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    檢查腦梗塞的最佳方法

    2023-08-12 01:08播放 :

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    當病人出現(xiàn)言語不清、肢體活動不靈、肢體麻木、嘴歪臉斜等癥狀時,要懷疑腦梗死。腦梗死和腦出血的表現(xiàn)可以完全相同,為了盡快得到有效治療,應(yīng)該盡快完善顱腦CT檢查。顱腦CT能夠在第一時間看到已經(jīng)發(fā)生的腦出血,只要腦CT沒有看到出血,出現(xiàn)以上癥狀時,要懷疑腦梗死,可以盡早開始治療。其實做核磁共振,能夠更明確梗死情況,而且在梗死發(fā)生幾分鐘之內(nèi)就可以通過核磁,看到最早的腦梗死病灶。

    但是在大多數(shù)醫(yī)院,核磁共振完善需要很長時間,有時候都不能及時的完善檢查,會耽誤治療。所以在大多數(shù)醫(yī)院,都是CT排除出血以后,盡早開始治療,越早治療越有利于改善疾病的預(yù)后。所以做CT是最常規(guī)的操作,當明確腦梗死以后,需要明確腦梗死的病因,需要完善腦血管檢查、心臟檢查,以排除血管狹窄引起的腦梗死,或者是心源性因素引起腦梗死。如果是心臟和血管都沒有找到原因時,還要找其他的可能性,盡可能找到腦梗死原因。

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    腦梗塞的最佳治療方法

    "對于不同類型、不同病因、不同時期的腦梗塞患者,最好的治療方法是因人而異,因病情而不同的。首先在急性期,在發(fā)病4.5小時內(nèi),如果符合溶栓指征并且沒有禁忌癥,最好的治療方法是靜脈溶栓治療。如果不適合靜脈溶栓治療,大血管堵塞的腦梗塞患者最佳的治療方法是支架取栓,小血管阻塞的最好治療方法是雙重抗血小板治療,即阿司匹林和氯吡格雷。如果是發(fā)病4.5-24小時,最好的治療方法是在CT或磁共振引導(dǎo)下判斷是否適合支架取栓治療。如果發(fā)病超過24小時,最佳的治療方法是口服抗血小板和他汀類藥物,靜點改善循環(huán)和腦保護藥物。如果是大面積腦梗塞的患者,最佳的治療方法是在上述治療方法的基礎(chǔ)上積極脫水降顱壓治療,如果內(nèi)科治療效果不佳,病人已經(jīng)出現(xiàn)昏迷或腦中線移位,最好的治療方法是進行手術(shù)去骨瓣減壓或小腦減壓術(shù)。如果病人的腦梗死是由于低灌注導(dǎo)致的分水嶺腦梗塞,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上要給予擴容治療。同時要積極治療引起腦梗的原發(fā)疾病,比如由房顫導(dǎo)致的腦梗塞,還要積極進行抗凝治療。血液系統(tǒng)比如血小板增多癥或真性紅細胞增多癥等導(dǎo)致的腦梗塞,最佳的治療方法還要加上針對原發(fā)病的治療。如果是由于心房黏液瘤等原因?qū)е碌哪X梗塞,最佳的治療方法是進行手術(shù)切除黏液瘤。第二個時期在康復(fù)期,腦梗在急性期一般1-2周過后最佳的治療方法是康復(fù)治療。第三個時期康復(fù)后期或者預(yù)防期,是為了預(yù)防以后再得腦梗,最佳的治療方法是要進行二級預(yù)防,比如戒煙、戒酒、積極控制血壓、血糖以及口服抗血小板和他汀類藥物等等。"

    語音時長02:56''

    劉建豐中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

    2020/03/30收聽(85732)

    02:09

    腦梗塞的最佳治療方法有哪些

    李力卓首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2023/10/09播放(46511)

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