以在早期肺癌患者的手術(shù)治療過程中，不需要做淋巴結(jié)清掃，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就不是早期肺癌，這時則需要做淋巴結(jié)清掃。早期肺癌的癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咳血、呼吸困難、乏力、消瘦、惡心等，一般CT檢查可以發(fā)現(xiàn)肺部的腫物小于3cm。經(jīng)穿刺活檢明確以后，積極采用手術(shù)治療。如果患者腫瘤有手術(shù)禁忌，比如腫塊位置位于肺門部，無法進(jìn)行手術(shù)切除，則可以采用放療或者是分子靶向藥物治療、免疫治療，這樣也可以達(dá)到延長患者生存期的目的。此外，還可以配合中醫(yī)中藥來調(diào)理，從而提高生活質(zhì)量，延長患者的壽命。"

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頸部淋巴結(jié)的清掃，是多用于甲狀腺癌伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的范圍不同，清掃的范圍...

王斌│上海長征醫(yī)院

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