中國人民解放軍總醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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如果出現(xiàn)急性心衰,會有以下幾種臨床表現(xiàn):
1、胸悶氣短:甚至呼吸困難。急性心衰時,心臟突然無法有效泵血,此時血液可能淤積在肺部而造成肺部淤血,就會出現(xiàn)胸悶氣短,更嚴重的還會出現(xiàn)呼吸困難;
2、粉紅色泡沫痰:嚴重的肺淤血還可能會造成粉紅色泡沫痰。一旦出現(xiàn)粉紅色泡沫痰,就是急性心衰非常嚴重的臨床表現(xiàn)了。
除此之外,還可能會有大汗淋漓、瀕死感,嚴重者會出現(xiàn)暈厥的情況。因此一旦出現(xiàn)急性心衰,是非常嚴重的問題,很可能會造成心源性休克,甚至危及生命。要第一時間到急診科就診。
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"急性心衰就是突然發(fā)作的心衰狀況,急性心衰實際上是包括來源于左心系統(tǒng)和來源于右心系統(tǒng)的。來源于左心系統(tǒng)的就叫急性左心衰,來源于右心系統(tǒng)的就叫做急性右心衰。急性左心衰是什么表現(xiàn)?急性左心衰主要是突然性的呼吸困難,血壓可能會升的很高,主要是有肺淤血或者肺水腫的一種表現(xiàn),端坐呼吸,走路走快了就會有憋氣,如果是之前沒有特別慢性的過程,而是突然發(fā)作的,叫急性左心衰。但是也有一些人,之前有慢性心衰,是相對穩(wěn)定的基礎,但是在某種誘因的情況下,也是突然出現(xiàn)了急性左心衰的狀況,叫做慢性心衰急性發(fā)作,其實也是急性左心衰的表現(xiàn)。如果突然出現(xiàn)了一些右心負荷增加的問題,比如肺栓塞或者前壁合并右室梗塞,出現(xiàn)突然性的血壓低、侵襲肺,可能就是一個急性右心功能不全的表現(xiàn),也就是急性右心衰竭。"
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/09/14收聽(87798)
"當出現(xiàn)急性心力衰竭時,首先要使患者處于半坐位、雙腿下垂,以減少回心血量,并予以高流量乙醇濕化吸氧,改善心肌供氧。同時給予心電監(jiān)護、留置導尿,便于觀察患者的出入量。藥物選擇首選鎮(zhèn)靜,可選用嗎啡靜脈或皮下注射,在鎮(zhèn)靜的同時可以擴張血管、降低回心血量;利尿劑應首選作用迅速的袢利尿劑,如呋塞米靜推,快速利尿,緩解肺淤血、肺水腫,減少心臟前后負荷;血管擴張劑,首選快速擴張血管的硝普鈉靜滴;強心藥物,可選用西地蘭靜脈注射;正性肌力藥物可應用米力農(nóng)等。對于同時存在支氣管痙攣、呼吸困難的患者,應選用支氣管擴張的藥物,如氨茶堿等。此外,對于以上治療藥物效果不佳的患者,可考慮選用重組人腦利鈉肽等藥物。"
邵元霞│濟寧市第一人民醫(yī)院
2023/03/09收聽(19766)
急性心衰在重癥醫(yī)學科以及心血管或急診,是比較常見的急危重癥病,大多為既有的心源性疾病或原有的心... 張金寶│山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院 2023/07/09播放(66410)
急性心衰在重癥醫(yī)學科以及心血管或急診,是比較常見的急危重癥病,大多為既有的心源性疾病或原有的心...
張金寶│山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院
2023/07/09播放(66410)
對于心衰患者按照疾病進展程度、發(fā)生時間與速度,分為急性心衰與慢性心衰。對于急性心衰的處理,主要... 邵琴│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院 2023/07/18播放(96194)
對于心衰患者按照疾病進展程度、發(fā)生時間與速度,分為急性心衰與慢性心衰。對于急性心衰的處理,主要...
邵琴│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院
2023/07/18播放(96194)
"急性心力衰竭是指各種原因所導致的心臟泵功能衰竭,可分為心臟本身病變和非心臟性病變兩大類。在心臟本身病變方面可見于冠心病、心肌梗死、心肌炎、心臟瓣膜病等。在非心臟性疾病方面多見于急進型高血壓、高血壓危象、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進等。上述因素均可以導致心臟的排血量下降,進而引起組織器官發(fā)生急性的淤血和灌注不良表現(xiàn)。在治療上首先應該明確患者的基礎病因和引起急性心衰的相關誘因,積極控制基礎性疾病,并且去除引起心衰的相關誘因。比如積極控制高血壓,控制感染,改善心律失常等。其次應該穩(wěn)定患者的血流動力學狀態(tài),積極糾正低氧狀態(tài),比如維持前后負荷理想狀態(tài),及時應用血管活性藥物等,采用適當?shù)难醑煼桨敢愿纳苹颊叻ρ?。此外應該在治療過程中及時糾正水電解質(zhì)紊亂,維持酸堿平衡,保護重要臟器功能。"
解洪明│哈爾濱市第六醫(yī)院
2023/04/14收聽(13564)
"急性心衰指患有慢性心衰癥狀的基礎上,突然發(fā)生急性心衰,嚴重的可危害到生命,所以遇到急性心衰需要馬上進行急救,不能平臥,否則會出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息。治療急性心衰,可通過強心劑來增強心肌收縮力,對于急性心衰患者的監(jiān)測至關重要,需要監(jiān)測患者吸氧情況以及水鹽攝入量的控制,家屬需要對患者細心照顧,調(diào)節(jié)患者的情緒。除了積極的配合治療外,還需要做好身體保養(yǎng),平時不能勞心、勞力,飲食上忌刺激、辛辣以及重油的食物,盡量吃些健康、清淡、易消化的食物,時刻關注身體的變化。"
張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2023/03/29收聽(53738)
急性心衰主要是由于各種各樣的原因造成心肌收縮力降低,心臟負荷過重,而引起心功能衰竭。常見的原因... 王成│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 2023/12/01播放(32192)
急性心衰主要是由于各種各樣的原因造成心肌收縮力降低,心臟負荷過重,而引起心功能衰竭。常見的原因...
王成│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2023/12/01播放(32192)
心衰通常指心力衰竭,是各種心臟病的終末階段,包括冠心病、鈣化心肌病,以及部分嚴重升高的血壓等,... 耿小勇│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/11/14播放(28791)
心衰通常指心力衰竭,是各種心臟病的終末階段,包括冠心病、鈣化心肌病,以及部分嚴重升高的血壓等,...
耿小勇│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/11/14播放(28791)
"左心衰和右心衰患者所呈現(xiàn)的臨床表現(xiàn)截然不同,在明確左心衰和右心衰臨床表現(xiàn)前,要大致了解心臟血流動力學及患者所出現(xiàn)的癥狀,主要分析如下:1、左心:包括左房和左室,左房主要收集肺靜脈血液進入左房,通過二尖瓣進入左室后,左室做工把血打出去,打到主動脈后會供應身體整個重要臟器供血,比如心臟供血、腦部供血和腎臟供血等。如果左心系統(tǒng)出現(xiàn)功能不全,即左心衰,肺臟的肺靜脈血液進入心臟時會出現(xiàn)障礙,就不會太通暢,此時可能會出現(xiàn)肺淤血。一旦出現(xiàn)肺淤血,可能會出現(xiàn)咳嗽、咳痰,典型癥狀是咳粉紅色泡沫樣痰,而且會出現(xiàn)胸悶、氣短、躺不平等表現(xiàn)。左心循環(huán)出現(xiàn)障礙,也就是左心衰供血不足時,打出去主動脈血液會減少,故可能會出現(xiàn)重要臟器灌注不足,比如腦灌注不足、心臟灌注不足、腎臟灌注不足的表現(xiàn)。2、右心:主要是通過上下腔靜脈回流外周靜脈血液,之后進入到右房,右房通過三尖瓣進入右室,右室會把血液通過肺動脈打入到肺臟中,進行氧合。發(fā)生右心衰竭時,上下腔靜脈匯入到右心系統(tǒng)可能會出現(xiàn)問題,血液會淤滯在整個外周組織。如果淤滯在整個胃腸道,患者會出現(xiàn)腹脹、肚子脹、吃不下去飯。肝臟區(qū)域若出現(xiàn)血液淤滯,不能夠有效回心,患者會出現(xiàn)肝臟腫大,甚至脾臟腫大。如果上腔系統(tǒng)血液不能夠有效回心,可能會淤滯在整個頸靜脈,出現(xiàn)充盈怒張。所以,總結(jié)下來而言,左心衰和右心衰臨床表完全不同。"
寇惠娟│西安交通大學第二附屬醫(yī)院
2023/03/21收聽(68850)
心衰分急性心衰與慢性心衰。急性心衰早期表現(xiàn)是左心功能下降,心功能雖正常但會出現(xiàn)乏力、運動耐量明... 蔡紹乾│華潤武鋼總醫(yī)院 2023/07/23播放(64914)
心衰分急性心衰與慢性心衰。急性心衰早期表現(xiàn)是左心功能下降,心功能雖正常但會出現(xiàn)乏力、運動耐量明...
蔡紹乾│華潤武鋼總醫(yī)院
2023/07/23播放(64914)
"心衰又叫做心功能不全,是由于冠心病或者心臟瓣膜病而導致心肌的收縮以及舒張的功能減退,而造成的一系列的臨床表現(xiàn),比如胸悶氣短,肝臟、脾臟的腫大,腹腔的積液、胸腔的積水以及雙下肢的水腫。一旦出現(xiàn)心衰的癥狀,需要立即前往醫(yī)院治療。治療之前需要檢查心電圖、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影明確心衰的程度、患者的整體狀態(tài)。另外,需要給予強心利尿,營養(yǎng)心肌等藥物,比如西地蘭、地高辛、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪以及輔酶q10、果糖磷酸鈉等,這些藥物都可以使患者的心臟功能得到恢復。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2023/02/20收聽(28662)
左右心衰在臨床表現(xiàn)上并不相同,臨床體征也不相同。臨床中發(fā)生心衰,往往是左心衰與右心衰同時出現(xiàn)。... 康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/10播放(82960)
左右心衰在臨床表現(xiàn)上并不相同,臨床體征也不相同。臨床中發(fā)生心衰,往往是左心衰與右心衰同時出現(xiàn)。...
康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/10播放(82960)
急性心衰一旦發(fā)生需要立刻治療,否則會危及患者生命?;颊甙l(fā)生急性心衰需要讓患者改變體位,取坐位減... 王曉冬│南寧市第一人民醫(yī)院 2023/12/02播放(57870)
急性心衰一旦發(fā)生需要立刻治療,否則會危及患者生命?;颊甙l(fā)生急性心衰需要讓患者改變體位,取坐位減...
王曉冬│南寧市第一人民醫(yī)院
2023/12/02播放(57870)
"當患者出現(xiàn)急性心力衰竭的時候,首先要讓患者保持半臥位或者端坐位,雙腿下垂,可以減少靜脈的回心血量,改善患者呼吸困難、喘憋的癥狀,應當給予高流量的鼻導管給氧,讓護士開通靜脈通道,觀測血壓、心率、血氧飽和度。同時,可以靜推呋塞米,一般首次給藥劑量為20-40mg,也可以每四小時重復一次給藥。如果患者肺部可聞及大量的干濕啰音,可以靜推茶堿類的藥物,比如氨茶堿,不但可以增強心肌收縮力、擴張外周血管,還有助于解除支氣管痙攣。對于哮鳴音、喘憋都比較嚴重的人,也可以靜推甲強龍。如果患者目前伴有心房纖顫,或者是其他快速心室率的問題,還可以靜推洋地黃類的藥物,比如西地蘭,一般可以一次性靜推0.2-0.4mg,還可以用血管擴張劑,比如硝普鈉或者硝酸酯類的藥物,有助于改善胸悶、氣短、呼吸困難的癥狀。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/08/05收聽(92832)
"心衰包括左心衰竭、右心衰竭以及全心衰竭,左心衰竭的表現(xiàn)主要是呼吸困難,包括勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難合并肺水腫。另外可以出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血,并且伴有乏力、疲勞、頭暈、心慌、少尿以及腎功能損害,出現(xiàn)血尿素氮和肌酐的升高。右心衰竭有腹脹、食欲不好、惡心、嘔吐以及呼吸困難。全心衰竭有左心衰竭,也有右心衰竭,最后導致全心衰竭,呼吸困難反而不重,而是以乏力、頭暈、疲倦、心慌等癥狀為主。"
李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2023/05/28收聽(76722)
"心衰主要分為左心衰、右心衰和全心衰,左心衰的臨床表現(xiàn)主要是肺部淤血的癥狀,表現(xiàn)為呼吸困難,有活動后的呼吸困難,以及靜息的呼吸困難,像端坐呼吸、夜間陣發(fā)性的呼吸困難等。右心衰的表現(xiàn)主要是體循環(huán)淤血的表現(xiàn),表現(xiàn)為各個臟器的淤血,比如皮膚、皮下組織的淤血,會出現(xiàn)下肢的水腫,嚴重的可以蔓延到腿部、腹部,以及全身,還有臟器的淤血,比方肝淤血、肝酶升高、肝區(qū)疼痛、胃腸道淤血、消化不良,還有胸腔積液、腹腔積液等的表現(xiàn),全心衰可以左心衰和右心衰的表現(xiàn)都有。處理方面,主要是強心、利尿、擴血管,排除淤血,增強心臟收縮,擴張血管,降低心臟收縮的前負荷,以及后負荷,長期治療還有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑,以及醛固酮拮抗劑等,改善心衰預后的藥物。"
楊瑩│浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院
2023/09/05收聽(20950)
"心衰的臨床表現(xiàn)以左心衰或者右心衰出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為主,左心衰主要是肺循環(huán)淤血及心排出量降低的主要表現(xiàn),具體如下:第一、不同程度的呼吸困難,由輕到重會出現(xiàn)勞力性的呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難,急性肺氣腫的時候可以出現(xiàn)端坐位喘憋。第二、咳嗽、咳痰、咯血,咳嗽、咳痰主要是肺泡和支氣管黏膜淤血所致,嚴重時可以出現(xiàn)咳粉紅色泡沫樣痰。出現(xiàn)咯血,主要是肺循環(huán)和支氣管血液循環(huán)之間形成側(cè)支,血管一旦破裂就會出現(xiàn)大咯血。第三、乏力、疲倦、運動耐量減低、頭暈、心慌,主要是因為心力衰竭導致的器官、組織灌注不足。第四、少尿和腎功能損害的一些癥狀,主要是嚴重的左心衰,血液進行再分配,腎血流量減少出現(xiàn)一系列的癥狀。右心衰出現(xiàn)的癥狀,是以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn),主要表現(xiàn)就是消化道癥狀,包括腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐,也可以出現(xiàn)勞力性呼吸困難,不是單純的右心衰,主要是繼發(fā)于左心衰,而后又出現(xiàn)右心衰,也會出現(xiàn)不同程度的勞力性呼吸困難。"
周夢來│中國人民解放軍第二一一醫(yī)院
2023/03/12收聽(50600)
有心臟疾病的患者出現(xiàn)急性心衰的表現(xiàn),急救措施如下:1、在家可以讓患者處于端坐位,... 翟金俊│山西省人民醫(yī)院 2023/08/18播放(91698)
有心臟疾病的患者出現(xiàn)急性心衰的表現(xiàn),急救措施如下:
1、在家可以讓患者處于端坐位,...
翟金俊│山西省人民醫(yī)院
2023/08/18播放(91698)
"急性心衰也就是泵衰竭,臨床分級是用Killip分級。具體來說,Ⅰ級為無明顯心衰征象,但是肺毛細血管楔嵌壓可見升高;Ⅱ級輕至中度心衰,雙肺可見濕啰音,啰音范圍小于雙肺野的50%,可出現(xiàn)第三心音,胸部X線片可見肺淤血的表現(xiàn)。Ⅲ級為重度心力衰竭,雙肺可聞及明顯濕啰音,范圍大于兩肺的50%,可出現(xiàn)急性肺水腫。Ⅳ級出現(xiàn)心源性休克及急性肺水腫的表現(xiàn),尿量小于每小時20ml,可出現(xiàn)皮膚濕冷、呼吸淺快、脈搏細數(shù)等表現(xiàn)。"
2023/10/12收聽(73710)
"急性心衰的臨床癥狀,主要和心衰的部位有關系。臨床上常見的心衰是急性的左心衰,此外還有右心衰和全心衰。不同原因?qū)е碌男乃?,癥狀可能會略有差異。所以,臨床上急性左心衰的主要表現(xiàn),為呼吸困難,因為主要是由于肺循環(huán)淤血。對于急性期患者,會出現(xiàn)端坐呼吸、頻繁咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰、周身大汗,伴有胸悶、氣短等情況。對于相對緩慢的緩解期,患者會出現(xiàn)活動后呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、喘憋等臨床癥狀。對于急性右心衰的臨床癥狀,主要是體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。體循環(huán)淤血,主要表現(xiàn)為下肢浮腫嚴重、腫脹明顯;肝淤血會出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀,包括惡心、嘔吐、消化不良、腹脹等情況,但患者呼吸困難的癥狀一般不重。對于全心衰,往往患者主要出現(xiàn)乏力、活動后呼吸困難、氣短的癥狀,呼吸困難并沒有急性左心衰那么嚴重。當然,比如冠脈疾病誘發(fā)的急性心衰,可能會出現(xiàn)胸痛等癥狀。所以,不同病因,癥狀也會略有差異。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2023/04/12收聽(88336)
301醫(yī)院 朱航
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